李哲

用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察

李哲

目的觀察小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效。方法對(duì)176例闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 將這176例患者按照治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組, 各88例。觀察組患者給予小切口闌尾炎切除術(shù)治療, 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)治療。比較兩組療效。結(jié)果觀察組患者治療總有效率以及術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、切口長度以及切口感染率和術(shù)后瘢痕遺留率均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論運(yùn)用小切口闌尾炎切除術(shù)對(duì)闌尾炎患者實(shí)施治療可以提高臨床治療的有效率, 減少術(shù)中的出血量、切口長度、切口感染率以及術(shù)后瘢痕遺留率, 縮短了術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間, 具有較為顯著和安全的特點(diǎn), 值得臨床推廣。

小切口闌尾炎切除術(shù)；傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)；術(shù)后恢復(fù)時(shí)間；切口長度

闌尾炎是我國臨床上最常見的一種外科急腹癥, 指的是患者的闌尾因?yàn)槎喾N因素和原因共同導(dǎo)致的一種炎性病變,患者在臨床上會(huì)有中性粒細(xì)胞增多、下腹部疼痛、體溫升高以及嘔吐等臨床表現(xiàn), 如果不能給予及時(shí)有效的治療可能導(dǎo)致腹膜炎的發(fā)生, 嚴(yán)重的甚至?xí)＜盎颊叩纳黐1,2]。本文選取本站在2013年4月～2015年4月收治的接受闌尾炎治療的患者176例為研究對(duì)象, 對(duì)小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效進(jìn)行了觀察和探討, 并取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本站在2013年4月～2015年4月收治的接受闌尾炎治療的患者176例為研究對(duì)象, 其中男80例,女96例, 最大年齡68歲, 最小18歲, 平均年齡45.3歲,按照治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組, 每組88例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者給予小切口闌尾炎切除術(shù)治療, 給予硬脊膜外麻醉后在患者腹部壓痛最明顯的部位做3～4 cm長的切口, 進(jìn)行鈍性分離, 在分開腹膜之后仔細(xì)觀察患者腹腔內(nèi)的情況, 之后將大網(wǎng)膜和小腸等組織進(jìn)行夾持固定, 切除并取出闌尾, 常規(guī)清洗消毒后縫合和覆蓋切口。

1.2.2 對(duì)照組患者運(yùn)用傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)實(shí)施治療, 應(yīng)用硬脊膜外麻醉, 在患者壓痛嚴(yán)重的部位做6～7 cm長的切口,常規(guī)切除并取出闌尾, 術(shù)后常規(guī)消毒并縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療總有效率以及術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、切口長度以及切口感染率和術(shù)后瘢痕遺留率等情況均進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者手術(shù)治療后病情得到有效的緩解,身體狀況均恢復(fù)和好轉(zhuǎn)為有效；患者手術(shù)治療后病情有所緩解, 身體狀況得到一定的改善為好轉(zhuǎn)；患者手術(shù)治療后病情和身體狀況均沒有明顯的好轉(zhuǎn)和恢復(fù)為無效, 總有效率=(有效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者, 治療有效48例, 治療好轉(zhuǎn)39例, 治療無效1例, 治療總有效率為98.9%；對(duì)照組患者, 治療有效38例,治療好轉(zhuǎn)43例, 治療無效的有7例, 治療總有效率為92.0%,觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組88例患者的術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、切口長度以及切口感染率和術(shù)后瘢痕遺留率分別為(20.2±3.0) ml、(3.80±1.87)d、(3.0±0.2)cm、1.1%(1/88)、3.4%(3/88)；對(duì)照組88例患者的術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、切口長度以及切口感染率和術(shù)后瘢痕遺留率分別為(40.9±3.4)ml、(7.35±2.10)d、(6.4±0.6)cm、5.7%(5/88)、10.2%(9/88), 觀察組患者上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

闌尾炎是引發(fā)腹腔膿腫、腸粘連腸梗阻等疾病的主要原因, 同時(shí)這一疾病的發(fā)展較快, 治療不及時(shí)可能會(huì)有闌尾穿孔、化膿等情況的出現(xiàn), 會(huì)給患者帶來極大的痛苦, 而傳統(tǒng)闌尾炎手術(shù)具有切口和創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥多以及術(shù)后容易留下瘢痕等特點(diǎn), 影響患者術(shù)后的康復(fù)和美觀, 無法滿足患者需要[3]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展, 醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)水平有了一定的改善和提高, 手術(shù)治療的方法和手段也發(fā)生了一定的變化, 小切口闌尾炎切除術(shù)被廣泛的應(yīng)用于闌尾炎臨床治療的過程中, 改變了傳統(tǒng)治療方法的缺點(diǎn)和不足, 加快了患者術(shù)后的恢復(fù)速度, 提高了臨床治療的有效率和質(zhì)量, 具有較好的效果和安全性, 是一種理想的手術(shù)治療方法[4,5]。在本次試驗(yàn)研究中, 觀察組患者治療總有效率以及術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、切口長度以及切口感染率和術(shù)后瘢痕遺留率均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 運(yùn)用小切口闌尾炎切除術(shù)對(duì)闌尾炎患者實(shí)施治療可以提高臨床治療的總有效率, 減少術(shù)中的出血量、切口的長度、切口感染幾率以及術(shù)后瘢痕遺留率, 縮短了術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間, 具有較為顯著和安全的效果, 值得臨床推廣。

[1]劉長勇.用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 12(19):288-289.

[2]楊興成.用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察.大家都健康(中旬刊), 2013, 7(9):121-122.

[3]姜耕, 唐羿, 宋輝, 等.腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療復(fù)雜闌尾炎的比較探討.臨床外科雜志, 2011, 19(7):497-498.

[4]王育和, 劉家峰, 徐大華, 等.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的比較.中國微創(chuàng)外科雜志, 2011, 9(12):101-103.

[5]楊素將.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 5(3):1323-1324.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.045

2015-06-24]

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