曹淵

探討中醫(yī)辨證治療偏頭痛性眩暈的臨床療效

曹淵

目的探討中醫(yī)辨證治療偏頭痛性眩暈的臨床效果。方法100例偏頭痛性眩暈患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組患者行常規(guī)西藥治療, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上行中醫(yī)辨證治療,對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果觀察組治療總有效率為90%, 對(duì)照組為78%, 觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中醫(yī)辨證治療偏頭痛性眩暈臨床效果顯著, 可有效改善患者臨床不適, 優(yōu)于常規(guī)西藥治療, 值得臨床推廣。

中醫(yī)辨證治療；常規(guī)西藥治療；偏頭痛性眩暈；臨床效果

偏頭痛性眩暈是臨床上的常見(jiàn)病, 該病可引發(fā)患者機(jī)體不適, 耽誤正常工作與生活。常規(guī)治療中以西藥鹽酸氟桂利嗪較為常用。西藥治療雖起效迅速, 但長(zhǎng)期治療不僅可引發(fā)不良反應(yīng), 同時(shí)治療效果也將有所下降。在中醫(yī)學(xué)中, 偏頭痛性眩暈屬于“眩暈”范疇, 并認(rèn)為該病的發(fā)生機(jī)制主要為痰擾清竅﹑痰瘀互結(jié)﹑痰飲至眩。對(duì)于不同發(fā)病機(jī)制, 其在治療方法上存在一定差異［1］。在本次調(diào)查中, 作者將對(duì)中醫(yī)辨證治療偏頭痛性眩暈的臨床效果進(jìn)行分析, 并與傳統(tǒng)西藥進(jìn)行比較。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的偏頭痛性眩暈患者100例, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各50例。其中觀察組男21例﹑女29例, 年齡18～65歲, 平均年齡(43.3±7.3)歲；病程1～15年, 平均病程(5.5±3.2)年；對(duì)照組男22例﹑女28例,年齡18～66歲, 平均年齡(44.1±7.5)歲；病程1～15年, 平均病程(5.6±3.3)年。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予鹽酸氟桂利嗪(天津金耀藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H12020703)進(jìn)行治療, 5 mg/次, 2次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上以中醫(yī)辨證治療法進(jìn)行治療, 主要辨證分型﹑治療方法如下。

1.2.1 風(fēng)痰上擾型 該類患者主要臨床癥狀為頭部劇烈疼痛, 常帶有口舌干燥﹑苦澀感, 舌胖大。對(duì)于風(fēng)痰上擾型患者,以降逆止痛為治療原則, 使用半夏白術(shù)天麻湯, 組成具體如下：白術(shù)﹑刺蒺藜15 g；茯苓﹑天麻10 g；法半夏﹑川芎﹑蔓荊子9 g；橘紅﹑甘草6 g。

1.2.2 瘀血阻絡(luò)型 該類患者主要臨床癥狀為頭痛如鏈刺,固定部分疼痛, 舌頭呈暗紫色, 脈弦澀。對(duì)于瘀血阻絡(luò)型患者,以活血通絡(luò)為治療原則, 使用通竅活血湯, 組成具體如下：丹參20 g；郁金﹑石菖蒲﹑醋柴胡﹑醋延胡索各15 g；赤芍藥12 g；白芷10 g；紅花﹑川芎﹑桃仁各9 g。

1.2.3 肝腎虧虛型 該類患者主要臨床癥狀為頭痛發(fā)作時(shí)重時(shí)輕, 口部干燥, 舌頭偏頭且舌苔稀薄, 脈弦細(xì)數(shù)。對(duì)于肝腎虧虛型患者, 以滋陰養(yǎng)血為治療原則, 使用大補(bǔ)元煎加味湯, 組成具體如下：制何首烏30 g；黨參﹑熟地黃﹑山藥15 g；山茱萸﹑杜仲﹑枸杞子各12 g；當(dāng)歸9 g。

1.2.4 肝陽(yáng)上亢型 該類患者主要臨床癥狀為頭暈?zāi)垦?眼目抽痛, 舌苔薄黃, 脈弦數(shù)。對(duì)于肝陽(yáng)上亢型患者, 以平肝通絡(luò)﹑熄風(fēng)止痛為治療原則, 使用天麻鉤藤飲, 組成具體如下：石決明30 g；梔子19 g；夜交藤﹑鉤藤﹑牛膝﹑桑寄子﹑茺蔚子各15 g；天麻﹑黃芩各10 g；川芎9 g。

上述劑方以水煎服, 1劑/d。連續(xù)4周為1個(gè)療程, 兩組患者治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者臨床癥狀完全消除,隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)情況；有效：治療后患者臨床癥狀基本消除,隨訪1年偶有復(fù)發(fā)情況；無(wú)效：治療后患者臨床癥狀未消除,隨訪1年患者頭痛癥狀常見(jiàn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效23例(46%)﹑有效22例(44%)﹑無(wú)效5例(10%),治療總有效率為90%(45/50)；對(duì)照組顯效15例(30%)﹑有效24例(48%)﹑無(wú)效11例(22%), 治療總有效率為78%(39/50),觀察組患者治療后臨床效果優(yōu)于對(duì)照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.923, P＜0.05)。

3 討論

偏頭痛是臨床上的常見(jiàn)病與多發(fā)病, 該病可引發(fā)患者頭暈?zāi)垦）p乏力等不適感, 對(duì)其生活與工作造成一定的影響。現(xiàn)代生活壓力大, 生活節(jié)奏快, 使得入院就診的偏頭痛患者逐漸增多。此外, 偏頭痛可引發(fā)患者眩暈癥狀, 嚴(yán)重時(shí)甚至可引發(fā)患者暈厥, 需引起臨床重視。臨床研究認(rèn)為, 偏頭痛的發(fā)生主要受到血管調(diào)節(jié)與神經(jīng)元功能的影響, 因此通常以鈣離子拮抗劑對(duì)患者進(jìn)行治療。鈣離子拮抗劑可以改善患者血管的收縮與舒張, 預(yù)防腦血管痙攣, 改善患者的頭痛感。藥物鹽酸氟桂利嗪即是用于偏頭痛治療的常用鈣離子拮抗劑［2］。鹽酸氟桂利嗪除了可改善患者頭部疼痛感外, 其還可以對(duì)腦神經(jīng)產(chǎn)生一定的保護(hù)作用, 避免對(duì)患者的腦神經(jīng)功能造成損傷, 但長(zhǎng)期依靠西藥治療, 除了可引發(fā)一定的不良反應(yīng)之外, 還可產(chǎn)生一定的耐藥性, 后期療效降低。因此臨床上一直致力于尋找其他治療方法, 以保障臨床療效, 并能夠預(yù)防耐藥性的發(fā)生。在本次調(diào)查中, 本院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證法對(duì)患者進(jìn)行治療, 并取得較好的治療效果。

在中醫(yī)學(xué)中, 偏頭痛性眩暈屬于“眩暈”范疇, 并認(rèn)為該病的發(fā)生機(jī)制主要為痰擾清竅﹑痰瘀互結(jié)﹑痰飲至眩。通過(guò)辨證分型對(duì)患者進(jìn)行治療, 可有效改善患者的臨床癥狀,使得治療具有針對(duì)性特征。本院共將患者分為四型, 每一類型患者的臨床癥狀之間存在差異, 因此所使用的治療劑方也不同。如對(duì)于風(fēng)痰上擾型患者, 其主要臨床不適為頭痛劇烈,因此主要以降逆止痛法對(duì)患者進(jìn)行治療。

由本次調(diào)查結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率為90%, 明顯高于對(duì)照組的78%, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本次調(diào)查結(jié)果可充分表明, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證治療可提高療效, 改善患者病癥, 促進(jìn)患者康復(fù)。并在治療結(jié)果上與俞云姣［3］報(bào)道基本一致。

綜上所述, 中醫(yī)辨證治療偏頭痛性眩暈臨床效果顯著,優(yōu)于單純西藥治療, 具有可行性與有效性, 臨床上可廣泛推廣使用。

［1］孫振峰.中醫(yī)辯證治療偏頭痛性眩暈的綜合療效分析. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 7(7):254-255.

［2］楊頌.中醫(yī)辯證治療偏頭痛性眩暈92例臨床療效分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 12(24):282.

［3］俞云姣.中醫(yī)治療偏頭痛性眩暈的綜合療效觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊), 2014(1):518.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.200

2015-08-18］

463800 上蔡縣人民醫(yī)院中醫(yī)科