李茜

胃癌患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理觀察

李茜

目的探究胃癌患者術(shù)后的護(hù)理措施和效果。方法58例進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的胃癌患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(35例)給予綜合護(hù)理, 對(duì)照組(23例)選擇常規(guī)的干預(yù)措施, 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者睡眠﹑飲食﹑心理和精神評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.4%, 高于實(shí)驗(yàn)組的2.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論胃癌患者手術(shù)后給予綜合護(hù)理, 可以減少并發(fā)癥發(fā)生情況及出血量, 縮短治療及住院時(shí)間, 促使患者的生活質(zhì)量得到提高。

胃癌患者；并發(fā)癥；護(hù)理效果

胃癌是一種惡性腫瘤, 近些年因?yàn)樯顗毫铜h(huán)境污染的加重, 使該疾病的發(fā)生率不斷上升, 危及生命, 降低生活質(zhì)量。在患者的康復(fù)中, 不僅需要進(jìn)行相關(guān)的切除手術(shù), 還要在術(shù)后采取相應(yīng)的康復(fù)措施, 因?yàn)榘┌Y不僅對(duì)患者的身體造成創(chuàng)傷, 還會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力, 有抑郁﹑焦慮﹑悲傷﹑絕望等不良情緒, 影響患者放療和化療, 有患者甚至因此而放棄治療［1］。一般對(duì)患者采取胃大部的切除術(shù)進(jìn)行治療, 圍手術(shù)期對(duì)其進(jìn)行全面的護(hù)理措施。選取2014年3月～2015年1月收治的58例胃癌患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理, 采取不同措施,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年1月收治的58例進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的胃癌患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(35例)和對(duì)照組(23例)。實(shí)驗(yàn)組中男21例, 女14例, 年齡28～73歲,平均年齡(49.31±5.17)歲。對(duì)照組中男14例, 女9例, 年齡29～75歲, 平均年齡(49.95±5.33)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者選擇常規(guī)的護(hù)理措施, 實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理, 具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 當(dāng)患者得知自己患有癌癥后, 內(nèi)心都會(huì)產(chǎn)生恐懼﹑悲觀﹑緊張的負(fù)面情緒, 為此護(hù)理人員要講解相關(guān)疾病的知識(shí)以及治療方法。使患者以正常的心態(tài)來(lái)接受手術(shù)治療, 并進(jìn)行良好的溝通交流, 解答患者內(nèi)心的疑惑, 使其保持放松的情緒, 可以提高手術(shù)的治療效果［2］。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后對(duì)患者采用動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù), 對(duì)生命體征進(jìn)行觀察, 一旦意識(shí)上有所變化, 就要采取干預(yù)措施。針對(duì)患者的疼痛情況, 對(duì)鎮(zhèn)痛泵的使用劑量進(jìn)行調(diào)整, 保持身體舒適。

1.2.3 飲食﹑保溫護(hù)理 將室內(nèi)的溫度設(shè)定為24～26℃, 選擇保溫毯, 避免體溫的下降, 尤其患者在靜脈輸液的過程中,要采取保溫措施［3］。手術(shù)結(jié)束5 h內(nèi)可以飲用少量的水, 手術(shù)結(jié)束1 d后攝入少量的流質(zhì)飲食, 并叮囑患者逐漸增加每天的飲水量, 針對(duì)胃腸道的功能恢復(fù), 給予普通飲食。

1.2.4 康復(fù)護(hù)理 要求患者選擇平臥的姿勢(shì), 四指并攏后進(jìn)行腹部按摩, 將臍部作為中心, 每天給予順時(shí)針按摩, 2次/d,堅(jiān)持5 min/次, 并要求患者在床上給予功能鍛煉, 采取抬臂和舉啞鈴的方法, 使上肢和雙腿的功能得到鍛煉［4］。針對(duì)各方面恢復(fù)情況, 盡早使其在床邊和床下活動(dòng), 不能一次性活動(dòng)過度, 要循序漸進(jìn), 使活動(dòng)頻率和活動(dòng)時(shí)間逐漸增加。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者的睡眠﹑飲食﹑心理﹑精神等情況,并給予評(píng)分, 并觀察患者是否出現(xiàn)褥瘡﹑疼痛﹑下肢靜脈血栓等不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者睡眠評(píng)分為(4.75± 0.34)分, 飲食評(píng)分為(4.59±0.34)分, 精神評(píng)分為(4.56±0.24)分, 心理狀況為(4.58±0.26)分。對(duì)照組患者睡眠評(píng)分為(3.10± 0.32)分, 飲食評(píng)分為(3.14±0.66)分, 精神評(píng)分為(3.19±0.46)分,心理狀況為(3.36±0.49)分。實(shí)驗(yàn)組患者睡眠﹑飲食﹑心理和精神狀況均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組中有1例出現(xiàn)術(shù)后褥瘡, 發(fā)生率為2.9%, 對(duì)照組有2例為褥瘡, 1例術(shù)后疼痛, 1例為下肢靜脈血栓, 發(fā)生率為17.4%, 對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胃癌患者會(huì)有憂慮﹑緊張﹑心理狀態(tài)較差的情況, 同時(shí)在手術(shù)治療后, 身體也會(huì)出現(xiàn)一定程度的不適, 因此一定要為患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施, 關(guān)心﹑愛護(hù)患者, 使其感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷。實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合的護(hù)理模式, 首先進(jìn)行心理護(hù)理和安慰, 使其可以較好的接受自己患病的事實(shí)。術(shù)后要對(duì)患者身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè), 同時(shí)調(diào)整藥物的使用劑量。對(duì)患者進(jìn)行保暖護(hù)理, 將室內(nèi)溫度調(diào)整好, 避免著涼, 同時(shí)針對(duì)患者的身體恢復(fù)情況, 指導(dǎo)患者正確的飲食。患者在手術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息, 為避免出現(xiàn)深靜脈血栓, 要采取相應(yīng)的康復(fù)鍛煉及按摩, 有助于血液流通, 減少深靜脈血栓的出現(xiàn)。通過一段時(shí)間的護(hù)理后患者的身體和負(fù)面情緒都得到較好的改善, 生活質(zhì)量得到提升。實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠﹑飲食﹑心理和精神狀況均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.4%, 高于實(shí)驗(yàn)組的2.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 胃癌患者手術(shù)后給予綜合護(hù)理, 可以減少并發(fā)癥發(fā)生情況及出血量, 縮短治療及住院時(shí)間, 促使患者的生活質(zhì)量得到提高, 能夠在臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］王秀云,郝俊秀,舒妍.綜合護(hù)理模式應(yīng)用于胃癌術(shù)后患者的療效觀察.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015(5):966-967.

［2］王桂榮.胃癌術(shù)后患者康復(fù)護(hù)理的效果觀察.中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)腫瘤護(hù)理新進(jìn)展研討會(huì), 2011.

［3］孫秀娣, 牧人, 周有尚,等. 中國(guó)胃癌死亡率20年變化情況分析及其發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè). 中華腫瘤雜志, 2004(26):4-9.

［4］吳艷鳳.康復(fù)護(hù)理在老年腹腔鏡胃癌根治術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014(30):3407-3408.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.143

2015-08-18］

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