李姣佯

探討綜合排痰護理佐治老年支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床效果

李姣佯

目的研究分析老年支氣管哮喘急性發(fā)作期使用綜合排痰護理的效果, 為老年支氣管哮喘患者提供可靠的護理方式。方法80例急性支氣管哮老年患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各40例。對照組患者采用常規(guī)護理, 觀察組患者增加綜合排痰護理, 對患者進行治療一段時間后, 檢測患者的臨床治療效果, 對比分析患者的肺功能情況。結果觀察組總有效率92.5%, 高于對照組82.5%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論綜合排痰護理對老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者是比較好的治療方法, 可提高治療有效率, 臨床可以進行推廣使用。

綜合排痰護理；支氣管哮喘急性發(fā)作期

支氣管哮喘是老年群體的高發(fā)疾病, 患者會有咳嗽、咳痰、呼吸急促、喘息、胸悶等多種癥狀, 特別是晚上會出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難。老年患者的年齡較大, 身體機能退化, 所以對附近的環(huán)境比較敏感, 輕微的變化都可能會引起發(fā)病,藥物的吸收效果也比較差, 很多的藥物身體無法承受, 但老年支氣管哮喘患者急性發(fā)作時若不積極治療還會有生命危險, 所以臨床中對老年支氣管哮喘患者的護理工作非常重視。本文對80例老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進行研究探討,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院接收的80例老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進行研究, 隨機分成對照組和觀察組, 各40例。觀察組有男22例, 女18例, 平均病程6年；對照組男24例,女16例, 平均病程5年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理, 如缺氧者吸氧, 喘急者予氨茶堿, 痰多者予氨溴索, 心力衰竭者予毛花苷丙, 過敏者予地塞米松等, 煩躁者予異丙嗪, 感染者抗感染, 糾正酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等。同時, 護理人員還要嚴密觀察病情,隨時注意患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓和神志等變化。觀察患者咳痰、咯血的量、性質(zhì), 呼吸困難的類型, 胸悶氣短的程度[1]。 觀察組患者在對照組基礎上增加了綜合排痰護理,具體包括：①要讓患者定期進行氧氣霧化吸入, 定時向氧氣濕化瓶內(nèi)適量注入溫蒸餾水, 并且蒸餾水的溫度要適合人體溫度, 每天使用新鮮濕化水, 從而讓患者的呼吸道長期保持濕潤, 減少支氣管哮喘的發(fā)作次數(shù)。然后, 再讓患者同時霧化吸入其他藥物, 減輕患者的病情。②使用體位引流的方法,通過不斷改變患者的體位姿勢促進排痰, 采取有效的體位引流, 配合翻身拍背, 對危重患者密切觀察呼吸和心率變化,以防意外。③鼓勵患者主動咳出痰液, 患者取坐位或站位,身稍前傾, 深吸氣, 雙手壓腹, 屏氣, 后連續(xù)咳嗽, 咳出痰液,避免因為痰液堵塞呼吸道而造成患者的呼吸不暢[2]。

1.3 療效評定標準 顯效:癥狀明顯減輕, 呼吸困難、哮鳴音減少或消失, SaO2升高;有效:癥狀有所減輕, 呼吸困難改善, 哮鳴音減少或無變化, SaO2升高或無變化；無效：癥狀無改善, 呼吸困難, 哮鳴音及SaO2無改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組顯效19 例、有效18例、無效3例、總有效率為92.5%, 對照組顯效 22例、有效11例、無效7例、總有效率為82.5%, 觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)代環(huán)境污染嚴重, 空氣質(zhì)量比較差, 所以很多人都會出現(xiàn)呼吸道疾病, 哮喘是非常普遍的一類疾病, 青少年階段就有很高的發(fā)病率。該疾病和環(huán)境因素有非常大的聯(lián)系, 在空氣環(huán)境較差的情況下, 非常容易接觸到發(fā)病的介質(zhì), 引起患者的呼吸不通暢, 嚴重者會窒息死亡, 所以該疾病應該要積極的進行預防和治療。老年哮喘有廣義和狹義兩類, 廣義的老年哮喘時患者的年齡在60歲以上, 滿足支氣管哮喘癥狀的患者；狹義老年哮喘是年齡超過60歲后才患上哮喘的患者。老年期是在青少年期后的哮喘高發(fā)階段。哮喘的發(fā)病機制現(xiàn)在還不清楚, 普遍認為是變態(tài)反應、氣道炎癥等因素共同作用產(chǎn)生的。在時間推移后, 呼吸道炎癥反應細胞、介質(zhì)、因子的長期刺激下, 呼吸道結構會發(fā)生變化, 導致不可逆氣流阻塞, 臨床中就是哮喘癥狀。

現(xiàn)在臨床中尚沒有根治哮喘疾病的方法。隨著支氣管哮喘疾病的發(fā)作, 痰液會增加, 排除更加困難, 增加了氣流阻塞, 患者的病情會更加嚴重。所以, 如何排痰是支氣管哮喘急性發(fā)作患者的治療關鍵, 也是非常有效的方法。在此次研究中, 排痰護理能夠消除病因, 對患者的癥狀進行控制, 避免病情的惡化, 讓患者的呼吸通氣能力得到改善, 綜合排痰護理的輔助治療效果非常突出, 老年哮喘患者的治療和康復也因此而更加有意義。排痰護理中有氧氣霧化吸入、藥物霧化吸入等措施, 氧氣霧化吸入是以高速氧氣流來將藥液沖擊成藥霧, 進入氣道和肺部, 藥液可以隨著呼吸沉降在支氣管和肺泡中, 對氣管進行濕潤, 讓痰液稀釋, 促進痰液排除, 改善支氣管的通氣狀態(tài), 緩解缺氧的癥狀。體位引流的時候需要對患者的體位進行調(diào)整, 在調(diào)整前, 要將口鼻分泌物清理干凈, 避免誤吸, 導致吸入性肺炎等疾病產(chǎn)生, 節(jié)奏的幫助患者拍打背部, 促進痰液排出, 可以鼓勵患者咳嗽, 促進痰液排出[3]。

綜上所述, 綜合排痰護理對老年支氣管患者是非常重要的護理措施, 是可以改善患者的呼吸狀態(tài)、促進痰液排出的方式, 也是哮喘輔助治療的有效方法。

[1]章紅娟. 落實哮喘長期控制方案的護理管理.全國內(nèi)科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編, 2002.

[2]劉紅梅 . 舒適護理應用于老年性哮喘的效果觀察. 社區(qū)醫(yī)學雜志, 2014, 12(3):76-77.

[3]顧瑩 . 綜合護理對重度支氣管哮喘患者的臨床療效觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014,33(26):136-137.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.166

2015-06-24]

111000 遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院