段甜

舒適護(hù)理模式在冠心病心絞痛中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

段甜

目的探討舒適護(hù)理模式在冠心病心絞痛治療和護(hù)理中的臨床療效。方法冠心病心絞痛患者240例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各120例。觀察組采用舒適護(hù)理, 對(duì)照組采用常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理。觀察比較兩組患者的治療效果﹑發(fā)病次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。結(jié)果經(jīng)過不同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后, 兩組患者治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)﹑持續(xù)時(shí)間以及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論舒適護(hù)理模式在冠心病心絞痛患者的護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值, 可以提高治療效果, 減少發(fā)病次數(shù)﹑縮短持續(xù)時(shí)間, 患者護(hù)理滿意度高, 值得臨床推廣使用。

舒適護(hù)理；冠心??；心絞痛；療效

冠心病心絞痛作為中老年人常見的心血管慢性疾病, 嚴(yán)重影響了患者的身心健康。不僅會(huì)對(duì)身體帶來?yè)p害, 同時(shí)還會(huì)給患者的心理造成負(fù)擔(dān), 導(dǎo)致患者情緒波動(dòng)較大, 產(chǎn)生焦慮﹑恐懼﹑抑郁等負(fù)面情緒, 而這些不良情緒又會(huì)誘發(fā)疾病的發(fā)生或者加重冠心病心絞痛的癥狀［1］。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變, 護(hù)理工作與也越來越重視患者的心理感受。因此,在對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí), 輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)以減輕患者的心理壓力尤為重要。本院為探討舒適護(hù)理模式在冠心病心絞痛中的應(yīng)用效果, 采用舒適護(hù)理和常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理對(duì)240例冠心病心絞痛患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 取得了良好的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2015年5月本院收治的冠心病心絞痛患者240例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各120例。觀察組患者中男61例, 女59例, 年齡40～72歲, 平均年齡59.2歲；對(duì)照組男57例, 女63例, 年齡45～68歲,平均年齡56.7歲。兩組患者的性別﹑年齡等一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者入院后, 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理, 主要措施如相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)控﹑并發(fā)癥的應(yīng)對(duì)﹑適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和飲食禁忌說明。觀察組進(jìn)行舒適護(hù)理, 即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理﹑飲食護(hù)理﹑生活習(xí)慣護(hù)理﹑心理護(hù)理和健康教育等。具體措施如：①環(huán)境護(hù)理：將病房溫度調(diào)至22～25℃范圍內(nèi), 相對(duì)溫度保持在50%～60%, 保持病房安靜舒適, 干凈整潔。②飲食護(hù)理：針對(duì)每例患者制定科學(xué)﹑健康的飲食計(jì)劃, 限制患者每日脂類﹑鹽類物質(zhì)的攝入量, 增加患者富含維生素的食物和粗纖維的攝入。另外還應(yīng)注意少食多餐, 營(yíng)養(yǎng)均衡。③生活習(xí)慣護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成合理﹑健康的作息習(xí)慣。耐心與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通和交流,同時(shí)嚴(yán)格督促患者改掉不良的生活作息。④心理護(hù)理：根據(jù)每例患者情緒狀況及時(shí)給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo), 叮囑患者家屬關(guān)注患者心理狀況并給予關(guān)心和體貼, 增強(qiáng)患者積極面對(duì)疾病的勇氣和信心。⑤健康教育：耐心向患者解釋相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí), 如發(fā)病機(jī)制﹑治療方案﹑藥理作用﹑不良反應(yīng)等, 幫助患者全面認(rèn)識(shí)疾病, 了解日常應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。有利于患者配合治療, 遵循醫(yī)囑。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間 觀察比較兩組患者48 h內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)的平均時(shí)間。

1.3.2 護(hù)理滿意度 采用本院設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者的心電圖正常, 心絞痛的發(fā)作次數(shù)﹑持續(xù)時(shí)間明顯改善, 均小于或等于治療前的1/5；有效：心電圖改善, 患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均減少至治療前的1/5～1/3；無效：心電圖無明顯改善, 心絞痛的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均大于或等于治療前的1/3；加重：心電圖檢測(cè)結(jié)果無改變, 心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均大于治療前?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 對(duì)照組患者中顯效53例, 有效39例, 無效19例, 加重9例, 總有效率為76.7%；觀察組患者中顯效84例, 有效29例, 無效4例, 加重3例, 總有效率為94.2%。兩組患者治療效果比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者發(fā)病次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比較 對(duì)照組患者心絞痛發(fā)作的平均次數(shù)為(0.91±0.08)次, 平均持續(xù)時(shí)間為(3.18± 0.75)min, 觀察組患者發(fā)病次數(shù)平均為(0.45±0.05)次, 平均持續(xù)時(shí)間為(1.62±0.29)min, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為95.8% (115/120), 對(duì)照組護(hù)理滿意度為77.5%(93/120)。觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足, 心肌暫時(shí)或急劇的缺血或缺氧而引起的臨床綜合征, 主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛或胸部不適。多發(fā)于中老年人, 常見誘因有勞累﹑情緒激動(dòng)﹑飽食﹑受寒等。如果沒有及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù), 患者很可能出現(xiàn)心肌梗死, 甚至危害生命。因此為了更好地對(duì)患者進(jìn)行治療, 對(duì)患者治療疾病的同時(shí)還應(yīng)給予合適的護(hù)理干預(yù)［2］。無論是常規(guī)護(hù)理模式還是舒適護(hù)理模式, 其最終的目標(biāo)都是為了使患者達(dá)到最舒適的狀態(tài)。舒適護(hù)理是“以患者為中心”的舒適化﹑個(gè)性化﹑多角度﹑整體化的新型的護(hù)理模式。它可以促進(jìn)患者在心理﹑生理﹑社會(huì)等各個(gè)方面達(dá)到最舒適的狀態(tài), 滿足患者的安全感﹑被尊重感, 減輕患者的痛苦, 使患者在住院期間和手術(shù)過程中保持最佳的愉悅狀態(tài)［3］。上述研究結(jié)果顯示, 采用舒適護(hù)理模式的觀察組總有效率高出對(duì)照組17.5%, 發(fā)病次數(shù)和持續(xù)時(shí)間顯著少于對(duì)照組, 護(hù)理滿意度比對(duì)照組高18.3%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 舒適護(hù)理模式在冠心病心絞痛中應(yīng)用可以顯著提高治療效果, 減少發(fā)病次數(shù)和持續(xù)時(shí)間, 提高患者護(hù)理滿意度, 具有較高的臨床價(jià)值, 值得臨床推廣和使用。

［1］ 李玉芹,白玫.舒適護(hù)理模式在冠心病心絞痛中的應(yīng)用效果分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 12(30):346-347.

［2］常利華.舒適護(hù)理模式在普外科患者中的應(yīng)用研究.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(36):568-569.

［3］周景想,唐明,李潔,等. 2029例冠心病心絞痛中醫(yī)證候特點(diǎn)及組合規(guī)律分析.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 9(6):132-134.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.189

2015-09-17］

454002 河南省焦作市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一區(qū)