吳春艷

淺析中藥注射劑的合理用藥與臨床管理

吳春艷

目的探討中藥注射劑臨床使用的合理性以及中藥注射劑的臨床管理應(yīng)用效果。方法整理收集300例接受中藥注射劑的患者病例進(jìn)行研究,共有120份用藥病例是管理前存在不合理用藥的情況,180份經(jīng)過(guò)管理后用藥合理。對(duì)這些患者的中藥注射劑的劑量、種類、療程等信息進(jìn)行了分析,結(jié)合《中藥注射劑臨床應(yīng)用指南》來(lái)對(duì)臨床中藥注射劑的使用合理性進(jìn)行評(píng)估,尋找不合理的地方以及不合理用藥后的影響。結(jié)果在實(shí)施合理用藥管理前,患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率為76.3％,在實(shí)施合理用藥后,患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率為37.7％,用藥合理性明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？墒桥R床合理用藥仍然有一些問(wèn)題存在,如劑量不準(zhǔn)確、指征不明確、混合配比不當(dāng)?shù)?。結(jié)論中藥注射劑的臨床合理用藥對(duì)于患者的治療效果以及用藥安全而言是非常重要的事情,對(duì)其進(jìn)行研究管理,使用藥合理性獲得提升,能夠提升臨床治療效果,減少醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。

中藥注射劑；合理用藥；臨床管理

中藥注射劑是將經(jīng)過(guò)中藥提煉后的藥物注入人體的溶液或乳化溶液藥物,該種藥物臨床具有無(wú)菌的特點(diǎn),且應(yīng)用后效果明顯[1]。中藥注射劑的產(chǎn)生以及發(fā)展都是以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎(chǔ),使用中藥方配比,經(jīng)過(guò)現(xiàn)代科技的稀釋、溶解、過(guò)濾等處理,應(yīng)用于臨床治療。可是當(dāng)中藥注射劑的使用不斷增加時(shí),越來(lái)越多的中藥注射劑不合理用藥情況發(fā)生,臨床中醫(yī)護(hù)人員濫用藥物導(dǎo)致了患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)。本院為了提升臨床中中藥注射劑的合理性,對(duì)其進(jìn)行研究分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012～2013年本院進(jìn)行了中藥注射劑合理性研究,共選取了300例接受中藥注射劑治療的患者。采用回顧性分析方法分析這300例患者的中藥注射劑的用藥品種、劑量、療程、溶媒選擇、用藥途徑、用藥人群病種、聯(lián)合用藥情況、藥品規(guī)格、使用過(guò)程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng),將合理用藥管理前后的情況進(jìn)行評(píng)估。

1.2 合理用藥評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)中藥注射劑的合理使用評(píng)價(jià)是以《中藥注射劑臨床應(yīng)用指南》為依據(jù),對(duì)劑量問(wèn)題、指征問(wèn)題、溶媒問(wèn)題等進(jìn)行了評(píng)估,且對(duì)用藥不良反應(yīng)進(jìn)行了分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后重要注射劑不良反應(yīng)情況對(duì)比 調(diào)查結(jié)果顯示,在抽查的300例中藥注射劑患者的病例中,其中管理前不合理用藥病歷有120份,管理后合理用藥病例有180份。合理用藥管理前出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有76例,其中有58例是因?yàn)椴缓侠碛盟幃a(chǎn)生不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生幾率為76.3％；在合理用藥管理后,出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有53例,其中20例是因不合理用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生,因此不良反應(yīng)發(fā)生幾率為37.7％,中藥注射劑經(jīng)過(guò)合理用藥管理之后,管理成效顯著,管理前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 中藥注射劑不合理用藥分類及發(fā)生幾率對(duì)比 根據(jù)研究表明,此次研究中在管理前后共有78例不合理使用中藥注射劑而出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者,這些患者其中有49例是因?yàn)橄♂寙?wèn)題導(dǎo)致的,占不合理使用中藥注射劑總數(shù)的62.8％,超劑量使用共20例該類情況患者,占總數(shù)的25.64％。

3 討論

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)以及藥物制劑技術(shù)的發(fā)展讓中藥可以成為中藥注射劑應(yīng)用于臨床治療中,其治療效果比較突處。該種應(yīng)用是我國(guó)中醫(yī)的傳承和發(fā)展,蘊(yùn)含了現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù),能夠?qū)ξＶ丶膊〉幕颊咛峁┯行У闹委焄2]。隨著中藥注射劑的使用越來(lái)越多、應(yīng)用范圍越來(lái)越廣的同時(shí)問(wèn)題也越來(lái)越多,其中中藥注射劑的合理使用情況非常突出。根據(jù)研究表明,目前臨床中在不合理使用中藥注射藥劑的情況中,劑量不當(dāng)、混合配比不當(dāng)、稀釋比例不當(dāng)是比較多的,所以應(yīng)該要對(duì)這些方面的問(wèn)題給予重視,積極的處理,對(duì)中藥注射劑的應(yīng)用問(wèn)題引起重視。

臨床中的合理用藥和安全用藥是要求在使用藥物時(shí),對(duì)藥物的安全性、有效性、規(guī)范性和經(jīng)濟(jì)性給予重視[3,4]。根據(jù)以上研究表明,不合理用藥情況比較突出,不合理用藥不僅會(huì)讓治療效果降低,還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng),嚴(yán)重的還會(huì)危及患者生命。而臨床中引起不合理用藥的原因也是比較多的,需要對(duì)這些原因進(jìn)行管理和改善,降低不合理使用中藥注射劑的現(xiàn)象,給患者提供安全可靠的治療效果,這需要對(duì)其進(jìn)行研究和總結(jié),積極的管理臨床中藥注射劑的使用[5]。

本院為了能提升臨床使用中藥注射劑的安全性和合理性,選取了部分患者來(lái)進(jìn)行研究分析,經(jīng)過(guò)管理后,臨床安全用藥、合理用藥的情況有了較大的提升。作者根據(jù)研究以及自身對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)用藥的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié),在進(jìn)行臨床使用中藥注射劑中應(yīng)該遵循以下的一些準(zhǔn)則：①多學(xué)習(xí)、多研究、了解中醫(yī)藥理、臨床辨證施治,用藥者應(yīng)該有豐富的中醫(yī)藥理知識(shí),能夠慎重使用中藥注射劑。了解并掌握中醫(yī)藥理,嚴(yán)格辨證用藥,這要求醫(yī)者要精通中醫(yī)藥理學(xué)知識(shí),可以結(jié)合病情和中藥的性質(zhì)來(lái)進(jìn)行施藥；②中藥注射劑在與其他一些藥劑混用時(shí),所發(fā)生的反應(yīng)需要清楚,能夠?qū)苫煊盟幬锖团浔冉o予注意；③對(duì)患者的病情進(jìn)行研究,選擇恰當(dāng)?shù)挠盟幏绞?；④注意患者是否存在其他疾?比如肝腎功能缺陷、免疫力低下等,對(duì)老弱患者以及孕婦和過(guò)敏體質(zhì)患者謹(jǐn)慎用藥[6]。

總之,中藥注射劑雖然治療效果好,但是使用不當(dāng),其不良反應(yīng)也比較明顯,因此為了注重安全性要對(duì)合理用藥進(jìn)行管理,本院在經(jīng)過(guò)管理后,臨床使用中藥注射劑的合理性有了較大的提升,患者獲得的治療效果更加可靠安全,這不僅是出于對(duì)患者臨床治療效果的考量,也是出于對(duì)患者的安全性考量[7]。合理使用中藥注射劑能夠避免臨床醫(yī)療事故以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生,醫(yī)患雙方都能夠從中獲益[8]。

[1]蔡雪波.重視中藥注射劑的合理使用.臨床合理用藥雜志,2013,6(3):61.

[2]李林,鄧祿新,程慧.我院中藥注射劑的常見(jiàn)不合理應(yīng)用調(diào)查.光明中醫(yī),2013,28(3):614-615.

[3]唐瑾.我院中藥注射劑不合理用藥處方分析.中國(guó)藥房,2013(27): 2590-2592.

[4]苗欣雨.中藥注射劑的不安全因素分析與未來(lái)發(fā)展.畜收獸醫(yī)科技信息,2013(6):53.

[5]姜麗麗.137例中藥注射劑ADR的綜合分析及安全用藥對(duì)策.中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2009,26(4):340-344.

[6]池里群.對(duì)中藥藥源性疾病及中藥不良反應(yīng)的探討.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2011,11(11):74.

[7]沈佳麗,董春雷. 37例中藥注射劑不良反應(yīng)與不合理用藥的關(guān)系. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,1(22):28.

[8]張慧霞,陳建玉,宋成. 3414例中藥注射劑不良反應(yīng)分析. 中國(guó)藥物警戒,2006,3(4):232.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.173

2014-10-24]

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