王穎

炔雌醇環(huán)丙孕酮和二甲雙胍聯(lián)合在多囊卵巢綜合征中的應(yīng)用效果分析

王穎

目的探討炔雌醇環(huán)丙孕酮和二甲雙胍聯(lián)合在多囊卵巢綜合征中的應(yīng)用效果。方法80例多囊卵巢綜合征患者隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組患者給予炔雌醇環(huán)丙孕酮和二甲雙胍聯(lián)合治療, 對照組給予炔雌醇環(huán)丙孕酮治療。觀察兩組治療效果﹑妊娠和排卵情況﹑不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組的臨床總有效率(95.0%)優(yōu)于對照組(72.5%), 觀察組排卵率(90.0%)和妊娠率(80.0%)均高于對照組(75.0%和52.5%), 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(5.0%)和對照組(2.5%比較), 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論炔雌醇環(huán)丙孕酮和二甲雙胍聯(lián)合治療能夠有效改善多囊卵巢綜合征癥狀, 提高妊娠率, 用藥安全, 值得借鑒。

炔雌醇環(huán)丙孕酮；二甲雙胍；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是婦女群體中常見的內(nèi)分泌性疾病, 可導(dǎo)致患者不孕。多囊卵巢綜合征與雄激素分泌過多有關(guān), 患者可長期無排卵, 存在多囊卵巢的形態(tài)改變［1-3］。本文選擇本院收治的多囊卵巢綜合征患者, 觀察炔雌醇環(huán)丙孕酮和二甲雙胍的聯(lián)合治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年10月～2015年3月收治的80例多囊卵巢綜合征患者, 上述患者均符合多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］, 表現(xiàn)為無排卵或存在排卵稀少表現(xiàn), 合并有高雄激素水平的相關(guān)臨床表現(xiàn)。年齡18～40歲, 排除合并有嚴(yán)重心肝腎臟器功能障礙患者﹑血液系統(tǒng)及造血系統(tǒng)疾病患者﹑智力及精神障礙患者?；颊唠S機分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組年齡22～39歲, 平均年齡(27.4±3.4)歲；病程1.1～7.8年, 平均病程(3.1±2.7)年。對照組年齡22～40歲,平均年齡(28.1±3.5)歲；病程1.4～7.5年, 平均病程(3.0±2.6)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者從月經(jīng)第5天起服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司,國藥準(zhǔn)字J20100003,批號：120114), 1片/次(含醋酸環(huán)丙孕酮 2 mg,炔雌醇 0.035 mg), 連續(xù)服用21 d, 待患者出現(xiàn)撤退性出血第5天開始進行下一個療程服藥治療。觀察組患者中炔雌醇環(huán)丙孕酮的用法和用量同對照組, 但觀察組同時服用二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20023371, 批號：120122), 在進餐前30 min服用二甲雙胍0.5 mg, 3次/d。兩組患者均連續(xù)服藥治療3個療程, 治療過程中觀察患者卵巢形態(tài)﹑體積﹑臨床癥狀等緩解和改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)及臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)［5］觀察兩組患者治療后的排卵情況, 記錄兩組患者治療后的妊娠發(fā)生情況。觀察兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)(頭痛﹑胃腸道不適﹑乳房觸痛﹑過敏反應(yīng)等)。對兩組患者的治療效果進行評定：患者服用藥物治療后卵巢的形態(tài)恢復(fù)到正常狀態(tài), 卵巢的體積恢復(fù)到癥狀體積大小, 患者的臨床癥狀在治療后均消失,為治愈；患者治療后卵巢體積和治療前有所減少, 卵巢形態(tài)和治療前比較有所恢復(fù), 患者的臨床癥狀和治療前比較有所緩解, 為有效；治療后患者的臨床癥狀﹑卵巢形態(tài)﹑卵巢體積等沒有改善, 為無效?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效評定比較 觀察組治愈28例﹑有效10例﹑無效2例, 臨床效果總有效率95.0%；對照組治愈18例﹑有效11例﹑無效11例, 臨床效果總有效率為72.5%。觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的排卵率及妊娠率比較 觀察組患者排卵36例, 排卵率為90.0%；對照組排卵30例, 排卵率為75.0%；觀察組排卵率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者中妊娠共32例, 妊娠率為80.0%；對照組中妊娠共21例, 妊娠率為52.5%, 觀察組妊娠率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)(2例胃腸道反應(yīng))發(fā)生率為5.0%；對照組不良反應(yīng)(1例胃腸道反應(yīng))發(fā)生率為2.5%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

多囊卵巢綜合征患者有雄激素水平高等臨床癥狀和體征, 此類患者的雄激素水平高, 患者不能排卵而影響到其妊娠, 導(dǎo)致不孕。多囊卵巢綜合征需要積極有效治療。治療多囊卵巢綜合征的藥物中, 炔雌醇環(huán)丙孕酮應(yīng)用較多, 而炔雌醇環(huán)丙孕酮是醋酸環(huán)丙孕酮和炔雌醇制成的復(fù)方制劑, 炔雌醇能夠減少睪酮的水平, 醋酸環(huán)丙孕酮能夠?qū)Υ冱S體生成素產(chǎn)生抑制作用, 對其異常方面產(chǎn)生抑制, 從而有助于減少卵巢內(nèi)的雄激素的生成量, 再者, 還能夠通過對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生直接抑制作用, 抑制其異常增生［6］。另外, 在多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)存在代謝紊亂, 患者體內(nèi)存在胰島素抵抗。二甲雙胍是雙胍類口服降糖藥, 對患者體內(nèi)的胰島素抵抗?fàn)顩r有一定改善作用, 對脂質(zhì)代謝起到調(diào)節(jié)作用, 對雄激素水平有抑制作用, 對黃體生成素有抑制作用［7］。

本文結(jié)果顯示, 觀察組應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療, 觀察組的總有效率﹑排卵率﹑妊娠率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 而兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 炔雌醇環(huán)丙孕酮和二甲雙胍聯(lián)合治療能夠有效改善多囊卵巢綜合征癥狀, 提高妊娠率, 用藥安全, 值得借鑒。

［1］梁白云,林曉桃,李少欒. 炔雌醇環(huán)丙孕酮片﹑戊酸雌二醇片和氯米芬序貫用藥治療多囊卵巢綜合征不孕臨床分析. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2015, 7(3):496-498.

［2］張蔚. 婦科再造膠囊聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的療效觀察. 中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2015, 8(1):39-41.

［3］頓彩虹,李欒英. 二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮﹑克羅米酚治療多囊卵巢綜合征不孕臨床觀察. 中華實用診斷與治療雜志, 2010, 10(12):1219-1220.

［4］冉愛冬. 炔雌醇環(huán)丙孕酮片﹑二甲雙胍緩釋片聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床療效. 中國婦幼保健, 2011(22):3443-3445.

［5］阿米娜·木,齊玲,朱君. 炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效. 中國臨床藥理學(xué)雜志, 2013, 19(3):175-176.

［6］馬春華,王娟,阿也提. 炔雌醇環(huán)丙孕酮對多囊卵巢綜合征不孕患者促排卵的療效. 中國臨床藥理學(xué)雜志, 2013, 19(11): 823-825.

［7］鄧春燕. 炔雌醇環(huán)丙孕酮片配合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕的療效觀察. 臨床合理用藥雜志, 2013, 8(36):55-56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.093

2015-08-17］

473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科