王迎芬

臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

王迎芬

目的觀察臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)用中的療效, 以期為臨床運(yùn)用提供依據(jù)。方法120例子宮肌瘤患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各60例。觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理, 對照組患者按照常規(guī)方案進(jìn)行護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后, 將兩組患者的手術(shù)持續(xù)時間﹑首次下床時間﹑首次排氣時間﹑切口拆線時間﹑手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行對比；患者出院后, 比較兩組患者的住院時間﹑住院總費(fèi)用﹑護(hù)理質(zhì)量﹑患者及家屬滿意度, 分析其異同。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)持續(xù)時間﹑首次下床時間﹑首次排氣時間﹑切口拆線時間﹑手術(shù)并發(fā)癥明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者住院時間﹑住院總費(fèi)用﹑護(hù)理質(zhì)量﹑患者及家屬滿意度亦明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論子宮肌瘤圍手術(shù)期患者采用臨床護(hù)理路徑, 可以有效提高臨床療效﹑縮短手術(shù)及恢復(fù)時間, 提高護(hù)理質(zhì)量, 提升患者滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；子宮肌瘤；圍手術(shù)期；效果評價

子宮肌瘤是女性發(fā)病率最高的良性腫瘤之一, 尤以育齡期婦女最為多見, 好發(fā)于子宮體部, 以平滑肌細(xì)胞增生為主［1］。其常見的臨床癥狀為腹部觸及腫物, 月經(jīng)周期縮短﹑經(jīng)期延長, 月經(jīng)量較之前明顯增多, 可出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血。臨床多采用手術(shù)方法治療子宮肌瘤［2］。本研究在護(hù)理子宮肌瘤圍手術(shù)期患者時采用臨床護(hù)理路徑, 取得了良好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2012年6月～2015年6月本院治療的子宮肌瘤患者120例, 將其隨機(jī)分為觀察組和對照組,各60例。兩年齡22～48歲, 平均年齡(33.7±8.2)歲；病程5 d～7個月, 平均病程(3.74±4.84)個月；均以腹部觸及腫物﹑月經(jīng)異常等為主訴就診。兩組患者性別﹑年齡﹑病程﹑臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者按照常規(guī)方案進(jìn)行護(hù)理；觀察組患者采用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理, 包括健康指導(dǎo)﹑入院檢查﹑治療用藥﹑飲食護(hù)理﹑健康教育﹑出院指導(dǎo)等護(hù)理手段為基本途徑。

1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)結(jié)束后, 對比兩組患者的手術(shù)持續(xù)時間﹑首次下床時間﹑首次排氣時間﹑切口拆線時間﹑手術(shù)并發(fā)癥；患者出院后, 比較兩組患者的住院時間﹑住院總費(fèi)用﹑護(hù)理質(zhì)量﹑患者及家屬滿意度, 分析其異同。

1.4 護(hù)理質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］護(hù)理質(zhì)量按照護(hù)理實(shí)踐操作得分分為優(yōu)秀﹑良﹑合格﹑不合格4階段, 總分為100分。優(yōu)秀≥90分；良≥80分, ＜90分；合格≥60分, ＜80分；不合格＜60分。合格率=(優(yōu)秀+良+合格)/總例數(shù)×100%；優(yōu)秀率=優(yōu)秀/總例數(shù)×100%。

1.5 患者及家屬滿意度判斷標(biāo)準(zhǔn) 將患者及家屬滿意度分為非常滿意﹑基本滿意﹑不太滿意﹑不滿意4檔。非常滿意率=非常滿意/總例數(shù)×100%。滿意率=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析試驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)持續(xù)時間﹑首次下床時間﹑首次排氣時間﹑切口拆線時間﹑手術(shù)并發(fā)癥對比 手術(shù)結(jié)束后, 觀察組患者的手術(shù)持續(xù)時間為(2.42±0.21)h, 首次下床時間為(17.61±1.43)h, 首次排氣時間為(40.35±3.54)h, 切口拆線時間為(171.78±10.39)h, 發(fā)生術(shù)后感染1例﹑尿潴留1例, 手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%。而對照組患者的手術(shù)持續(xù)時間為(4.88±1.95)h, 首次下床時間為 (28.33±3.26)h, 首次排氣時間為(58.69±5.34)h, 切口拆線時間為(188.67±11.23)h, 發(fā)生術(shù)后感染3例﹑尿潴留4例, 手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%。觀察組患者的手術(shù)持續(xù)時間﹑首次下床時間﹑首次排氣時間﹑切口拆線時間﹑手術(shù)并發(fā)癥均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組住院時間﹑住院總費(fèi)用﹑護(hù)理質(zhì)量﹑患者及家屬滿意度對比 患者出院后, 觀察組患者的住院時間為(7.69±0.42) d, 住院總費(fèi)用為(3949.21±53.35)元, 護(hù)理質(zhì)量優(yōu)秀33例﹑良15例﹑合格10例﹑不合格2例, 優(yōu)秀率為55.0%﹑合格率為96.7%；患者及家屬非常滿意27例, 基本滿意23例, 不太滿意7例, 不滿意3例, 非常滿意率為45.0%﹑滿意率為83.3%。而對照組患者的住院時間為(8.82±0.54)d, 住院總費(fèi)用為(4496.53±67.89)元, 護(hù)理質(zhì)量優(yōu)秀29例, 良12例, 合格8例,不合格11例, 護(hù)理質(zhì)量優(yōu)秀率為48.3%﹑合格率為81.7%, 患者及家屬非常滿意23例, 基本滿意19例, 不太滿意12例, 不滿意6例, 非常滿意率為38.3%﹑滿意率為70.0%。觀察組患者的住院時間﹑住院總費(fèi)用﹑護(hù)理質(zhì)量﹑患者及家屬滿意度均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

臨床護(hù)理路徑起源于70年代的美國, 是一種新的整體護(hù)理方法［4］。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施是以健康指導(dǎo)﹑入院檢查﹑治療用藥﹑飲食護(hù)理﹑健康教育﹑出院指導(dǎo)等護(hù)理手段為基本途徑, 為患者量身定做一份護(hù)理計(jì)劃, 力求保證護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)與完整, 降低康復(fù)延遲和資源浪費(fèi), 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過程參與者間的信息共享。

本次研究發(fā)現(xiàn), 采用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理的觀察組患者手術(shù)持續(xù)時間﹑首次下床時間﹑首次排氣時間﹑切口拆線時間﹑手術(shù)并發(fā)癥均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對照組, 患者的住院天數(shù)﹑住院總費(fèi)用﹑護(hù)理質(zhì)量﹑患者及家屬滿意度亦明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床護(hù)理子宮肌瘤圍手術(shù)期患者時采用臨床護(hù)理路徑, 可以有效提高臨床療效﹑縮短手術(shù)及恢復(fù)時間,提高護(hù)理質(zhì)量, 提升患者滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］蘭巧玲,韓獻(xiàn)琴.子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的心理支持及護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2007, 4(9):81-82.

［2］徐桂鳳.子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理探析. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015(5):170-171.

［3］王曉燕.婦科子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù). 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(2):封2.

［4］磨琨,黃茜.臨床護(hù)理路徑管理模式的應(yīng)用及效果評價. 中華醫(yī)院管理雜志, 2002, 18(3):170-172.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.171

2015-08-26］

116100 大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院