毋艷

新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)新生兒感染護(hù)理措施分析

毋艷

目的分析新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)新生兒感染的護(hù)理措施。方法56例新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)發(fā)生感染的新生兒, 回顧性分析患兒的臨床資料, 總結(jié)護(hù)理措施。結(jié)果患兒的感染癥狀均得到顯著控制, 未出現(xiàn)一例死亡病例。結(jié)論重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)新生兒很容易因?yàn)楦鞣N因素發(fā)生感染, 需加強(qiáng)患兒的護(hù)理管理。

新生兒；重癥監(jiān)護(hù)病房；感染；護(hù)理措施

臨床表明, 新生兒由于機(jī)體發(fā)育不成熟, 抵抗力較低,加上住院過程中的各項(xiàng)檢查、靜脈營養(yǎng)、抗生素等特殊支持生命的手段很容易導(dǎo)致新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)新生兒發(fā)生感染, 對(duì)患兒的身體健康甚至生命安全造成了嚴(yán)重威脅, 加強(qiáng)新生兒的護(hù)理干預(yù)對(duì)于保障重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)新生兒的身體健康和生命安全具有至關(guān)重要的作用[1,2]。本文旨在分析新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)新生兒感染的護(hù)理措施, 對(duì)本院2013年10月～2014年10月新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)的56例發(fā)生感染的新生兒進(jìn)行了研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013年10月～2014年10月新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)的56例發(fā)生感染的新生兒, 男34例, 女22例；早產(chǎn)兒38例, 低體質(zhì)量患兒18例。

1.2 方法 通過結(jié)合臨床資料并查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn), 導(dǎo)致新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)新生兒感染的因素主要包括以下幾個(gè)方面：①由于新生兒機(jī)體器官發(fā)育不成熟, 中性粒細(xì)胞池中循環(huán)的白細(xì)胞較少, 因此免疫力較低, 特別是早產(chǎn)兒皮膚缺少角質(zhì)蛋白, 為病菌的生長提供了有利的環(huán)境, 同時(shí), 新生兒的不同體質(zhì)狀況也會(huì)導(dǎo)致感染發(fā)生率存在差異。②由于操作人員、醫(yī)院環(huán)境等因素導(dǎo)致感染發(fā)生。因此, 對(duì)新生兒的護(hù)理應(yīng)從環(huán)境護(hù)理及人員管理、常規(guī)護(hù)理、皮膚護(hù)理、眼部護(hù)理、口腔護(hù)理、臍部護(hù)理入手, 具體措施如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理及人員管理 定期對(duì)病房進(jìn)行消毒殺菌,嚴(yán)格保證病房的干凈, 護(hù)理人員及臨床人員進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)必須按照規(guī)范著裝、更換專門使用的拖鞋、佩戴口罩、手套、穿專用工作服, 同時(shí)要將所有裝飾物取下, 如果護(hù)理人員或其他臨床人員存在上呼吸道感染、胃腸道疾病、化膿病灶等傳染疾病者則不能進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室, 必須在病情恢復(fù)以后方可進(jìn)入病房；在進(jìn)行各項(xiàng)操作的時(shí)候需嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行, 外出時(shí)一定換好外出服和鞋子, 非臨床人員不可進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室；由于新生兒機(jī)體器官發(fā)育不成熟, 尤其是早產(chǎn)兒及合并其他疾病患兒, 免疫力低下, 很容易受到病菌的侵襲而引起嚴(yán)重后果。因此, 在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒護(hù)理過程中特別要重視對(duì)環(huán)境的管理, 在消毒殺菌方面除了要定期對(duì)空氣進(jìn)行消毒殺菌, 科室應(yīng)專門安排一名消毒人員,對(duì)病房內(nèi)地面、門窗、家具、病歷夾、醫(yī)療設(shè)備、水龍頭、床、治療車、臺(tái)面等每天消毒, 保持病房內(nèi)陽光充足, 空氣新鮮,合理控制室溫、濕度, 定期進(jìn)行通風(fēng), 確保室內(nèi)空氣的新鮮度；日常醫(yī)療產(chǎn)生的廢棄物及生活垃圾需做好標(biāo)記并分類處理。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理 首先是管理好患兒的物品, 患兒的各物品不可混用, 應(yīng)做到一人一用一消毒, 使用的奶具應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行洗、刷、沖、消毒、五高壓滅菌的消毒程序；在對(duì)患兒實(shí)施穿刺等侵襲性操作過程中應(yīng)注意保持動(dòng)作輕柔,尤其是要注意無菌操作規(guī)范, 盡可能的減少黏膜損傷, 要加強(qiáng)使用器械、穿刺區(qū)域等消毒管理, 避免或減少感染發(fā)生；插管導(dǎo)芯經(jīng)高壓滅菌后再使用, 應(yīng)每周至少更換2次呼吸機(jī)管道, 同時(shí)要定期消毒。

1.2.3 皮膚護(hù)理 患兒需每日洗澡, 以提高皮膚的清潔度,做好患兒的皮膚觀察, 尤其是詳細(xì)檢查皮膚皺折處是否有破損、膿點(diǎn)或紅疹。應(yīng)定時(shí)為患兒更換衣物、尿布, 并為患兒臀部涂抹護(hù)臀霜, 避免發(fā)生臀紅。至少2 h更換1次體位,避免骨突處受到過度的壓迫, 根據(jù)實(shí)際情況應(yīng)用減壓墊, 避免發(fā)生皮膚壓傷。每4小時(shí)更換1次血氧飽和度的探頭部位。

1.2.4 眼部護(hù)理 應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒眼部的分泌物情況, 包括分泌物的數(shù)量、性狀、顏色等, 根據(jù)實(shí)際情況為患兒滴眼藥水。

1.2.5 口腔護(hù)理 定期檢查患兒的口腔黏膜有無感染、破損等異常表現(xiàn), 尤其是長時(shí)間應(yīng)用抗菌藥物的患兒需詳細(xì)檢查是否出現(xiàn)鵝口瘡, 如果有則需要在兩頓喂奶間隙涂抹制霉菌素。

1.2.6 臍部護(hù)理 首先是確保臍部的清潔, 應(yīng)每天對(duì)臍部進(jìn)行擦洗, 尤其是要做好肚臍根部的消毒殺菌, 并要注意保持臍部的干燥, 護(hù)理人員密切注意觀察臍輪處是否存在紅腫、異常分泌物、出血異常狀況；盡可能對(duì)患兒實(shí)施母乳喂養(yǎng),不僅可以增加新生兒與產(chǎn)婦的親和力, 對(duì)于提高新生兒的機(jī)體免疫力也具有非常重要的作用。

2 結(jié)果

本組患兒經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后取得了良好的臨床效果, 患兒的感染癥狀均得到顯著控制, 未出現(xiàn)一例死亡病例。

3 討論

臨床研究表明, 圍產(chǎn)技術(shù)的不斷進(jìn)步顯著提高了小胎齡、低體質(zhì)量新生兒的存活率, 而相比于其他健康足月兒,這部分患兒機(jī)體免疫力更低, 各項(xiàng)系統(tǒng)均未發(fā)育成熟, 外在皮膚和腸道黏膜屏障更加的薄弱, 同時(shí), 由于長時(shí)間住院治療中的各項(xiàng)檢查、靜脈營養(yǎng)、抗生素等操作很容易引發(fā)感染,從而對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)的新生兒生命安全造成威脅[3]。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明, 重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)新生兒感染的發(fā)生率大約為25％, 是導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)新生兒死亡的重要原因[4]。因此, 加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)新生兒的護(hù)理以降低感染發(fā)生率對(duì)于保障新生兒的健康以及生命安全具有非常重要的意義, 應(yīng)全面從臨床工作人員的管理、環(huán)境護(hù)理、日常操作規(guī)范入手, 從源頭上扼制病菌的侵襲, 降低感染發(fā)生率[5]。通過本次研究結(jié)果可以看出, 重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)新生兒很容易因?yàn)楦鞣N因素發(fā)生感染, 需加強(qiáng)患兒的護(hù)理管理。

[1]何軍, 王英.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染的預(yù)防護(hù)理.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,23(12):305.

[2]程科萍, 王少康, 孔慶芳, 等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房肺炎克雷伯菌的感染分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(20):4232-4234.

[3]胡麗.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染的預(yù)防護(hù)理.中國保健營養(yǎng),2013,24(4):1905.

[4]康朝鳳.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染控制的護(hù)理管理分析.中國保健營養(yǎng),2013,23(8):1884.

[5]皮漫麗.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)新生兒感染因素分析及護(hù)理措施. 臨床合理用藥雜志,2014,7(7):185-186.

[6]陳劼, 張玉俠, 顧鶯, 等.新生兒回腸造口刺激性接觸性皮炎合并切口感染的護(hù)理.中華護(hù)理雜志,2012,47(8):739-740.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.144

2014-12-11]

454000 焦作市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護(hù)科