姜偉

急性酒精中毒的臨床治療探析

姜偉

目的探析急性酒精中毒臨床治療用藥選擇及療效。方法46例急性酒精中毒患者, 依據(jù)不同治療用藥將其分為觀察組和對照組, 各23例。觀察組治療用藥為納美芬；對照組治療用藥為納洛酮。評定并比較兩組效果。結(jié)果觀察組清醒時(shí)間(2.1±0.2)h, 治療總有效率為95.65%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%；對照組清醒時(shí)間(3.6±0.8)h, 治療總有效率為60.87%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為26.09%。觀察組清醒時(shí)間短, 治療總有效率高, 不良反應(yīng)少, 與對照組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論急性酒精中毒治療時(shí)應(yīng)用納美芬, 效果佳, 臨床可積極推廣。

急性酒精中毒；納美芬；治療效果

急性酒精中毒患者有言語含糊、頭暈、昏迷、抽搐及嘔吐表現(xiàn), 病情嚴(yán)重者循環(huán)及呼吸麻痹, 生命安全受到極大威脅?；颊咧袠猩窠?jīng)受損后, 單胺類神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)源性阿片類物質(zhì)和興奮性氨基酸含量升高, 相應(yīng)受體興奮, 引起中樞神經(jīng)繼發(fā)性損傷。現(xiàn)階段, 此病發(fā)病率較高, 嚴(yán)重威脅患者身體健康, 臨床高度重視?，F(xiàn)搜集本院2014年4月～2015年4月急性酒精中毒患者46例, 分析納美芬治療方法與療效, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集本院2014年4月～2015年4月急性酒精中毒患者46例, 依據(jù)不同治療用藥將其分為觀察組和對照組, 各23例。觀察組男18例, 女5例, 年齡最大57歲,最小18歲, 平均年齡(35.66±7.47)歲, 酒精中毒至就診時(shí)間范圍30 min～3.5 h。對照組男19例, 女4例, 年齡最大58歲,最小18歲, 平均年齡(35.63±7.62)歲, 酒精中毒至就診時(shí)間范圍20 min～3.7 h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組治療用藥為納美芬, 對照組治療用藥為納洛酮。

1.2.1 納美芬 先取0.2 mg給予患者靜脈注射, 后取0.2 mg溶于250 ml生理鹽水中靜脈滴注, 同時(shí)實(shí)施護(hù)胃、吸氧、葡萄糖靜脈滴注治療。

1.2.2 納洛酮 先取0.8 mg溶于20 ml生理鹽水中靜脈推注, 后取0.8 mg溶于250 ml生理鹽水中靜脈滴注, 同時(shí)實(shí)施護(hù)胃、吸氧、葡萄糖靜脈滴注治療。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組清醒時(shí)間, 觀察癥狀緩解情況, 評定療效；觀察兩組用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng), 并分析比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無效：經(jīng)過相應(yīng)藥物治療后, 言語含糊、頭暈、昏迷、抽搐及嘔吐表現(xiàn)與治療之前相對比, 無緩解；有效：經(jīng)過相應(yīng)藥物治療后, 言語含糊、頭暈、昏迷、抽搐及嘔吐表現(xiàn)與治療之前相對比, 基本緩解；顯效：經(jīng)過相應(yīng)藥物治療后, 言語含糊、頭暈、昏迷、抽搐及嘔吐表現(xiàn)與治療之前相對比消失。治療總有效率=(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組清醒時(shí)間比較 對照組清醒時(shí)間(3.6±0.8)h, 觀察組清醒時(shí)間(2.1±0.2)h。組間比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療后顯效14例, 有效8例, 無效1例, 治療總有效率為95.65%。對照組治療后顯效4例, 有效10例, 無效9例, 治療總有效率為60.87%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 對照組發(fā)生不良反應(yīng)6例, 發(fā)生率26.09%, 嘔吐、惡心、心慌各2例。觀察組發(fā)生不良反應(yīng)2例, 發(fā)生率4.35%, 表現(xiàn)為惡心。組間對比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

報(bào)道發(fā)現(xiàn), 酒精在小腸及胃內(nèi)0.5～3.0 h可吸收完全, 在體內(nèi)體液及含水組織中分布, 分解成H2O、CO2后排出體外,患者酒精中毒時(shí)處于強(qiáng)烈應(yīng)激狀態(tài), 釋放內(nèi)源性阿片肽, 乙醛作為酒精主要代謝產(chǎn)物, 與體內(nèi)多巴胺相互縮合, 形成阿片肽, 在腦阿片受體間接或直接產(chǎn)生作用, 引起中毒癥狀或依賴性癥狀, 出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制或興奮狀態(tài), 中毒嚴(yán)重的患者循環(huán)、呼吸及肝功能障礙明顯, 神經(jīng)麻痹致使死亡[1]。納洛酮屬于羥-2氫嗎啡酮衍生物, 可快速經(jīng)過血腦屏障, 對β內(nèi)啡肽受體結(jié)合進(jìn)行競爭性抑制, 解除中樞神經(jīng)抑制, 恢復(fù)神志, 應(yīng)用本品后腦灌注壓明顯提高, 腦血流量增加, 腦水腫減輕, 起到腦保護(hù)作用, 藥效持續(xù)1～4 h。納洛酮有一定治療效果, 但藥物作用較短, 需重復(fù)用藥, 且藥物對患者心血管有一定不良作用, 故臨床應(yīng)用受限[2]。納美芬屬于特異性阿片受體類拮抗劑, 對阿片類物質(zhì)具有快速阻斷作用, 且能有效調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能, 如內(nèi)分泌、神經(jīng)、心血管及呼吸等。納美芬為臨床治療呼吸抑制、麻醉劑過量、藥物中毒、酒精中毒等常用藥, 應(yīng)用較安全, 療效穩(wěn)定, 靜脈注射2 min后即可發(fā)揮藥效, 5 min后80%腦阿片受體受到阻斷, 逆轉(zhuǎn)解除中毒狀態(tài)。研究分析, 納美芬較納洛酮半衰期長, 納洛酮約1 h, 而納美芬約8.2～8.9 h, 藥效持久, 無需維持用藥及重復(fù)給藥, 用藥量較小, 治療較安全, 療效顯著。

本研究中給予觀察組納美芬, 給予對照組納洛酮, 比較療效, 觀察組清醒時(shí)間(2.1±0.2)h, 而對照組(3.6±0.8)h；觀察組治療總有效率95.65%(顯效14例, 有效8例, 無效1例),而對照組治療總有效率60.87%(顯效4例, 有效10例, 無效9例)；觀察組不良反應(yīng)4.35%, 而對照組為26.09%, 觀察組在加快患者清醒、提高有效率、減少用藥不良反應(yīng)等方面有明顯優(yōu)勢。

綜上所述, 納美芬是一種療效可靠、安全的治療用藥,在治療急性酒精中毒中效果顯著, 可予臨床積極推廣。

[1]黎立明, 蔡文波, 陳佩娟, 等.納美芬治療急性酒精中毒的臨床療效研究.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 18(2):121-122.

[2]石磊.鹽酸納美芬治療240例急性酒精中毒的療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(27):451-452.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.132

2015-06-04]

464000 河南省信陽市中心醫(yī)院急診科