張健 趙繪萍 蔣高民

核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的價值分析

張健 趙繪萍 蔣高民

目的分析核磁共振對膝關(guān)節(jié)損傷的診斷價值。方法64例膝關(guān)節(jié)損傷患者隨機(jī)分為對照組和實驗組, 各32例。對照組采用CT檢查, 實驗組選擇核磁共振檢查。觀察對比兩組檢查結(jié)果。結(jié)果對照組CT檢查共檢出膝關(guān)節(jié)損傷26例, 其中半月板損傷5例, 骨質(zhì)改變7例, 韌帶損傷6例,關(guān)節(jié)腔積液8例, 檢出率81.25%。實驗組核磁共振檢查共檢出膝關(guān)節(jié)損傷31例, 其中半月板損傷6例,骨質(zhì)改變8例, 韌帶損傷7例, 關(guān)節(jié)腔積液10例, 檢出率96.88%。實驗組檢出率高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論核磁共振對膝關(guān)節(jié)損傷診斷價值較大, 需引起重視。

核磁共振；膝關(guān)節(jié)損傷；CT；診斷價值

墜落傷、交通傷、踩踏傷及重物壓砸傷等均可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷, 受傷后患者膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、腫脹, 無法伸直, 關(guān)節(jié)內(nèi)有積血。早期診斷對指導(dǎo)臨床選擇治療方案、促進(jìn)早期康復(fù)有積極意義?，F(xiàn)搜集本院2014年2月～2015年2月64例膝關(guān)節(jié)損傷患者, 總結(jié)性分析核磁共振診斷價值, 并回顧報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月64例膝關(guān)節(jié)損傷患者, 隨機(jī)分為對照組和實驗組, 各32例。對照組女13例, 男19例, 年齡19～65歲, 平均年齡(40.22±8.27)歲；致傷原因：5例踩踏傷, 交通事故傷11例, 7例墜落傷,重物壓砸傷9例。實驗組女14例, 男18例, 年齡19～66歲,平均年齡(40.29±8.58)歲；致傷原因：5例踩踏傷, 交通事故傷12例, 7例墜落傷, 重物壓砸傷8例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 檢查方法選擇CT, 選擇ANATOM ASR1000型螺旋CT機(jī), 將膝關(guān)節(jié)稍微墊高, 彎曲, 按照定位片明確掃描范圍, 薄層掃描, 層厚1～2 mm。

1.2.2 實驗組 檢查方法選擇核磁共振, 選擇永磁0.35T磁共振成像掃描儀。體位選擇仰臥位, 給予冠狀位T2WI、矢狀面T1WI和T2WI、STIR像。設(shè)置層厚5 mm, 層間距0.5 mm, FOV16～20 cm, 斜矢狀面和前交叉韌帶保持平行。冠狀位T2WI像TE設(shè)置為102/Ef, TR設(shè)置為4000 ms；矢狀面T1WI像TE設(shè)置為17 ms, TR設(shè)置為300 ms；矢狀面T2WI像TE設(shè)置為102/Ef, TR設(shè)置為4000 ms；STIR像TE設(shè)置為44.3/ Ef, TR設(shè)置為4000 ms。檢查時, 按照不同損傷情況調(diào)整剖面。

比較對照組與實驗組檢查結(jié)果, 分析核磁共振成像效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查結(jié)果對比 對照組經(jīng)CT檢查共檢出膝關(guān)節(jié)損傷26例, 其中半月板損傷5例, 骨質(zhì)改變7例, 韌帶損傷6例, 關(guān)節(jié)腔積液8例, 檢出率81.25%。實驗組經(jīng)核磁共振共檢出膝關(guān)節(jié)損傷31例, 其中半月板損傷6例, 骨質(zhì)改變8例, 韌帶損傷7例, 關(guān)節(jié)腔積液10例, 檢出率96.88%。實驗組檢出率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 核磁共振成像 ①半月板損傷6例, 半月板的低信號影內(nèi)有陰影, 呈橢圓形、裂縫樣、線條型或球狀；②骨質(zhì)改變8例, 成像顯示T2WI低信號或高信號, T1WI低信號, 軟骨凹陷或斷續(xù), 呈短T1WI信號；③韌帶損傷7例, T2WI信號高, T1WI信號低, STIR信號高, 損傷部位：脛側(cè)副韌帶1例,前交叉韌帶3例, 腓側(cè)副韌帶1例, 后交叉韌帶2例；④關(guān)節(jié)腔積液10例, 長T1、T2信號, 呈不規(guī)則形狀、大片狀或片狀, STIR高信號, 其中4例有分層現(xiàn)象。

3 討論

膝關(guān)節(jié)損傷傳統(tǒng)檢查為CT、X線等, 其中X線可明確診斷明顯骨折。CT能全面顯示粉碎性骨折、軟組織腫脹、骨折錯位及骨折線腫脹等, 可判斷骨折類型, 但難以顯示關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨碎片, 對半月板損傷、骨挫傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷、韌帶損傷及肌腱損傷等效果欠佳[1]。研究指出, CT檢查在軟骨、滑膜及肌腱結(jié)構(gòu)顯示方面有局限性, 無法區(qū)分半月板前后角。核磁共振優(yōu)點較多, 視野廣、分辨率高、無輻射、多方位,能克服傳統(tǒng)X線及CT檢查缺點, 且骨髓內(nèi)變化敏感性高, 借助立體成像可清楚顯示損傷, 檢查安全, 檢出率高[2]。核磁共振能清晰顯示半月板損傷、骨挫傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷、韌帶損傷及肌腱損傷等臨床應(yīng)用廣泛。報道發(fā)現(xiàn), 核磁共振通過多參數(shù)及儀器脈沖順序提高圖像對比度, 關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)可在T1WI上清晰顯示, 結(jié)合T1WI、T2WI信號即可對損傷程度及情況進(jìn)行評估；此檢查通過STIR抑制骨髓內(nèi)脂肪高信號,從而明確骨髓病變及骨病變；患者無需改變體位, 通過調(diào)節(jié)磁場選擇剖面, 可實現(xiàn)多方位成像, 立體觀察病灶, 準(zhǔn)確判斷損傷；對機(jī)體無創(chuàng)傷, 檢查安全[3-5]。

本次研究中, 給予實驗組核磁共振, 給予對照組CT, 結(jié)果顯示, 實驗組檢出6例半月板損傷, 骨質(zhì)改變8例, 韌帶損傷7例, 10例關(guān)節(jié)腔積液, 檢出率96.88%, 而對照組檢出5例半月板損傷, 骨質(zhì)改變7例, 韌帶損傷6例, 8例關(guān)節(jié)腔積液, 檢出率81.25%, 說明核磁共振檢出率高, 是一種有效診斷方式。不同損傷類型者核磁共振成像均有一定特點, 提示核磁共振應(yīng)用價值較大。

綜上所述, 膝關(guān)節(jié)損傷核磁共振診斷意義大, 檢出率高,值得臨床推廣。

[1]趙瀟乾.核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用價值.求醫(yī)問藥(下半月), 2013, 11(7):172-173.

[2]劉錦棠.膝關(guān)節(jié)損傷診斷中核磁共振的應(yīng)用價值分析.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2014, 27(1):97-98.

[3]楊淑琴.核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(24):4967-4968.

[4]林偉. 核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用分析. 中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(31):91-92.

[5]楊潔萍. 核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷患者的診斷價值評價. 中外醫(yī)療, 2014, 33(26):191-192.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.037

2015-05-15]

132013 吉林省吉林市吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院放射線科