韓金山

復(fù)方續(xù)斷接骨丸治療骨折的臨床療效評(píng)價(jià)

韓金山

目的探討骨折采用復(fù)方續(xù)斷接骨丸治療的臨床療效。方法80例骨折患者, 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各40例。觀(guān)察組采用復(fù)方續(xù)斷接骨丸治療, 對(duì)照組采用接骨七厘片治療, 對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果觀(guān)察組臨床總有效率為95.0%, 高于對(duì)照組的80.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組疼痛消失時(shí)間﹑骨折臨床愈合時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床骨折患者采用復(fù)方續(xù)斷接骨丸治療, 可顯著提高臨床療效, 緩解骨折疼痛, 加快愈合時(shí)程, 對(duì)保障遠(yuǎn)期生存質(zhì)量意義重大。值得臨床推廣。

復(fù)方續(xù)斷接骨丸；骨折；效果

我國(guó)經(jīng)濟(jì)在近年來(lái)取得卓越發(fā)展成就, 明顯帶動(dòng)了公眾參與社會(huì)活動(dòng)的熱情, 進(jìn)而使高能量創(chuàng)傷比率因此顯著增加,各種類(lèi)型的骨折不斷增多, 如何縮短骨折愈合時(shí)間, 使患者盡快恢復(fù)正常工作生活是臨床科研的重點(diǎn)［1］。中醫(yī)學(xué)的觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為, 骨折愈合屬一項(xiàng)生新﹑祛瘀﹑骨合的過(guò)程, 中藥為中醫(yī)學(xué)核心組成部分, 內(nèi)服或外用均可發(fā)揮促骨折愈合目的。本次研究選取80例相關(guān)病例, 依據(jù)入院先后順序分組, 就復(fù)方續(xù)骨接骨丸治療與接骨七厘片治療效果展開(kāi)對(duì)比, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院骨科2013年5月～2015年5月收治的80例骨折患者, 男45例, 女35例, 年齡20～58歲, 平均年齡(40.2±6.7)歲。均經(jīng)X線(xiàn)或CT檢查證實(shí)［2］。致傷原因：交通意外傷43例, 高處墜落傷20例, 跌倒摔傷10例,其他7例。肱骨骨折42例, 股骨骨折38例。將患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各40例。兩組患者年齡﹑病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀(guān)察組 取復(fù)方續(xù)斷接骨丸溫開(kāi)水送服, 組成成分由川續(xù)斷﹑枸杞子﹑骨碎補(bǔ)﹑生黃芪﹑杜仲﹑三七﹑鹿茸﹑山藥﹑煅自然銅﹑茯苓﹑白術(shù)﹑黨參等細(xì)末煉蜜制成, 9 g/丸, 1丸/次, 3次/d。

1.2.2 對(duì)照組 給予患者接骨七厘片內(nèi)服, 主要由紅花﹑沒(méi)藥﹑乳香制成, 5片/次, 2次/d。兩組均以2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 評(píng)定兩組臨床治療效果, 并記錄對(duì)比疼痛消失時(shí)間﹑骨折愈合時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 效果評(píng)定依據(jù)《中國(guó)骨傷科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)制定)。治愈：觀(guān)察骨折端, 無(wú)縱向叩擊痛, 無(wú)壓痛, 有連續(xù)性骨痂形成, 或骨折線(xiàn)模糊, 一側(cè)骨折端有連續(xù)性骨痂通過(guò)；有效：骨折端存在縱向叩擊痛有所減輕, 骨折線(xiàn)無(wú)連續(xù)性骨痂通過(guò), 觀(guān)察骨折周?chē)? 有團(tuán)狀或片狀骨痂形成, 骨折線(xiàn)呈清晰顯示；無(wú)效：與治療前比較, 變化不明顯。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組治愈臨床總有效率為95.0%(治愈28例﹑有效10例﹑無(wú)效2例)高于對(duì)照組80.0%(治愈15例﹑有效17例﹑無(wú)效8例), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組疼痛消失時(shí)間(17.2±2.4)d﹑骨折臨床愈合時(shí)間(31.3±4.5)d均短于對(duì)照組的(22.5±4.2)d﹑(45.2±4.9)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

骨折愈合在臨床受諸多因素影響, 為生物學(xué)修復(fù)中較為復(fù)雜的一個(gè)過(guò)程, 如何促進(jìn)骨折早期愈合為臨床研究的重點(diǎn)。中醫(yī)在骨折愈合中的優(yōu)勢(shì)具體表現(xiàn)在：①可改善缺氧, 疏通微循環(huán), 為代謝產(chǎn)物的清除﹑瘀血的消散﹑壞死組織和炎癥的吸收提供了條件；②促血腫機(jī)化﹑吸收；③促骨端分布的磷﹑鈣離子呈沉積表現(xiàn)；④對(duì)間充質(zhì)細(xì)胞分化﹑增生有促進(jìn)作用；⑤加速鈣化；⑥增加骨痂抗折力, 故應(yīng)用范圍廣泛［3］。

中醫(yī)理論認(rèn)為, 骨折發(fā)生后, 創(chuàng)傷狀況與機(jī)體氣血有密切關(guān)聯(lián), 治療需氣血兼顧。氣能生血, 為血帥, 肝主筋﹑腎主骨, 氣血盛則患者肝腎呈充足顯示, 脾健則代表生化有原。故臨床在處理骨折病例時(shí), 需養(yǎng)肝益腎﹑益氣活血［4,5］。本次觀(guān)察組采取復(fù)方續(xù)斷接骨丸治療, 此藥由川續(xù)斷﹑黨參﹑骨碎補(bǔ)﹑煅自然銅﹑鹿茸﹑杜仲等制成, 具活血化瘀﹑補(bǔ)腎健脾的功效, 其中鹿茸強(qiáng)筋骨﹑益精血﹑溫壯腎陽(yáng), 為君藥；杜仲﹑川續(xù)斷增強(qiáng)補(bǔ)腎之力, 鍛煉自然銅﹑骨碎補(bǔ)活血化瘀,四者共為臣藥, 取山藥﹑生黃芪﹑茯苓﹑白術(shù)﹑黨參加用健脾益氣, 以助后天生化之源, 與三七配合使用, 可活血, 加枸杞子可調(diào)和諸藥。觀(guān)察組采取的方藥中, 骨碎補(bǔ)具益腎強(qiáng)筋壯骨﹑接骨療傷定痛之功效, 主治腎臟虧虛﹑跌打損傷﹑筋傷骨斷﹑扭閃挫傷等引發(fā)的筋骨無(wú)力﹑腰痛。藥理學(xué)研究示, 骨碎補(bǔ)總酮可促堿性磷酸酶(ALP)活性增強(qiáng), 增強(qiáng)骨骼密度, 促成骨細(xì)胞增殖和分化。同時(shí), 骨碎補(bǔ)總黃酮可在骨折晚期促糖基化終末產(chǎn)物的活性增強(qiáng), 使其作用下的成骨細(xì)胞對(duì)ALP活性更理想表達(dá), 促Ⅰ型膠原能力形成, 加快骨鈣素分泌, 使骨基質(zhì)礦化能力提高。煅自然酮具續(xù)筋合骨療傷﹑消除疼痛﹑消散瘀血作用, 以硫化物類(lèi)礦物等為來(lái)源, 主要成分雖為二硫化鐵, 但還含人體所必需元素, 如Fe﹑Mn等,為骨折愈合必需。全方具通絡(luò)化瘀活血﹑補(bǔ)腎益氣健脾之功,祛瘀生新, 加快骨折愈合進(jìn)程。在骨折中醫(yī)臨證中, 通常按早﹑中﹑晚三期劃分, 病程早期因氣滯血瘀, 需止痛消腫,治療通常以化瘀活血為主；中期需摘骨續(xù)損﹑消散瘀阻﹑活血行血﹑和營(yíng)生新, 故“和”﹑“續(xù)”為治療基礎(chǔ)。瘀腫在晚期消散, 但筋骨連接堅(jiān)固度有限, 治療需補(bǔ)益肝腎﹑益氣養(yǎng)血﹑強(qiáng)筋壯骨, 故需以補(bǔ)為主。復(fù)方續(xù)斷接骨丸可改善血循環(huán),促骨折愈合。結(jié)合本次研究結(jié)果示, 觀(guān)察組臨床總有效率高于對(duì)照組, 疼痛緩解和骨折愈合時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05),提示相較接骨七厘片, 在改善預(yù)后方面效果價(jià)值更為顯著。

綜上所述, 臨床骨折患者采用復(fù)方續(xù)斷接骨丸治療, 可顯著提高臨床療效, 緩解患者骨折疼痛, 加快愈合時(shí)程, 對(duì)保障遠(yuǎn)期生存質(zhì)量意義重大。

［1］王軍,傅翔,董守起,等.復(fù)方接骨膠囊聯(lián)合吲哚美辛治療股骨干閉合骨折相關(guān)性的研究.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊, 2010, 2(35): 39-40.

［2］施杞. 中醫(yī)骨傷科學(xué). 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2005:235-237.

［3］Gomez-Benito MJ, Gonzalez-Torres LA, Reina-RomoE, et al. Influence of high-frequency cyclical stimulation on the bone fracture-healing process:mathematical and experimental models. Philos Transact A Math PhysEng Sci, 2011, 369(1954):4278-4294.

［4］袁志,劉建.骨不連的防治.創(chuàng)傷外科雜志, 2011,2(2):189-192.

［5］尹朝獻(xiàn),劉安平,曹日隆.中藥只占進(jìn)骨折愈合機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展.中醫(yī)藥臨床雜志, 2007, 19(6):610-642.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.211

2015-08-27］

112000 鐵嶺市銀州區(qū)醫(yī)院