王麗新

腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠的臨床護(hù)理體會(huì)

王麗新

目的探究休克型異位妊娠患者采用腹腔鏡治療應(yīng)采用的護(hù)理措施和效果。方法54例休克型異位妊娠患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(34例)和對(duì)照組(20例)。實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理, 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 對(duì)比患者身體和心理的恢復(fù)情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度、康復(fù)時(shí)間和并發(fā)癥情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論休克型異位妊娠患者在腹腔鏡手術(shù)中接受綜合護(hù)理, 能夠緩解不良的心理情緒, 減輕身體痛苦, 避免出現(xiàn)并發(fā)癥, 提高生活質(zhì)量, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

休克型異位妊娠；腹腔鏡手術(shù)；手術(shù)治療

目前對(duì)異位妊娠患者采用腹腔鏡的手術(shù)治療, 減少創(chuàng)傷,減輕痛苦, 有利于術(shù)后的身體恢復(fù)[1]。在護(hù)理中還要給予相應(yīng)的護(hù)理措施, 能夠進(jìn)一步緩解患者的不良情緒。選取2013年3月～2015年1月收治的54例休克型異位妊娠患者在腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)進(jìn)行護(hù)理, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2015年1月收治的54例休克型異位妊娠患者在腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)進(jìn)行護(hù)理, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(34例)和對(duì)照組(20例)。實(shí)驗(yàn)組患者年齡20～41歲, 平均年齡(29.31±3.27)歲, 7例未婚, 15例已婚未育, 12例有生育史；4例患者有不孕史, 5例患者有流產(chǎn)史。對(duì)照組患者年齡19～41歲, 平均年齡(28.77±3.44)歲, 4例未婚, 11例已婚未育, 5例有生育史；2例患者有不孕史, 3例患者有流產(chǎn)史。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)的護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理, 具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 休克型異位妊娠屬于急癥, 要立即對(duì)患者采取手術(shù)治療。大部分患者都為第1次進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的治療, 會(huì)有嚴(yán)重的恐懼、疑慮和緊張心理, 護(hù)理人員要簡(jiǎn)單介紹腹腔鏡手術(shù)治療的基本步驟以及治療效果, 并根據(jù)患者心理的變化情況以及疑慮, 給予解答。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 迅速建立靜脈通道, 采用套管針, 快速輸液, 根據(jù)身體情況進(jìn)行血容量的補(bǔ)充, 糾正休克, 并采取保暖、吸氧措施。手術(shù)過程中護(hù)理人員要全面配合醫(yī)生的操作,并指導(dǎo)患者調(diào)整良好的姿勢(shì), 密切監(jiān)測(cè)身體的各項(xiàng)指標(biāo)和體征, 避免意外情況的出現(xiàn)。同時(shí)觀察患者的面部表情, 一旦發(fā)現(xiàn)異常情況就要采取相應(yīng)的干預(yù)措施?；颊呋氐讲》亢?要進(jìn)行床頭的交接班, 在患者麻醉沒有清醒前, 要保持去枕平臥的位置, 使頭部偏向一側(cè), 促使呼吸道通暢, 避免因嘔吐物反流造成的窒息。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 每30分鐘進(jìn)行1次脈搏、血壓、呼吸的測(cè)量, 并給予6～8 h的吸氧, 氧流量為3 L/min, 避免高碳酸血癥。全身麻醉氣管插管后會(huì)刺激呼吸道, 出現(xiàn)咽部不適, 霧化吸入2次/d, 緩解呼吸道的黏膜水腫。

1.2.4 出院前指導(dǎo) 出院前護(hù)理人員要叮囑其增加營(yíng)養(yǎng)、保持充分的休息, 做好個(gè)人衛(wèi)生, 在1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,并采取相應(yīng)的避孕措施。因?yàn)橛胁∈返幕颊呷菀子挟愇蝗焉镌俅伟l(fā)生的可能, 同時(shí)給予相應(yīng)的健康教育。若患者有生育要求, 則在1個(gè)月后回院復(fù)查, 給予輸卵管通液術(shù), 避免輸卵管的粘連、堵塞等。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理顯效：患者身體得到良好恢復(fù),沒有并發(fā)癥；護(hù)理顯效：身體恢復(fù)情況較好, 沒有并發(fā)癥；護(hù)理無(wú)效：患者身體出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥。護(hù)理總有效率=(護(hù)理顯效+護(hù)理有效)/總例數(shù)×100%。采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度, 分為護(hù)理滿意、護(hù)理一般、護(hù)理不滿意, 護(hù)理滿意度=(護(hù)理滿意+護(hù)理一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 實(shí)驗(yàn)組34例患者中, 21例護(hù)理顯效, 10例護(hù)理有效, 3例護(hù)理無(wú)效, 護(hù)理總有效率為91.18%, 無(wú)效率為8.82%。對(duì)照組20例患者中, 7例護(hù)理顯效, 7例護(hù)理有效, 6例護(hù)理無(wú)效, 護(hù)理總有效率為70.00%, 無(wú)效率為30.00%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者身體的恢復(fù)情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)時(shí)間為時(shí)間(3.06±1.12)d, 無(wú)一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。對(duì)照組患者的康復(fù)時(shí)間為(6.01±1.53)d, 有3例患者出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥,發(fā)生率為15.0%, 對(duì)照組患者的康復(fù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組, 并發(fā)癥發(fā)生率大于實(shí)驗(yàn)組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意26例, 護(hù)理一般6例, 護(hù)理不滿意2例, 護(hù)理滿意度為94.12%。對(duì)照組護(hù)理滿意7例, 護(hù)理一般9例, 護(hù)理不滿意5例, 護(hù)理滿意度為75.0%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

休克型異位妊娠病情較重, 起病急, 而且出血量多, 若不能給予及時(shí)治療, 會(huì)對(duì)生命造成威脅。該類患者會(huì)有急性的大量出血, 突發(fā)性的肛門下墜感、下腹劇痛、四肢厥冷、面色蒼白、惡心、嘔吐, 冷汗淋漓、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)無(wú)力等。目前隨著醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 一般選擇腹腔鏡的手術(shù)治療, 而患者對(duì)這類手術(shù)治療方法并不了解, 又因?yàn)榧膊〉耐蝗怀霈F(xiàn), 會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理壓力, 在治療中采取相應(yīng)的護(hù)理措施, 可提高治療效果, 有助于身體的恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理, 術(shù)前安慰患者, 解答其心理疑問,然后對(duì)術(shù)野進(jìn)行常規(guī)備皮, 將臍孔內(nèi)的污垢采用液體石蠟棉簽徹底清潔, 動(dòng)作輕柔, 避免臍部出現(xiàn)擦傷。手術(shù)前8 h要禁食, 前6 h禁止飲水, 給予尿管留置, 進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)檢查。身體恢復(fù)后, 要盡早進(jìn)行下床活動(dòng), 避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓, 防止出現(xiàn)肺部感染。適當(dāng)?shù)挠醒蹂憻掃€有利于腸蠕動(dòng),避免腸粘連。

綜上所述, 休克型異位妊娠患者在腹腔鏡的手術(shù)治療中,給予綜合護(hù)理, 并發(fā)癥少, 創(chuàng)傷小, 及時(shí)緩解心理壓力和不良情緒, 縮短住院時(shí)間, 提高生活質(zhì)量, 效果顯著, 值得在臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 田紅雨. 腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠的臨床分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(9):162-163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.147

2015-06-03]

114031 遼寧省鞍山市第三醫(yī)院