袁育紅

中藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察

袁育紅

目的觀察健脾養(yǎng)胃湯聯(lián)合中藥敷臍治療慢性萎縮性胃炎的治療效果。方法30例運(yùn)用中藥內(nèi)服加外治方法治療慢性萎縮性胃炎患者, 分析其臨床療效。結(jié)果治療3個(gè)月后, 完全緩解20例(66.6%), 好轉(zhuǎn)6例(20.0%), 無(wú)效4例(13.3%), 總有效率為86.7%。結(jié)論健脾養(yǎng)胃湯聯(lián)合中藥敷臍在治療慢性萎縮性胃炎時(shí)取得滿意的臨床療效, 值得借鑒應(yīng)用。

慢性萎縮性胃炎；健脾養(yǎng)胃湯；中藥敷臍

慢性萎縮性胃炎大多數(shù)由淺表性胃炎發(fā)展而來(lái), 其病變常擴(kuò)展至腺體的深部, 腺體被破壞﹑數(shù)量減少, 固有層纖維化, 黏膜變簿的特點(diǎn)。目前臨床上雖然西醫(yī)治療的藥物有很多, 但治療效果卻不理想, 不能從根本上改變黏膜萎縮的病理狀態(tài)。根據(jù)中醫(yī)辨證論治的整體治療方法, 發(fā)揮中醫(yī)藥的特色, 作者運(yùn)用自擬健脾養(yǎng)胃湯聯(lián)合中藥敷臍治療慢性萎縮性胃炎, 取得滿意的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2015年8月在海門市人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科門診收治的慢性萎縮性胃炎患者30例, 經(jīng)胃鏡檢查, 均確診為慢性萎縮性胃炎。其中女20例, 男10例；平均年齡51.56歲。病程1～5 年, 平均病程3 年；幽門螺桿菌(Hp)陽(yáng)性23例, Hp陰性7例；根據(jù)胃鏡分級(jí)標(biāo)準(zhǔn), 其中Ⅰ級(jí)20例, Ⅱ級(jí)8例, Ⅲ2例；根據(jù)組織病理學(xué)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：輕度20例, 中度7例, 重度3例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并有消化性潰瘍﹑腫瘤等；病理組織學(xué)檢查胃黏膜有重度不典型增生或疑似有惡變傾向者；②伴有嚴(yán)重心﹑肺等系統(tǒng)疾病及精神疾病的患者；③妊娠或哺乳期婦女； ④過(guò)敏性體質(zhì)患者。

1.2 治療方法 ①健脾養(yǎng)胃湯聯(lián)合中藥敷臍治療。主要組方：黨參10 g﹑黃芪20 g﹑莪術(shù)10 g﹑茯苓15 g﹑白術(shù)10 g﹑蘇梗10 g﹑木香10 g﹑枳殼10 g﹑甘草6 g。如果患者伴有較明顯的中焦虛寒, 則加用高良姜﹑香附等；如果膽汁反流者可加用旋覆花﹑柴胡﹑郁金等；如果患者消化不良, 可加用焦山楂﹑六神曲等；如果發(fā)現(xiàn)有幽門螺旋桿菌感染者, 可加用白花蛇舌草﹑蒲公英等；如果患者伴有腸上皮化生, 可加用穿破石﹑半枝蓮等。1劑/d, 治療3個(gè)月為1個(gè)療程。②中藥敷臍：藥用當(dāng)歸﹑烏藥﹑小茴香﹑乳香﹑沒(méi)藥﹑丁香﹑冰片等各等份, 粉碎成極細(xì)末后混勻, 每次取藥粉1小匙,約3 g左右, 用醋或黃酒調(diào)和, 制成大小約0.5 cm厚的藥餅,然后把藥餅敷于神闕穴, 外用膠布固定24 h, 每隔1 d貼1次,如果發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)皰, 立即停止使用。治療3個(gè)月后復(fù)查胃鏡檢查。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：胃黏膜炎癥消失；好轉(zhuǎn)：胃黏膜萎縮的面積明顯減少＞1/3,腸化生消失；無(wú)效：胃黏膜萎縮面積無(wú)改變甚至有所加重。總有效率=完全緩解率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

30例患者經(jīng)治療, 完全緩解20例, 占66.7%；好轉(zhuǎn)6例,占20.0%；無(wú)效4例, 占13.3%, 總有效率為86.7%。

3 討論

慢性萎縮性胃炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胃痛”﹑“痞滿” 等范疇,與“吐酸”﹑“嘈雜”等有密切的關(guān)系［1］。在臨床中發(fā)現(xiàn)女性患者比男性多, 可能與女性多思多慮有密切的關(guān)系, 久思傷脾, 久慮傷肝, 如果肝氣郁結(jié)日久, 瘀血必然內(nèi)生, 阻滯胃絡(luò)。慢性萎縮性胃炎一般病程都較長(zhǎng), 癥狀常常反復(fù)發(fā)作, 根據(jù)“久病多虛”和“久病多瘀”的特點(diǎn), 在治療過(guò)程中作者認(rèn)為“脾胃虛弱”和“瘀血”是該病的主要病因病機(jī)。因此, 治療時(shí)采用健脾養(yǎng)胃﹑理氣活血相結(jié)合的治療方法。方中有效仿李東恒的補(bǔ)中益氣湯, 配有黃芪﹑黨參﹑白術(shù)三藥, 有補(bǔ)氣健脾, 扶正固本的功效, 氣行則血行, 血行則瘀去；木香﹑蘇梗﹑枳殼三藥調(diào)理氣機(jī), 中焦氣化正常；茯苓性味甘平, 其色白,能補(bǔ)脾土, 致五臟之清氣；莪術(shù)具有活血化瘀的功效, 配伍黃芪, 使祛邪而不傷正?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí), 莪術(shù)有抗腫瘤的作用, 黃芪能提高免疫力, 臨床證明黃芪和莪術(shù), 這一藥對(duì)具有扶正祛邪, 益氣化瘀的作用, 為治療本病常用的藥物。

神闕為五臟六腑之根, 神元?dú)w藏之本［2］。臍部敷藥是屬于中醫(yī)特色的一種外治方法, 簡(jiǎn)單方便, 價(jià)格便宜, 副作用少,易被患者接受, 臨床應(yīng)用于多種疾病的治療。胡冬青等［3］認(rèn)為穴位貼敷治療法廣泛應(yīng)用于各種消化系統(tǒng)疾病, 其中在治療胃脘痛上運(yùn)用廣泛, 是一種潛力很大的中醫(yī)外治方法。

神闕穴藥物易吸收敷臍藥方中丁香﹑小茴香﹑烏藥具有溫里祛寒, 理氣和胃之效；肉桂補(bǔ)火助陽(yáng), 推動(dòng)氣血的運(yùn)行,與活血化瘀的當(dāng)歸﹑乳香﹑沒(méi)藥合用, 活血化瘀的功效更好。

在藥物治療的同時(shí), 注意飲食要有規(guī)律, 一日三餐需按時(shí)定量, 忌食辛辣﹑刺激性等食物, 如煙﹑酒﹑茶﹑咖啡等。飲食需少量多餐, 食物品種要多樣化, 增加營(yíng)養(yǎng), 減少胃部負(fù)擔(dān)為原則。

經(jīng)過(guò)臨床治療慢性萎縮性胃炎, 運(yùn)用健脾養(yǎng)胃湯配合中藥敷臍內(nèi)外結(jié)合的治療方法, 療效滿意, 在整個(gè)治療過(guò)程中要注重活血化瘀藥物的使用, 能改善胃黏膜固有層的纖維化,盡量逆轉(zhuǎn)或改善腸上皮化生, 阻斷或預(yù)防病變向癌方向發(fā)展的可能, 在治療過(guò)程中無(wú)一例不良反應(yīng), 值得臨床推廣和使用。

［1］張聲生, 李乾構(gòu), 唐旭東, 等.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)治療共識(shí)意見(jiàn).中醫(yī)雜志, 2010,5(18):749-753.

［2］高樹(shù)中.中醫(yī)臍療大全.濟(jì)南:濟(jì)南出版社, 1997:1-9.

［3］胡冬青, 曹志群.穴位貼敷療法在消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用. 河南中醫(yī), 2012,32(9):1248-1251.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.199

2015-09-01］

226100 江蘇省海門市人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科