吳藝

糖尿病酮癥酸中毒患者臨床護理研究與分析

吳藝

目的總結糖尿病酮癥酸中毒患者的護理經驗。方法40例糖尿病酮癥酸中毒患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組20例。觀察組采用綜合護理, 對照組采用常規(guī)護理, 比較兩組護理效果。結果觀察組痊愈﹑好轉﹑無效患者例數依次為12﹑7﹑1例, 總有效率為95.00%；對照組痊愈﹑好轉﹑無效患者例數依次為8﹑9﹑3例, 總有效率為85.00%；兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對糖尿病酮癥酸中毒患者采取積極有效的護理措施, 可以改善患者的癥狀, 提高患者的生活質量,可在臨床積極推廣。

糖尿??；酮癥酸中毒；護理對策

糖尿病酮癥酸毒中是糖尿病引起的并發(fā)癥, 如果病情嚴重, 可能會導致患者死亡。糖尿病酮癥酸中毒是因為感染或胰島素治療不當以及治療中斷﹑暴飲暴食﹑腸功能嚴重失調等引起的, 其主要特征為血糖升高﹑嚴重脫水﹑昏迷﹑高酮血癥﹑代謝性酸中毒, 嚴重的還可能導致死亡。本研究以40例糖尿病酮癥酸中毒患者為研究對象, 結果顯示采用綜合護理的效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年12月～2014年8月收治的40例糖尿病酮癥酸中毒患者為研究對象。所有患者均經過臨床診斷, 均符合糖尿病酮癥酸中毒診斷標準。其中男24例, 女16例, 年齡17～67歲, 平均年齡40歲。其中由急性感染引起15例, 降糖藥或胰島素使用不當而引起16例, 飲食不當引起9例。將患者隨機分為觀察組和對照組, 各20例。兩組患者性別﹑年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組則采取常規(guī)護理, 觀察組采用綜合護理,具體如下。

1.2.1 建立靜脈雙通道, 用于補液, 給患者補液的液體應選擇生理鹽水。最初每隔1 h給患者補液1次, 劑量1000～2000 ml,以較快的速度為患者補充血容量, 從而達到減輕酸中毒和高糖的目的, 讓患者的腎功能和微循環(huán)得到改善。24 h后再對患者進行1次補液, 劑量3～9 L, 用于降低患者的血糖和消除患者的酮物質, 然后給予患者生理鹽水滴注＋小劑量短效胰島素0.1 IU/(h·kg), 并每隔1 h對患者血糖進行1次測量,根據具體情況調整胰島素的劑量, 等血糖降到13.9 mmol/L時, 再改用葡糖糖注射液(5%)+短效胰島素, 要注意配合的劑量, 一般是3～4 g的葡萄糖加1 IU的胰島素。等尿酮消失后再維持5 h, 并密切觀察電解質的情況, 等到患者血壓穩(wěn)定后且尿量＞30 ml/h時再進行鉀補充, 鼓勵患者多喝水。

1.2.2 讓患者臥床休息, 保證充足的睡眠, 直到酸中毒癥狀得到改善為止。臥床休息期間, 對患者的皮膚也要進行護理,幫助患者擦洗身體, 保證患者的個人衛(wèi)生。讓患者多換洗衣物, 保持皮膚清潔, 定期為患者進行按摩﹑翻身等活動, 避免患者因長時間臥床滋生褥瘡。還要保證室內環(huán)境的衛(wèi)生,室內要經常通風, 保證空氣的流通, 還要注意給患者進行保暖, 以免引起感冒進一步加重病情。對于昏迷的患者應每天對患者口腔進行清理, 避免發(fā)生口腔炎, 讓清醒的患者采用生理鹽水及漱口液漱口即可, 以防細菌生長。

1.3 療效判斷標準 治愈：護理后, 病情得到明顯改善, 患者臨床癥狀全部消失, 生活質量較治療前得到明顯提升；好轉：護理后, 患者臨床癥狀有改善, 生活質量較治療前有所提高；無效：經護理后, 患者臨床癥狀無明顯變化或病情進一步加重, 生活質量嚴重下降?？傆行?(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組痊愈12例﹑好轉7例﹑無效1例, 總有效率為95.00%；對照組痊愈﹑好轉﹑無效依次為8﹑9﹑3例, 總有效率為85.00%；觀察組護理總有效率明顯優(yōu)于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

通過對糖尿病酮癥酸中毒的護理, 總結了以下臨床護理經驗。

3.1 心理護理 由于患者身患疾病, 心理情緒波動比較大,一旦患者情緒出現波動血糖就會升高, 對患者的健康不利,所以應安撫患者的情緒, 使其保持穩(wěn)定, 消除患者的顧慮,對患者的病情進行了解, 幫助患者控制血糖?；颊咧写蠖鄶抵委熞缽男粤己茫?］, 并積極配合醫(yī)護人員治療和護理, 而還有少數患者缺乏依從性, 所以護理人員應該及時幫助患者消除心中顧慮, 幫其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 飲食護理 醫(yī)護人員要鼓勵患者多喝水, 少食用含糖食物, 盡量食用無糖食物, 控制患者每天的進食量［2］, 避免飲食過量對身體造成不適。合理為患者制定營養(yǎng)套餐, 確?；颊呙刻鞝I養(yǎng)的吸收, 還可根據患者的口味制定不同的食譜,增進患者的食欲。

3.3 胰島素靜脈滴注的護理 嚴格控制胰島素的輸入量, 必須按照相關規(guī)定嚴格執(zhí)行, 胰島素的劑量應遵循0.1 IU/(kg·h)的原則［3］。根據患者的具體情況, 必要時還可用輸液泵控制,在配置時一定要用胰島素注射器抽取這樣才能保證劑量的準確性。

3.4 健康教育護理 護理人員應叮囑患者和患者家屬養(yǎng)成良好的生活和飲食習慣, 并給患者講解控制飲食的重要性。要讓患者養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣, 避免交叉感染, 并為患者制定合理鍛煉方案, 讓患者進行適當的運動, 這樣有利于患者的身體恢復健康。

綜上所述, 對糖尿病酮癥酸中毒患者采取積極有效的護理措施, 可以改善患者的癥狀, 提高患者的生活質量, 可在臨床積極推廣。

［1］王小妮.糖尿病酮癥酸中毒的護理體會.中國醫(yī)藥導報, 2009, 6(19):149-150.

［2］顏慧琴,華建剛,劉鴻彬, 等.糖尿病酮癥酸中毒48例救治及臨床護理體會.醫(yī)學信息, 2013(24):297.

［3］曾崢.糖尿病酮癥酸中毒的臨床護理體會.現代中西醫(yī)結合雜志, 2011, 20(34):4440-4441.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.153

2015-08-17］

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