薛德威

心理護(hù)理干預(yù)對肺癌患者化療過程中的生存質(zhì)量影響分析

薛德威

目的探討心理護(hù)理干預(yù)對肺癌患者化療過程中的生存質(zhì)量影響。方法50例肺癌患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各25例。兩組患者均給予抗腫瘤藥物化療。對照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組同時給予心理護(hù)理干預(yù)。評定兩組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量。結(jié)果觀察組患者干預(yù)后癌癥化療患者生活質(zhì)量量表和卡氏功能狀態(tài)量表評分分別為(47.1±3.3)分、(75.6±4.2)分, 對照組患者干預(yù)后癌癥化療患者生活質(zhì)量量表和卡氏功能狀態(tài)量表評分分別為(34.1±3.3)分、(65.2±4.7)分。觀察組干預(yù)前的癌癥化療患者生活質(zhì)量量表和卡氏功能狀態(tài)量表評分和對照組干預(yù)前比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組干預(yù)后的癌癥化療患者生活質(zhì)量量表和卡氏功能狀態(tài)量表評分和對照組干預(yù)后評分比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論心理護(hù)理有助于改善肺癌患者化療過程中的生存質(zhì)量, 護(hù)理效果顯著, 值得臨床護(hù)理借鑒。

肺癌；化療；心理護(hù)理；生存質(zhì)量

肺癌是常見的呼吸系統(tǒng)腫瘤疾病, 肺癌患者的死亡率較高。肺癌患者除了手術(shù)治療外, 化療是常用的治療措施, 化療過程中除了原發(fā)疾病外, 化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)等, 嚴(yán)重影響到患者化療期間的生存質(zhì)量, 這些不良反應(yīng)同時也會影響患者心理情緒的改變, 影響到腫瘤的化療效果。本文選擇本院肺癌患者, 觀察心理護(hù)理干預(yù)對此類患者化療過程中生存質(zhì)量的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年3月～2014年3月收治的50例肺癌患者, 均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實均為非小細(xì)胞肺癌,且均實施化療, 所選患者能夠和醫(yī)護(hù)人員正常交流溝通, 能夠自己閱讀并理解本實驗中的調(diào)查問卷。同時排除卡氏功能狀態(tài)量表<60分患者、合并有心腦腎等器官嚴(yán)重疾病患者、不能夠積極配合治療和配合醫(yī)療操作患者、存在智力障礙不能和醫(yī)護(hù)交流溝通及不能理解調(diào)查表患者、預(yù)計生存期低于6個月患者。上述患者根據(jù)隨機(jī)原則分為觀察組和對照組,各25例。觀察組中男18例, 女7例, 平均年齡58.9歲。對照組中男19例, 女6例, 平均年齡59.1歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對照組患者均給予抗腫瘤藥物化療。對照組患者應(yīng)用常規(guī)的肺癌化療護(hù)理干預(yù)措施(對患者進(jìn)行化療方面簡單的健康宣教、觀察化療不良反應(yīng)、囑咐患者預(yù)防不良反應(yīng)等)。觀察組在常規(guī)肺癌化療護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)：①分析患者心理情緒狀況。了解患者焦慮、恐懼、緊張、沮喪、孤獨(dú)、絕望等心理狀態(tài), 分析這些不良心理狀況引起的因素, 針對產(chǎn)生的根本原因?qū)颊邔嵤┬睦砀深A(yù)。②言語交流開導(dǎo)患者。采用語言交流方式和患者進(jìn)行溝通, 對患者進(jìn)行開導(dǎo), 抓住患者求生欲望的心理特點(diǎn), 對患者進(jìn)行心理開導(dǎo), 讓患者通過心理開導(dǎo)使心理狀態(tài)得到好轉(zhuǎn), 利于患者對醫(yī)護(hù)人員信任。保持患者所在的病房環(huán)境安靜, 醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格為患者保守秘密, 對患者進(jìn)行有力的鼓勵和引導(dǎo), 加強(qiáng)言語溝通效果。③音樂療法。根據(jù)患者對音樂的愛好程度及愛好的曲目等, 選擇適合患者的輕音樂, 通過音樂不同節(jié)奏、韻律等, 讓患心理產(chǎn)生美好感覺, 并影響著患者的心理情緒, 使患者精神振奮, 信心增加。④讓患者了解機(jī)體內(nèi)部的抗擊癌細(xì)胞機(jī)制, 消除患者對肺癌方面知識的誤解, 提高患者認(rèn)知并提高患者對疾病的治療效果的信心程度, 同時讓患者了解化療過程中所用的化療可能會產(chǎn)生的不良反應(yīng), 讓患者做好化療不良反應(yīng)方面的心理準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后分別采用癌癥化療患者生活質(zhì)量量表(QLQ-CCC)對患者進(jìn)行生存質(zhì)量評定。兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后分別采用卡氏功能狀態(tài)量表進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者癌癥化療患者生活質(zhì)量量表和卡氏功能狀態(tài)量表評定結(jié)果比較, 觀察組患者干預(yù)前的癌癥化療患者生活質(zhì)量量表和卡氏功能狀態(tài)量表評分分別為(49.6±2.9)分、(80.2±6.5)分；觀察組患者干預(yù)后癌癥化療患者生活質(zhì)量量表和卡氏功能狀態(tài)量表評分分別為(47.1±3.3)分、(75.6±4.2)分。對照組患者干預(yù)前的癌癥化療患者生活質(zhì)量量表和卡氏功能狀態(tài)量表評分分別為(48.9±5.2)分、(81.2±6.7)分；對照組患者干預(yù)后癌癥化療患者生活質(zhì)量量表和卡氏功能狀態(tài)量表評分分別為(34.1±3.3)分、(65.2±4.7)分。觀察組干預(yù)前的癌癥化療患者生活質(zhì)量量表和卡氏功能狀態(tài)量表評分和對照組干預(yù)前比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組干預(yù)后的癌癥化療患者生活質(zhì)量量表和卡氏功能狀態(tài)量表評分和對照組干預(yù)后評分比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

肺癌是常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 此類患者治療過程中多需要化療, 而化療可引起相關(guān)不良反應(yīng)(如惡心嘔吐、白細(xì)胞減少等)可嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量, 使其生存質(zhì)量嚴(yán)重下降, 甚至有的患者因為疾病因素而產(chǎn)生自殺等念頭。這些都是肺癌患者化療過程中常見的不良反應(yīng), 從而嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量, 影響到腫瘤的化療效果［1,2］。所以, 肺癌患者的化療過程中需要實施有效的護(hù)理干預(yù)措施來干預(yù)患者的不良情緒, 消除患者不良情緒對化療效果的影響。心理護(hù)理干預(yù)是緩解及消除患者不良情緒的一種有效護(hù)理措施, 通過心理護(hù)理干預(yù), 患者不良情緒(如焦慮、抑郁、恐懼等)得到舒緩, 能夠積極向上的配合臨床醫(yī)護(hù)操作, 提高患者進(jìn)行和參與治療的積極性［3,4］。

綜上所述, 觀察組實施心理護(hù)理后, 其干預(yù)后的癌癥化療患者生活質(zhì)量量表和卡氏功能狀態(tài)量表評分低于對照組干預(yù)后, 說明心理護(hù)理通過改善患者的不良情緒從而有助于改善肺癌患者化療過程中的生存質(zhì)量, 護(hù)理效果顯著, 值得借鑒。

［1］王春云, 許秀枝.喉癌手術(shù)病人的心理護(hù)理.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2002, 18(4):353.

［2］孫風(fēng)雨.肺癌化療 68 例整體護(hù)理體會. 齊魯護(hù)理雜志, 2009, 15(15) :27-28.

［3］王建平, 林文娟, 孫宏偉.癌癥病人心理干預(yù)的效果及其影響因素.心理學(xué)報, 2002, 34(3):200-204.

［4］鄧紅莉.341 例肺癌化療病人的心理護(hù)理.護(hù)理實踐與研究, 2008, 5(23):95-97.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.131

2014-10-24］

473058 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科