王雪

肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血的內(nèi)科護理

王雪

目的對肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血的臨床防治以及護理措施進行歸納總結(jié)。方法100例肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血患者, 按照不同護理方法分為對照組和實驗組, 每組50例。對照組行常規(guī)護理, 實驗組行針對性護理。對比兩組護理效果。結(jié)果實驗組患者的搶救成功率﹑出血次數(shù)﹑住院時間明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對于肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血患者給予針對性的護理措施, 是保證搶救成功的重要基礎(chǔ), 具有重要的意義。

肝炎后肝硬化；消化道大出血；內(nèi)科護理；臨床防治

肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血具有發(fā)病重﹑發(fā)病急﹑病死率高﹑并發(fā)癥多等臨床特點, 嚴重影響患者健康, 對患者的生命安全構(gòu)成嚴重威脅［1］。隨機選取肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血患者100例, 給予患者不同的護理措施, 探究肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血內(nèi)科護理措施以及防治方法?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年7月～2014年8月收治的100例肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血患者, 將其隨機分為對照組及實驗組, 每組50例。實驗組患者中男31例, 女19例,年齡39～73歲, 平均年齡(57.85±5.47)歲；首次出血患者35例, 二次出血患者9例, 出血≥3次患者6例。對照組患者中男30例, 女20例, 年齡39～73歲, 平均年齡(57.84±5.49)歲；首次出血患者36例, 二次出血患者9例, 出血≥3次患者5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護理, 對患者的病情進行評估及密切觀察, 向患者介紹醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)生信息, 給予患者相應(yīng)健康知識教育。給予實驗組患者針對性護理, 具體包括：①心理護理：護理人員要與患者耐心交流, 告知患者發(fā)病的機制, 對患者的心理狀況進行正確的疏導(dǎo), 消除患者的不良情緒。教育患者家屬多安慰患者, 使其感受到家庭的溫暖, 從而使其增強戰(zhàn)勝疾病的信心, 提高治療依從性。②基礎(chǔ)護理：給予患者皮膚及口腔護理, 讓患者多飲水﹑多吃香蕉, 以防便秘, 避免血氨升高［2］；對患者的瞳孔﹑神志﹑脈搏以及呼吸情況進行密切觀察, 若有異常及時告知醫(yī)生,并配合醫(yī)生給予相應(yīng)處理；根據(jù)患者的具體情況給予對癥治療, 預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生；對患者的電解質(zhì)變化﹑肝功能﹑腎功能以及血象進行密切的觀察, 掌握患者病情的變化。③大出血急救護理：若患者發(fā)生大出血, 幫助患者取平臥位﹑抬高下肢。嘔吐時, 將患者的頭部偏向一側(cè), 預(yù)防患者發(fā)生誤吸以及窒息等不良情況；保持患者呼吸道通暢, 若有必要,可給予患者負壓吸引器對氣道分泌物﹑嘔吐物或血液進行清除；給予患者吸氧護理, 將靜脈通道迅速建立起來, 配合醫(yī)生對患者進行搶救, 給予輸液﹑輸血等治療, 并對患者的反應(yīng)以及治療效果進行觀察, 給予心電圖監(jiān)護。④出血量估計以及記錄：護理人員應(yīng)該掌握評估出血程度的方法, 及時對患者的出血情況進行評估。對患者靜脈充盈情況﹑皮膚﹑尿量﹑肢體溫度等情況進行觀察。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的護理效果, 包括患者的出血次數(shù)﹑住院時間以及搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理后, 實驗組搶救成功49例(98%)﹑死亡1例(2%)﹑住院時間(11.36±2.46)d﹑出血次數(shù)(1.06±0.31)次。對照組搶救成功40例(80%)﹑死亡10例(20%)﹑住院時間(15.42±3.05)d﹑出血次數(shù)(2.31±0.64)次。實驗組患者的出血次數(shù)﹑住院時間﹑搶救成功率明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

肝炎后肝硬化患者發(fā)生消化道大出血的幾率較高, 起病急驟, 治療難度較大。臨床治療以及護理過程中, 要對患者病情進行準確的判斷, 根據(jù)患者出血情況選擇適當(dāng)?shù)闹委熞约白o理方法, 對患者的病情變化以及生命體征進行密切的觀察, 為下一步治療提供重要的參考依據(jù), 并為搶救做好準備工作。

對于肝炎后肝硬化患者, 要降低消化道出血的幾率, 可從以下幾方面進行預(yù)防［3］：①乙型及丙型肝炎患者要及時對肝功能進行檢查, 還要進行超聲檢查, 確定是否需要進行抗病毒治療, 以減慢病情發(fā)展的速度。②養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,日常生活中不要食用刺激﹑辛辣﹑堅硬的食物, 定時定量進食,不要暴飲暴食, 多進食高熱量﹑高蛋白﹑低脂﹑高維生素的食物, 不要吸煙喝酒, 不要喝濃茶以及咖啡。③不要亂用護肝藥物, 以減輕肝臟的負擔(dān)。④定時去醫(yī)院檢查身體, 對于年紀較大的患者, 要對甲胎蛋白進行定期檢查, 考慮是否會發(fā)生肝腫瘤。

本研究中, 實驗組患者的出血次數(shù)﹑住院時間﹑搶救成功率優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血患者實施針對性護理措施, 是保證搶救成功的重要基礎(chǔ), 具有重要的意義。

［1］蔡妮.肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的內(nèi)科護理及臨床防治探討.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(15):100-101.

［2］洪衛(wèi)青.探討肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血患者的內(nèi)科護理及臨床防治.中國美容醫(yī)學(xué), 2012, 21(18):523.

［3］李春芳.肝炎后肝硬化并消化道大出血的內(nèi)科護理及防治.中國保健營養(yǎng)(上旬刊), 2013, 23(4):1906-1907.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.144

2015-08-05］

111000 遼陽市中心醫(yī)院