王莎飛

80例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的外科診治效果分析

王莎飛

目的分析通過(guò)外科診治方式治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的效果。方法80例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。其中對(duì)照組采用常規(guī)甲狀腺切除術(shù), 觀察組采用小切口切除術(shù), 分析其治療效果。結(jié)果在手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量和住院時(shí)長(zhǎng)上, 觀察組均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治療總有效率95.0%優(yōu)于對(duì)照組的72.5%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%低于對(duì)照組的12.5%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可以達(dá)到有效的治療效果, 其中小切口方式可以有效提升手術(shù)各指標(biāo), 加快術(shù)后恢復(fù), 治療有效率高的同時(shí)有效減少不良反應(yīng)。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；外科治療；臨床效果

甲狀腺腫發(fā)展到后期會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫, 出現(xiàn)結(jié)節(jié)將會(huì)導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的疾病情況, 結(jié)節(jié)的壞死、出血、病變或者纖維化等情況都會(huì)引發(fā)甲狀腺的退變, 免疫力受到破壞。而治療中, 采用手術(shù)切除為慣用方式, 療效確切, 而當(dāng)下已經(jīng)不再局限在是否手術(shù), 而是如何讓手術(shù)更加微創(chuàng), 如何提升手術(shù)治療品質(zhì)[1-3]。本文對(duì)此進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2014年3月～2015年3月的80例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)患者, 其中男38例, 女42例；年齡23～71歲, 平均年齡(41.5±9.9)歲；病程9個(gè)月～12年, 平均病程(6.8±3.8)年；將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 手術(shù)采用全身麻醉, 取患者仰臥位, 將頭頸部做輕度外伸, 將手術(shù)部位做充分的暴露。觀察組患者在胸骨切跡的上部2 cm做弧形橫切口, 長(zhǎng)度為3～4 cm, 而后做組織的逐次切開(kāi), 將皮瓣和肌肉組織做游離打開(kāi), 其開(kāi)口的范圍從環(huán)狀軟骨到胸骨的上凹處。將頸白線做縱線的切開(kāi), 由此可以讓甲狀腺做充分的暴露, 對(duì)病灶處進(jìn)行有效的觀察, 對(duì)病灶區(qū)域進(jìn)行確定后通過(guò)血管鉗置于氣管前壁和峽部?jī)烧唛g,做峽部的切開(kāi)并做氣管前病灶峽部血管的結(jié)扎, 將甲狀腺的腺體粘連氣管的部分做分離, 一直延伸到其病灶切除的位置后將甲狀腺腫做切除, 而后做引流管留置, 時(shí)長(zhǎng)為2～3 d, 用可吸收線做傷口的皮內(nèi)縫合。對(duì)照組則運(yùn)用傳統(tǒng)的切除方式,手術(shù)切口在6～9 cm范圍[4-7]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察評(píng)估兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間和治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。療效評(píng)估上分為顯效、有效和無(wú)效。其中顯效：臨床癥狀和體征得到全部消除, 同時(shí)病灶組織得到全部清除；有效：臨床癥狀和體征得到有效改善, 但是病變組織有殘留；無(wú)效：體征和癥狀沒(méi)有改善, 同時(shí)病變組織有較多的殘留?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)時(shí)間(38.5±11.3)min, 對(duì)照組(68.4±13.1)min；觀察組手術(shù)出血量(43.2±5.8)ml, 對(duì)照組(87.4±12.4)ml；觀察組住院時(shí)間(4.1±0.6)d, 對(duì)照組(7.9±1.4)d；觀察組以上指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率為95.0%, 高于對(duì)照組的72.5%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%, 低于對(duì)照組的12.5%；兩組總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不良反應(yīng)集中在聲音嘶啞、出血、抽搐等。

3 討論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫通過(guò)手術(shù)切除治療是較為常用的方式,采用小切口切除術(shù)與傳統(tǒng)切除方式而言, 主要是手術(shù)方式更加細(xì)致、低創(chuàng), 有效的使甲狀腺葉的背面腺體組織做了更多的保留, 可以有力的免除對(duì)甲狀旁腺的清除；手術(shù)中有效的避開(kāi)暴露氣管食管溝區(qū)域, 減少了損傷喉返神經(jīng)組織, 減少了手術(shù)對(duì)組織的損傷, 降低了術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率；在腺體做切除中, 氣管充分暴露, 減少了腺體對(duì)氣管壓迫而導(dǎo)致的呼吸受阻；手術(shù)的小切口降低了術(shù)后切口感染的可能性, 同時(shí)也減少了手術(shù)的失血量, 術(shù)后切口會(huì)有更快的恢復(fù)愈合,減少了手術(shù)后的住院時(shí)間；一般情況下所有的處理都有效的降低了手術(shù)對(duì)組織的損傷, 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 縮短術(shù)后住院時(shí)間, 加快術(shù)后恢復(fù), 提升治療的舒適度[2,3]。總體而言, 小切口手術(shù)方式對(duì)于醫(yī)生技術(shù)有更高要求, 雖然可以有效的提升手術(shù)品質(zhì), 但是對(duì)于手術(shù)的細(xì)膩處理手法, 對(duì)組織的把控程度要更高, 同時(shí)對(duì)于手術(shù)經(jīng)驗(yàn)有更多要求, 否則該手術(shù)無(wú)法有效發(fā)揮其應(yīng)有的效果。特別是手術(shù)時(shí)間和出血量, 對(duì)于醫(yī)生對(duì)手術(shù)的熟練程度有更高的要求[7-10]。

總之, 小切口手術(shù)可以有效提高手術(shù)效果, 減少不良反應(yīng), 值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.032

2015-05-11]

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