王永紅

門(mén)診腦卒中高危人群的健康教育干預(yù)

王永紅

目的探討腦卒中高危人群危險(xiǎn)因素的控制方法。方法770例門(mén)診篩查為腦卒中高危人群患者進(jìn)行連續(xù)3個(gè)月的健康教育干預(yù)方法。結(jié)果健康教育干預(yù)實(shí)施前后,770例患者掌握腦卒中相關(guān)知識(shí)的比例由98例(12.73％)提高到了715例(92.86％), 實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)門(mén)診腦卒中高危人群實(shí)施連續(xù)的健康教育干預(yù), 使高危人群掌握腦卒中相關(guān)知識(shí)比例大幅提升, 患者能夠有效的控制腦卒中危險(xiǎn)因素, 顯著降低了腦卒中的危害。

腦卒中;高危人群;健康教育

腦卒中是突然發(fā)生的急性腦血管病, 分為腦缺血和腦出血兩大類(lèi)。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO) 統(tǒng)計(jì), 我國(guó)腦卒中的發(fā)病率和病死率高居世界首位, 腦卒中已經(jīng)成為嚴(yán)重影響公眾健康的問(wèn)題[1]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,70％～80％的腦卒中可以得到適當(dāng)?shù)念A(yù)防和控制, 但我國(guó)的腦卒中防控長(zhǎng)期處于被忽視的狀態(tài), 民眾的腦卒中防控知識(shí)也明顯缺乏。結(jié)合腦卒中篩查, 本院2013年3月～2014年3月對(duì)門(mén)診篩查為腦卒中高危人群的患者共770例, 進(jìn)行了連續(xù)3個(gè)月的健康教育干預(yù),收到良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參照衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)《腦卒中高危人群篩查與防治指導(dǎo)規(guī)范(2012版)》腦卒中風(fēng)險(xiǎn)初篩評(píng)估對(duì)象為既往有腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)病史者或40歲以上、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估≥3分者的高危人群。腦卒中風(fēng)險(xiǎn)初篩評(píng)估包括以下8項(xiàng)：高血壓病史(≥140/90 mm Hg) (1mm Hg=0.133 kPa )或正在服用降壓藥；房顫和心臟瓣膜??；吸煙；血脂異?；蛭粗惶悄虿。缓苌龠M(jìn)行體育活動(dòng)；明顯超重或肥胖體重指數(shù)(BMI)≥26 kg/m2；腦卒中家族史。共篩查出770例腦卒中高危人群, 其中男377例, 女393例, 年齡39～75歲, 平均年齡68歲。

1.2 干預(yù)方法 由專(zhuān)職護(hù)士進(jìn)行篩查和健康干預(yù)。初篩的患者, 了解其既往病史及不良習(xí)慣和生活方式, 給予建立健康檔案。體檢相關(guān)指數(shù), 測(cè)量雙上肢血壓、體重、腰圍等,檢查血糖、血脂等。連續(xù)3個(gè)月健康指導(dǎo)后, 再測(cè)相關(guān)指數(shù)。利用患者就診時(shí)間向其了解并宣教腦卒中的防治知識(shí)。發(fā)放防治腦卒中的健康處方, 供免費(fèi)閱讀。定期電話(huà)回訪(fǎng)或家庭訪(fǎng)視。具體干預(yù)措施如下。

1.2.1 心理指導(dǎo) 告知患者及家屬, 只要注意控制腦卒中可調(diào)控的高危因素, 是可以減少腦卒中的發(fā)病的, 使其消除恐懼和緊張心理。

1.2.2 服藥指導(dǎo) 高血壓、糖尿病、血脂異常等都是可調(diào)控的高危因素, 都是需要遵醫(yī)囑服藥并定時(shí)體檢監(jiān)測(cè)的, 向其仔細(xì)講解遵醫(yī)囑服藥和定時(shí)復(fù)查的重要性, 教會(huì)其監(jiān)測(cè)血糖、血壓并記錄的方法, 并不定時(shí)電話(huà)隨訪(fǎng)服藥情況。有效控制高危因素。告知患者和家屬應(yīng)盡量避免因血壓、血糖、血脂波動(dòng)的危險(xiǎn)因素所誘發(fā)的腦卒中。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 適宜的運(yùn)動(dòng)可以加強(qiáng)全身血液循環(huán), 保持腦力和體力協(xié)調(diào), 控制體重, 預(yù)防、消除疲勞。指導(dǎo)患者應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況及愛(ài)好, 選擇步行、騎車(chē)、跑步、跳操等活動(dòng), 把握中等強(qiáng)度, 每次運(yùn)動(dòng)30 min左右, 每周運(yùn)動(dòng)3～5 d。以有輕度心跳加快、輕微出汗為度, 待適應(yīng)后再適當(dāng)延長(zhǎng), 以運(yùn)動(dòng)后不感到疲勞為度。

1.2.4 合理膳食 指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu), 合理進(jìn)食。腦卒中高危人群大多有高血壓、高脂血癥、糖尿病等, 所以合理飲食至關(guān)重要。進(jìn)食低鹽低脂、高纖維素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食, 少食或不食動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、蛋黃等高脂飲食, 多食蔬菜水果。進(jìn)食要適量, 切忌暴飲暴食。每日鈉鹽攝入量控制在5 g以下[2]。

1.2.5 健康指導(dǎo) 吸煙、大量飲酒、起居無(wú)常、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良的生活行為習(xí)慣, 是誘發(fā)腦卒中的高危因素, 指導(dǎo)并促進(jìn)腦卒中高危人群改變自身行為, 形成一種健康的生活方式, 如戒煙限酒, 按時(shí)作息, 適量運(yùn)動(dòng), 積極治療高血壓、糖尿病、心臟病等, 保持良好的心態(tài), 同時(shí)還應(yīng)該注意季節(jié)的變化, 冬季防寒夏季防暑, 適量補(bǔ)水。告知患者和家屬突發(fā)腦卒中的征兆, 如突然的一側(cè)肢體麻木和無(wú)力、說(shuō)話(huà)困難、肢體失去平衡或不協(xié)調(diào)、嚴(yán)重頭痛等都可能是發(fā)生了腦卒中,要及時(shí)去醫(yī)院救治, 使腦卒中的危害降到最低。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施前后高危人群掌握預(yù)防腦卒中相關(guān)知識(shí)比較：實(shí)施前有98例(12.73％)高危人群大體了解腦卒中的相關(guān)知識(shí),實(shí)施后有715例(92.86％)的高危人群掌握了腦卒中相關(guān)知識(shí),實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦卒中有四高的特點(diǎn), 即發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高。腦卒中一旦發(fā)病, 將給患者、家庭、社會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)。然而腦卒中高?；颊叻乐沃R(shí)的缺乏情況令人擔(dān)憂(yōu), 患者對(duì)腦卒中可干預(yù)危險(xiǎn)因素知曉率低及對(duì)腦卒中防治的依從性差是卒中復(fù)發(fā)的重要原因[3]。隨著腦卒中篩查工作的進(jìn)一步開(kāi)展和深入, 通過(guò)連續(xù)的教育和干預(yù), 腦卒中高危患者的保健意識(shí)逐漸加強(qiáng), 能夠自發(fā)的避免或控制腦卒中的危險(xiǎn)因素, 了解到高血壓、糖尿病、高脂血癥, 不合理膳食、不運(yùn)動(dòng)、吸煙、肥胖等危險(xiǎn)因素均是腦卒中發(fā)病的高危因素, 不注意防控和糾正會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。遵醫(yī)囑用藥,定時(shí)體檢, 按時(shí)復(fù)查, 改變不良的生活習(xí)慣, 并根據(jù)發(fā)病的季節(jié)性特點(diǎn)采取預(yù)防措施, 可有效防控腦卒中的發(fā)生。減少了腦卒中發(fā)病率和致殘率, 極大的降低了腦卒中的危害, 提高了患者的生活質(zhì)量。

[1]王介明.2006 年美國(guó)缺血性卒中一級(jí)預(yù)防指南要點(diǎn)簡(jiǎn)介. 實(shí)用心腦肺血管病雜志,2007,15(3):241-244.

[2]朱小玲.腦卒中的發(fā)病時(shí)間分析及預(yù)防當(dāng)代護(hù)士,2007(9):33.

[3]蒲莉.對(duì)高危人群進(jìn)行腦卒中社區(qū)預(yù)防干預(yù)的效果評(píng)價(jià).當(dāng)代護(hù)理,2008,14(3):299-300.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.162

2014-12-19]

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