齊洪偉

奧曲肽治療重癥急性胰腺炎療效分析

齊洪偉

目的探究重癥急性胰腺炎(SAP)患者使用奧曲肽后獲得的臨床療效。方法60例SAP患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各30例。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療；研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用奧曲肽。對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果研究組臨床總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論SAP患者使用奧曲肽可以在癥狀改善方面具有顯著效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

臨床效果；重癥急性胰腺炎；常規(guī)療法；奧曲肽

SAP在病情發(fā)展過(guò)程中通常伴有高熱﹑腹痛﹑黃疸等嚴(yán)重的臨床癥狀［1］, 不及時(shí)治療將會(huì)造成患者死亡。究其病因,是因?yàn)橐认賰?nèi)部的胰酶被激活, 對(duì)自身組織產(chǎn)生了消化作用,從而引發(fā)出血或水腫等臨床表現(xiàn)。臨床一般使用生長(zhǎng)抑素來(lái)抑制胰腺繼續(xù)分泌胰酶?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2013年7月～2015年7月收治的60例SAP患者, 其中男38例﹑女22例, 年齡27～63歲, 平均年齡(45.84±7.46)歲。致病原因：酒精性原因23例, 膽源性原因25例, 飽餐性原因12例。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,各30例。兩組患者年齡﹑病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組為患者實(shí)施常規(guī)治療, 在患者入院后為其輸液復(fù)蘇﹑解除痙攣﹑鎮(zhèn)痛止痛, 然后為患者使用胰酶抑制劑﹑抗生素以及營(yíng)養(yǎng)劑, 為患者低流量供氧﹑為胃腸進(jìn)行減壓。研究組患者在上述治療基礎(chǔ)上加用奧曲肽, 3次/d(間隔8 h), 0.1 mg/次, 于皮下注射。兩組患者均接受2周治療,治療后觀察臨床癥狀改善程度以及綜合療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的癥狀改善時(shí)間﹑血液流變和臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀體征全部消失為顯效；癥狀體征有明顯改善, 但仍未恢復(fù)到正常水平為有效；癥狀體征依然沒(méi)有改善, 甚至加重, 則為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組顯效12例(40.00%),有效17例(56.67%), 無(wú)效1例(3.33%), 總有效率為96.67%；對(duì)照組顯效6例(20.00%), 有效18例(60.00%), 無(wú)效6例(20.00%),總有效率為80.00%。研究組臨床總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.04, P=0.04＜0.05)。

2.2 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較 研究組惡心嘔吐癥狀的改善時(shí)間為(1.95±0.36)d, 少于對(duì)照組的(3.31±0.62)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.39, P=0.00＜0.05)； 研究組高熱癥狀的改善時(shí)間為(1.76±0.33)d, 少于對(duì)照組的(3.01±0.52)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.12, P=0.00＜0.05)；研究組腹痛癥狀的改善時(shí)間為(3.75±0.63)d, 少于對(duì)照組的(5.71±1.12)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.14, P=0.00＜0.05)。

3 討論

胰腺炎常見(jiàn)于消化科之中, 而SAP作為嚴(yán)重胰腺炎, 胰酶在被激活后, 會(huì)使機(jī)體爆發(fā)性地釋放出多種炎性因子, 這些炎性因子侵襲到全身器官, 將會(huì)導(dǎo)致胃腸功能異常﹑水電解質(zhì)紊亂［2］, 從而誘發(fā)全身反應(yīng), 使患者出現(xiàn)很多嚴(yán)重的并發(fā)癥, 而重癥的胰腺炎和諸多并發(fā)癥綜合作用, 將會(huì)使患者的病情更加嚴(yán)重, 不利于預(yù)后恢復(fù)。事實(shí)上, 導(dǎo)致患者預(yù)后較差的原因與患者的癥狀體征有關(guān), SAP患者通常會(huì)出現(xiàn)高熱﹑腹痛﹑惡心嘔吐等現(xiàn)象, 其血淀粉酶的水平會(huì)異常升高,血液循環(huán)狀態(tài)將會(huì)受到明顯影響, 最終導(dǎo)致胰腺壞死。臨床治療SAP的藥物有很多, 主要為生長(zhǎng)激素類的藥物。而奧曲肽是綜合價(jià)值最高的一種生長(zhǎng)抑素, 具有起效快。藥效強(qiáng)的特點(diǎn)。作為一種由八肽組成的環(huán)狀化合物［3］, 其可以在機(jī)體內(nèi)停留較長(zhǎng)的時(shí)間, 對(duì)機(jī)體可以起到較強(qiáng)的治療作用?；颊咴诜幹? 胰腺分泌會(huì)得到快速有效的抑制, 胰酶分泌減少, 胰腺受到的傷害也會(huì)減弱?？梢哉f(shuō)奧曲肽間接地發(fā)揮出了保護(hù)胰腺的作用。此外, 奧曲肽還能對(duì)血管平滑肌發(fā)生作用, 減少內(nèi)臟與門靜脈高壓中的血流量, 使相關(guān)靜脈壓力減輕, 進(jìn)而緩解一些臨床癥狀。

在本研究中, 研究組患者使用了奧曲肽, 臨床獲得了非常好的治療效果, 30例患者中有29例得到了良好治療, 其臨床療效高達(dá)96.67%, 遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的80.00%, 而高熱﹑腹痛﹑惡心嘔吐等臨床癥狀的恢復(fù)時(shí)間也僅為對(duì)照組的1/2左右, 可見(jiàn)奧曲肽能夠有效改善患者臨床癥狀。

綜上所述, 使用奧曲肽可以有效改善SAP患者病情, 具有非常顯著的綜合價(jià)值, 臨床也可酌情與其他藥物聯(lián)用, 以提高藥效。

［1］辜杰,左艷,左英,等.不同劑量奧曲肽在重癥急性胰腺炎治療中的效果與安全性比較.四川醫(yī)學(xué), 2013, 34(5):655-656.

［2］黎發(fā)家.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床研究. 實(shí)用藥物與臨床, 2013, 16(6):540-541.

［3］倪訓(xùn)軍.不同劑量奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的療效及不良反應(yīng). 中國(guó)臨床研究, 2013, 26(3):226-227.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.128

2015-08-31］

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