王利華

尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素分析

王利華

目的探析尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素。方法選取進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的68例患者, 觀察其尿常規(guī)檢驗(yàn)的效果, 分析影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素。結(jié)果經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn), pH值、蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體、白細(xì)胞、膽紅素、潛血及亞硝酸鹽都是影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素。結(jié)論影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素很多, 所以要嚴(yán)格控制檢驗(yàn)的流程, 降低檢驗(yàn)的誤差, 保證檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

尿常規(guī)檢驗(yàn)；影響因素

尿常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)苡行гu(píng)估患者健康狀況, 廣泛應(yīng)用于對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診治與療效評(píng)估、臨床用藥的安全監(jiān)護(hù)和相關(guān)職業(yè)疾病的輔助診斷[1]。搜集本院2014年1月～2015年1月進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的68例患者, 分析影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素, 觀察其對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集本院2014年1月～2015年1月進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的68例患者作為研究對(duì)象, 年齡25～79歲, 平均年齡(38.56±13.51)歲；女33例, 男35例。

1.2 方法

1.2.1 采集樣本 ①采集尿液樣本前, 要讓患者禁食糖水、濃茶和咖啡類(lèi)食物, 保證尿液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性；②采集樣本前要詳細(xì)記錄患者的年齡、性別、服藥類(lèi)型、采集的時(shí)間等臨床信息；③尿液標(biāo)本的采集過(guò)程要嚴(yán)格按照操作流程來(lái)進(jìn)行,采集采用隨機(jī)質(zhì)控的方式, 質(zhì)控為2次/d；④尿液樣本最好為晨尿, 采集量在30 ml左右, 采集時(shí)采用一次性尿杯, 避免交叉使用影響檢驗(yàn)結(jié)果；⑤要保證采集的尿液干凈, 避免混入其他分泌物而影響檢驗(yàn)結(jié)果。

1.2.2 保存樣本 ①采集后的樣本要及時(shí)送去檢驗(yàn), 避免長(zhǎng)時(shí)間存放出現(xiàn)細(xì)菌感染、細(xì)胞溶解、蛋白質(zhì)變性等情況,影響檢驗(yàn)結(jié)果；②采集到的樣本在送去檢驗(yàn)的時(shí)候, 一定要做好防污染、防漏問(wèn)題；③一般對(duì)于采集到的尿液要立即放入冷藏室儲(chǔ)藏, 對(duì)于尿液的檢測(cè)最好在采集后的2 h內(nèi)完成。

1.2.3 分析樣本 ①本院尿液檢測(cè)采用邁瑞UA-66 尿液分析儀和試紙條, 進(jìn)行檢驗(yàn)分析；②試紙條的存放要嚴(yán)格按照廠家的規(guī)定操作, 做好試紙條的溫度、存放、取出等環(huán)節(jié),保證試紙條免受污染；③尿液的分析采用尿液分析儀, 詳細(xì)記錄每次的檢測(cè)結(jié)果, 分析影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)本院68例尿常規(guī)檢驗(yàn)患者進(jìn)行研究, 發(fā)現(xiàn)pH值、蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體、白細(xì)胞、膽紅素、潛血及亞硝酸鹽是影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素。

3 討論

3.1 影響尿常規(guī)檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差的因素 研究顯示, 影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素包括pH值、蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體、白細(xì)胞、膽紅素、潛血和亞硝酸鹽[1], 具體影響分析：①pH值因素：不準(zhǔn)確的pH值可增加檢驗(yàn)誤差, 溫度是影響pH值變化的主要因素, 所以在對(duì)尿液進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中, 一定要控制好室溫, 保證室溫在20℃左右；②蛋白質(zhì)因素：造成尿液中蛋白質(zhì)測(cè)定不準(zhǔn)確的原因主要包括服用了大劑量青霉素和檢測(cè)容器殘留的洗滌劑成分, 造成檢驗(yàn)結(jié)果呈假陰性[2]；另外, 喹啉類(lèi)和季銨鹽藥物會(huì)使尿液呈強(qiáng)堿性, 使得檢測(cè)結(jié)果顯假陽(yáng)性；③葡萄糖因素：主要是由于服用大量的維生素C、青霉素、乙酰乙酸及長(zhǎng)期服用左旋多巴藥物, 會(huì)使檢驗(yàn)結(jié)果呈假陰性,而雙氧水則會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果呈假陽(yáng)性；④酮體因素：酮體影響檢驗(yàn)結(jié)果主要是服用磺溴酞鈉(BSP)、頭孢類(lèi)抗生素和左旋多巴類(lèi)藥物, 還有患有苯丙酮尿癥等, 都會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果呈檢陽(yáng)性；另外, 機(jī)體長(zhǎng)期處于饑餓狀態(tài)、發(fā)生嚴(yán)重的腹瀉和嘔吐等情況, 也會(huì)使得檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)假陽(yáng)性[3,4]；⑤白細(xì)胞因素：主要與患者服用先鋒霉素、慶大霉素和高濃度甲酸、甲醛等有關(guān), 造成檢驗(yàn)結(jié)果呈見(jiàn)陰性；另外, 患者患有肌紅素尿和膽紅霉素尿, 會(huì)使檢驗(yàn)結(jié)果呈假陽(yáng)性；⑥膽紅素因素：出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果呈假陰性與大量服用亞硝酸鹽和維生素C、接受陽(yáng)光過(guò)度照射等有關(guān)；而檢測(cè)將呈假陽(yáng)性與大劑量使用氯丙嗪有關(guān)；⑦潛血因素：主要是由于高比重尿和蛋白尿會(huì)引起假陰性檢驗(yàn)結(jié)果, 而樣本一旦遇到雙氧水、漂白粉和不耐熱酶會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性檢驗(yàn)結(jié)果；⑧亞硝酸鹽因素：檢測(cè)結(jié)果呈假陰性與患者長(zhǎng)時(shí)間憋尿、尿液中維生素含量高及采集量較大有關(guān)；而檢測(cè)結(jié)果呈假陽(yáng)性一般是由于尿液采集后長(zhǎng)時(shí)間存放等。

3.2 改善尿常規(guī)檢驗(yàn)的方法 ①尿液采集前, 要想患者詳細(xì)介紹本次檢驗(yàn)的目的, 叮囑患者停用一切正在服用的藥物和飲食禁忌, 提高患者對(duì)尿液常規(guī)檢驗(yàn)的認(rèn)識(shí)程度, 提高依從性[5]；②醫(yī)護(hù)工作者要嚴(yán)格把握尿液采集的時(shí)間, 做好無(wú)菌操作, 詳細(xì)填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單；③對(duì)于采集后的尿液要及時(shí)送檢, 檢測(cè)時(shí)間控制在2 h以?xún)?nèi), 如果需要送去其他地方進(jìn)行檢驗(yàn), 要做好封存工作, 避免運(yùn)輸途中發(fā)生泄露；④對(duì)于檢測(cè)使用的一次性尿杯、檢測(cè)試紙要存放在規(guī)定的溫度和環(huán)境下, 對(duì)于檢測(cè)儀器要進(jìn)行定期維護(hù)和保養(yǎng), 保證儀器的有效使用；⑤尿液常規(guī)檢測(cè)中的質(zhì)控非常重要, 可以在檢測(cè)前和檢測(cè)中不定時(shí)進(jìn)行1次質(zhì)控, 將質(zhì)量控制在合理的范圍內(nèi),提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。

綜上所述, 影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素很多, 所以要嚴(yán)格控制檢驗(yàn)的流程, 降低檢驗(yàn)的誤差, 保證檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

[1]許偉瓊, 黎瑞冰, 胡漢斌. 臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素分析.廣州醫(yī)藥, 2012, 43(4):55-57.

[2]李寶華.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2014, 12(S2):110-111.

[3]葉艷紅.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(1): 359-360.

[4]張煜.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(14):90-91.

[5]陳小玲.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素探討.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(10):39-40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.038

2015-04-23]

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