張淼

微波和扶他林聯(lián)合對膝關(guān)節(jié)炎疼痛程度的影響

張淼

目的探討微波和扶他林聯(lián)合對膝關(guān)節(jié)炎疼痛程度的影響。方法60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各30例。對照組給予扶他林治療, 觀察組給予扶他林和微波聯(lián)合治療。觀察兩組治療效果以及治療措施的安全性。結(jié)果觀察組患者中痊愈16例(53.4%)、顯效10例(33.3%)、有效3例(10.0%)、無效1例(3.3%), 總有效率為96.7%；對照組患者中痊愈9例(30.0%)、顯效9例(30.0%)、有效4例(13.3%)、無效8例(26.7%), 總有效率為73.3%；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組接觸性皮炎發(fā)生1例、輕度皮膚刺激征發(fā)生2例、全身反應(yīng)發(fā)生0例, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；對照組接觸性皮炎發(fā)生0例、輕度皮膚刺激征發(fā)生1例、全身反應(yīng)發(fā)生0例, 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論微波和扶他林聯(lián)合治療能夠顯著降低膝關(guān)節(jié)炎疼痛程度, 療效顯著, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

膝關(guān)節(jié)炎；微波；扶他林；疼痛程度

骨性關(guān)節(jié)炎在老年人群較為常見, 膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)部位較為多見。膝關(guān)節(jié)疼痛是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的主要臨床癥狀, 膝關(guān)節(jié)僵硬及活動受限影響到患者的關(guān)節(jié)的運動功能[1]。本文選擇本院膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者, 觀察微波和扶他林聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者(符合診斷標準[2])均為本院2012年12月～2014年12月收治, 上述患者隨機分為觀察者組和對照組, 各30例。觀察組中男18例,女12例, 平均年齡(63.9±6.3)歲；對照組中男17例, 女13例, 平均年齡(64.1±5.5)歲。觀察組中單側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)病16例,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)病14例。對照組患者中單側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)病17例,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)病13例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予扶他林治療, 每次取適量扶他林(北京諾華制藥公司生產(chǎn), 國藥準字H1999029)置于掌心,在膝關(guān)節(jié)疼痛處進行揉搓, 用力適中, 揉搓利于扶他林中的有效成分滲透通過皮膚達到病灶, 2次/d, 連續(xù)應(yīng)用7 d。觀察組患者除了在患處應(yīng)用扶他林治療外, 同時給予微波(南京億高醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn), 型號為ECO-100)治療, 設(shè)定微波頻率為2450 MHz, 治療過程中輸出功率為1～60 W, 根據(jù)患者具體情況選擇適當?shù)妮椛鋮^(qū)對患者的膝關(guān)節(jié)進行治療,輸出功率為30～35 W, 應(yīng)用20～30 min/次, 1次/d。微波治療過程中, 要注意調(diào)整微波的功率和每次照射時間。7 d為1個療程。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者治療過程中接觸性皮炎、輕度皮膚刺激征、全身反應(yīng)等發(fā)生情況。

1.4 療效評定標準[3]評定兩組患者治療后的臨床效果,患者治療后膝關(guān)節(jié)疼痛完全消失, 為痊愈；患者治療后膝關(guān)節(jié)疼痛程度顯著減輕, 為顯效；患者治療后膝關(guān)節(jié)疼痛有所減輕, 為有效；患者治療后膝關(guān)節(jié)疼痛未減輕, 為無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者中痊愈16例(53.4%)、顯效10例(33.3%)、有效3例(10.0%)、無效1例(3.3%), 總有效率為96.7%；對照組患者中痊愈9例(30.0%)、顯效9例(30.0%)、有效4例(13.3%)、無效8例(26.7%), 總有效率為73.3%；觀察組療效優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者安全性比較 觀察組接觸性皮炎發(fā)生1例、輕度皮膚刺激征發(fā)生2例、全身反應(yīng)發(fā)生0例, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；對照組接觸性皮炎發(fā)生0例、輕度皮膚刺激征發(fā)生1例、全身反應(yīng)發(fā)生0例, 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)活動受限。在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病變過程中炎性細胞和炎癥因子也參與其中, 其中花生四烯酸的代謝產(chǎn)物如前列腺素和白三烯等參與炎癥反應(yīng)過程[4]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療措施是手術(shù)治療和非手術(shù)治療, 而非手術(shù)治療是主要治療措施,非手術(shù)治療中藥物治療和非藥物治療是其重要治療方法。藥物治療中, 止痛類藥物最為常用, 其中非甾體類抗炎藥物應(yīng)用較多。非甾體類抗炎藥物通過抑制環(huán)氧化酶作用從而減少前列腺素生產(chǎn)而產(chǎn)生抗炎鎮(zhèn)痛作用[5,6]。但此類藥物長期大量應(yīng)用不良反應(yīng)較多, 影響到了其治療效果。本文中應(yīng)用的扶他林屬于環(huán)氧化酶非特異性抑制藥物, 雙氯芬酸在骨關(guān)節(jié)炎治療效果方面較為顯著, 雖然其不良反應(yīng)也較多, 但扶他林是局部外用藥物, 其毒副作用和全身用藥相比明顯減少,所以具有較高的安全性。微波治療是常見的非藥物治療方法, 通過高頻電磁波形式使機體局部產(chǎn)熱, 這種產(chǎn)熱方式分布均勻, 能夠促使局部毛細血管擴張, 改善膝關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán), 促使關(guān)節(jié)和其周圍的嚴重消退, 改善關(guān)節(jié)的粘連等,有助于恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的運動功能[7]。本文中, 觀察組采用微波和扶他林的聯(lián)合治療, 觀察組患者的治療效果顯著高于對照組(P＜0.05), 說明聯(lián)合微波治療后, 關(guān)節(jié)的疼痛改善作用顯著增強, 緩解關(guān)節(jié)疼痛方面效果顯著, 但兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率近似, 說明聯(lián)合微波治療后并沒有增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生, 所以微波和扶他林聯(lián)合治療能夠顯著降低膝關(guān)節(jié)炎疼痛程度, 療效顯著。

綜上所述, 微波和扶他林聯(lián)合治療能夠顯著降低膝關(guān)節(jié)炎疼痛程度, 療效顯著, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.124

2015-05-06]

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院理療科