黃金萍

婦產(chǎn)科失血休克患者的臨床分析

黃金萍

目的研究分析婦產(chǎn)科患者失血休克后的緊急應對方式, 為臨床搶救提供參考。方法63例婦產(chǎn)科失血休克患者, 對其進行研究分析, 為患者提供針對性的治療, 對臨床治療效果進行分析研究。結果本次研究的63例失血性休克患者經(jīng)積極的搶救﹑治療與護理之后, 有62例痊愈出院, 1例治療有效,但患者及家屬要求轉(zhuǎn)院, 未出現(xiàn)死亡例數(shù), 治療總有效率為100.00%。結論婦產(chǎn)科患者發(fā)生出血性休克癥狀屬于比較多見的急癥類型, 患者需要及時搶救, 為患者進行診斷時要快速準確, 及時提供早期的搶救措施, 制定搶救方案, 讓患者的生存率得到提升, 改善預后和治療效果。

婦產(chǎn)科；失血休克；搶救及護理

婦產(chǎn)科患者有時會因為失血過多而休克, 這種休克癥狀和患者的妊娠﹑分娩具有直接關系。婦產(chǎn)科失血性休克屬于比較多見的一種急癥, 也是臨床中讓產(chǎn)婦死亡的主要原因,所以臨床中對于產(chǎn)婦的出血性休克提供緊急搶救是非常重要的事情, 也是挽救患者生命的基礎, 對于提升產(chǎn)婦生存率具有較大的幫助［1］。本院為了改善婦產(chǎn)科出血性休克患者的生存質(zhì)量, 對63例婦產(chǎn)科失血性休克患者進行了研究分析, 探討緊急搶救的相關內(nèi)容和護理方式, 獲得了較好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011～2013年本院接收的63例出血性休克婦產(chǎn)科患者, 年齡最小23歲, 最大37歲, 平均年齡(25.00±4.31)歲；所有患者均經(jīng)臨床癥狀分析, 確診為失血性休克, 失血性休克原因包括有：產(chǎn)后出血19例(30.16%),不完全流產(chǎn)4例(6.35%), 剖宮產(chǎn)時宮縮乏力15例(23.81%),異位妊娠破裂20例(31.75%), 前置胎盤5例(7.94%)。臨床癥狀表現(xiàn)：①精神情況。休克初期患者有明顯的口干舌燥癥狀, 表現(xiàn)興奮, 失代償之后, 精神狀態(tài)快速的變?yōu)榈? 之后為昏迷；②血壓和脈率情況。血壓快速降低, 脈率增加,失代償后脈率也逐漸變?yōu)榧毴? 觸摸不到；③皮膚及黏膜表現(xiàn)?；颊咂つw及黏膜在失血性休克后, 會漸漸轉(zhuǎn)變成為蒼白﹑濕冷或發(fā)紺的現(xiàn)象；④呼吸及尿量。在休克后常常會出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象, 且有少部分患者會并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。此外, 患者尿量也會逐漸減少, 或出現(xiàn)少尿(＜18 ml/h)及無尿(＜4 ml/h)現(xiàn)象。

1.2 方法

1.2.1 監(jiān)測方法 在對患者積極搶救與治療的同時, 也需加強對各項指標的輔助監(jiān)測。①常規(guī)監(jiān)測。對血常規(guī)﹑尿常規(guī)﹑肝腎功能﹑水電解質(zhì)水平等進行監(jiān)測。②對中心靜脈壓(CVP)﹑肺動脈楔壓(PCWP)等指標進行監(jiān)測, 并根據(jù)監(jiān)測結果給予相應的搶救措施, 使各指標值保持在正常范圍內(nèi)［CVP正常值：5～10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)；PCWP正常值6～15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)］。③進行彌散性血管內(nèi)凝血實驗室檢查﹑動脈血乳酸鹽測定以及動脈血氣分析。

1.2.2 急救方法 患者進入醫(yī)院接受治療, 需要為患者提供快速﹑積極的搶救治療, 先把患者調(diào)整至平臥狀態(tài), 將患者頭部側(cè)偏, 將頭稍抬高, 然后對患者的情況進行判斷, 給予患者進行給氧﹑輸液﹑輸血等急救處理, 最后將對患者的評估信息進行記錄, 使用藥物進行針對性治療［2］。

1.2.3 護理方法 失血性休克患者的護理工作需要注意以下要點：①心理護理。搶救時, 如果患者尚有神志, 緊急的狀態(tài)會給患者帶來恐懼和緊張情緒, 會影響患者的生命體征,帶來負面影響的因素, 護理人員應該為患者進行心理護理,和患者進行溝通, 讓患者能夠穩(wěn)定情緒, 配合搶救治療。②術前準備。術前需要為患者采血備血, 預防患者的大出血,當出血癥狀發(fā)生后, 需要緊急的進行補血。而且, 手術前使用普魯卡因和青霉素等藥物進行皮試, 為患者安排手術治療。③術中護理。手術時患者需要接受給氧治療, 護理人員對患者的生命體征進行監(jiān)測, 觀察患者的表現(xiàn), 如果有異常情況,需要通知醫(yī)生為患者進行處理, 及時的進行干預治療。④術后護理。術后為患者穿好衣服, 清除余血, 將患者送至病房休息, 患者尚未清醒前進行監(jiān)護管理, 等患者醒來后, 提供飲食指導和術后康復指導, 避免患者的外陰部發(fā)生感染癥狀影響恢復。

2 結果

此次研究中全部患者均獲得良好的搶救效果, 1例患者治療有效后, 患者家屬需要轉(zhuǎn)院治療, 其余患者均痊愈。此次研究中的患者沒有出現(xiàn)一例并發(fā)癥, 臨床有效率100.00%。

3 討論

婦產(chǎn)科的患者發(fā)生出血性休克時, 表明其失血量已經(jīng)超過了人體總血量的20%, 所以臨床中的大量出血癥狀是非常危險的?；颊叩氖а孕菘嗽趮D產(chǎn)科多見, 屬于急癥, 也是產(chǎn)婦死亡的一個重要因素, 威脅產(chǎn)婦生命安全［3］。臨床中誘發(fā)出血性休克的因素比較多, 產(chǎn)后出血﹑異位妊娠破裂﹑前置胎盤等都是常見的因素, 婦產(chǎn)科出血性休克的最大特點是發(fā)病急﹑變化快, 對于搶救的速度要求比較高, 否則患者有較大的死亡幾率。

婦產(chǎn)科出血性休克患者是非常危險的, 而該癥狀在婦產(chǎn)科中的發(fā)生率較高, 因此醫(yī)務工作者需要認真對待。通過研究得知, 出血性休克患者的生存率受到搶救時間的影響, 而搶救的時間又和醫(yī)療水平以及護理質(zhì)量有關, 因此需要提升醫(yī)院的醫(yī)療水平, 提升醫(yī)護人員的應急能力, 加強護理工作,為患者提供針對性的搶救治療, 保障其生命安全, 讓患者能夠平穩(wěn)的度過搶救階段, 安全的治愈出院, 并提供較好的預后, 不對患者的生活帶來影響。

［1］杜靜茹.異位妊娠破裂導致失血性休克的急救護理.中國實用護理雜志, 2010, 26(6):46-47.

［2］陳靜華, 彭會平, 張莉.腹腔鏡手術治療異位妊娠伴失血性休克97例臨床分析.中國醫(yī)師進修雜志, 2013, 36(18):61-62.

［3］姚宏敏.探討婦產(chǎn)科治療失血性休克治療方案.中國保健營養(yǎng), 2013, 23(5):2284.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.186

2015-09-01］

111000 遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院