張亞莉

異位妊娠患者腹腔鏡手術治療的臨床護理

張亞莉

目的分析與探討異位妊娠患者腹腔鏡手術治療的臨床護理干預效果。方法80例接受腹腔鏡手術治療的異位妊娠患者, 對其病情變化密切關注, 術前對患者進行急救護理干預, 術后對患者實施針對性護理措施, 分析患者治療與護理效果。結果所有患者均順利完成腹腔鏡手術, 手術中患者平均出血量為(72.2±8.5)ml, 平均手術時間為(74.4±12.3)min, 患者平均住院時間為(5.4±1.2)d。術后沒有患者發(fā)生臨床并發(fā)癥。結論研究表明, 對異位妊娠患者腹腔鏡手術治療中實施有效的臨床護理干預, 可顯著提升手術治療效果, 降低患者死亡率, 保證患者日后生活質量, 值得臨床應用推廣。

腹腔鏡手術；異位妊娠；臨床護理

異位妊娠, 即宮外孕, 屬于一種相對比較常見的婦產(chǎn)科急腹癥, 主要指的是部分孕卵著床于宮腔外, 在該病中, 輸卵管妊娠發(fā)生率大約為93.0％, 患者輸卵管妊娠一旦破裂則會導致腹腔大出血, 若患者為得到及時性治療, 會對其生命產(chǎn)生嚴重威脅。腹腔鏡手術以其創(chuàng)傷小、恢復快、出血量小、并發(fā)癥少等特點, 在近些年的異位妊娠治療中被廣泛應用[1]。本研究選取80例在本院治療的異位妊娠患者, 將針對性護理干預措施應用于患者治療中, 分析與探討異位妊娠腹腔鏡手術治療的相關護理干預, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例2013年6月～2014年5月在本院接受治療的異位妊娠患者, 年齡19～39歲, 平均年齡(27.8±4.1)歲, 患者妊娠部位包括：49例壺腹部,13例峽部；11例間質部；7例傘部；患者臨床癥狀：75例有停經(jīng)史, 停經(jīng)時間為40～85 d, 平均時間(48.5±4.1)d,69例有陰道不規(guī)則流血患者?；颊吲枨粰z查：所有患者均有不同程度的陰道流血, 輸卵管破裂時, 出現(xiàn)明顯的宮頸舉痛, 陰道后穹窿比較飽滿。

1.2 方法 對所有患者實施腹腔鏡手術治療, 并對其實施圍手術期針對性護理干預, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術前護理 ①心理護理。因大部分患者都不了解腹腔鏡手術, 所以會出現(xiàn)緊張、恐懼等負面情緒, 嚴重影響患者術中配合度。所以臨床護理人員在術前將腹腔鏡手術相關知識講解給患者, 以盡可能消除患者手術顧慮。并將主動與患者交流、溝通, 提升患者疾病治療的信心；②術前準備。詳細了解患者既往病史、腹腔鏡手術禁忌證、合并癥等, 對患者血壓、面色、尿量及脈搏等密切觀察。幫助患者實施各項身體檢查, 比如尿常規(guī)、血常規(guī)、血型、B超及心電圖等檢查。實施手術前, 必須做好備皮準備工作, 采取有效措施對患者肚臍內(nèi)及其周邊皮膚進行認真清潔, 以防臍部出現(xiàn)細菌感染, 清潔臍孔的方法主要是潤膚油與過氧化氫聯(lián)合清除,并通過碘伏對患者清潔后的臍部進行消毒。

1.2.2 術后護理 ①引流護理。及時觀察患者引流管是否出現(xiàn)受壓、打折等情況, 對引流液顏色、流量進行詳實記錄,如果發(fā)現(xiàn)有異常情況, 要及時向主治醫(yī)生報告；②病情觀察。密切觀察患者術后的脈搏、呼吸、血壓及神志等變化, 患者取平臥位, 使患者呼吸道保持通暢, 保持患者切口干燥與清潔, 以防發(fā)生細菌感染；③飲食護理?；颊咝g后6 h可以食用流質性食物, 并于肛門排氣后開始半流質飲食, 完成手術后2 d, 根據(jù)患者病情給予普通或者半流質食物, 鼓勵患者多食用高蛋白、高熱量及易消化清淡食物, 嚴禁進食辛辣刺激、產(chǎn)氣食物；④并發(fā)癥護理。腹腔鏡手術后并發(fā)癥主要包括嘔吐、惡心及肩痛等, 所以術后要及時觀察患者病情, 聆聽患者心聲, 依照患者臨床癥狀給予其2.5 h左右的吸氧, 以排出患者體內(nèi)二氧化碳, 改善患者臨床缺氧癥狀, 降低術后嘔吐、惡心等并發(fā)癥發(fā)生率。術后對患者生命體征變化及切口滲血情況等予以密切觀察, 若患者發(fā)生呼吸加快、血壓降低等要及時向醫(yī)生報告, 術后積極鼓勵患者早期下床活動, 使其胃腸功能得以盡快恢復；⑤出院指導。臨床護理人員在患者出院前要為其制定健康的作息時間表, 囑咐患者術后7 d內(nèi)避免出現(xiàn)過度體力勞動, 完成手術后近期嚴禁發(fā)生性生活, 禁止跳舞、久坐或久蹲等, 避免導致盆腔充血而引發(fā)術后不適。

2 結果

本研究所有患者均順利完成腹腔鏡手術, 手術中患者平均出血量(72.2±8.5)ml, 平均手術時間(74.4±12.3)min, 患者平均住院時間(5.4±1.2)d。術后患者無臨床并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

異位妊娠在國內(nèi)的發(fā)病率比較高, 在很大程度上威脅著患者健康, 近年來越來越多的臨床治療都采用腹腔鏡手術,并在治療前后對患者實施針對性護理干預。本研究結果表明,有效的護理干預有助于順利完成腹腔鏡手術治療, 提升患者治療效果, 降低術后并發(fā)癥發(fā)生率, 促進患者病情預后。腹腔鏡手術本身兼有治療與診斷功效, 而且具有術后恢復快、術中出血少及創(chuàng)傷小等特點[2]。腹腔鏡下具有較廣的手術視野, 而且解剖比較清晰, 對徹底清除輸卵管病灶界限非常有利, 患者血腫消除也更為徹底。但該手術也需要更加嚴格的臨床護理干預, 針對性臨床護理干預有助于提升患者疾病治療后的生活質量。本研究結果顯示, 所有患者均順利完成腹腔鏡手術, 手術中患者平均出血量(72.2±8.5)ml, 平均手術時間(74.4±12.3)min, 患者平均住院時間(5.4±1.2)d。術后沒有患者發(fā)生臨床并發(fā)癥。充分的術前準備與有效的心理疏導, 術后對患者生命體征密切觀察, 早期活動指導與合理飲食, 對術后不適予以及時發(fā)現(xiàn)與處理, 強化管道護理, 能夠有效避免患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥, 顯著提升手術治療效果,降低患者死亡率, 保證患者日后生活質量, 值得臨床應用與推廣。

[1]李少杰, 李愛冬.腹腔鏡治療異位妊娠的圍手術期護理.臨床合理用藥雜志,2011,4(2):113.

[2]傅臻.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術治療異位妊娠護理的比較.江蘇醫(yī)藥,2010,36(24):2996-2997.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.138

2014-12-18]

112499 西豐縣第一醫(yī)院婦科