韓麗利 彭海風(fēng) 王麗萍 蔡春良 楊曉飛 朱彤 楊薇娜

超低頻數(shù)控電脈沖治療酒精性肝炎的臨床觀察

韓麗利 彭海風(fēng) 王麗萍 蔡春良 楊曉飛 朱彤 楊薇娜

目的探討超低頻數(shù)控電脈沖治療(肝病治療儀)酒精性肝炎的治療效果。方法121例酒精性肝炎患者, 隨機分為治療組61例和對照組60例。對照組給予常規(guī)飲食、戒酒、適當西藥物治療,治療組在常規(guī)飲食、戒酒、適當西藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合超低頻數(shù)控電脈沖進行治療。治療后觀察和比較兩組的臨床癥狀改善情況和肝功復(fù)常率。結(jié)果治療組總有效率96.7%明顯高于對照組76.7%, 治療后治療組各項指標明顯優(yōu)于對照組, 肝功能均得到明顯改善, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論超低頻數(shù)控電脈沖治療能較為明顯改善臨床癥狀和改善肝功能, 且價格低廉, 是值得推廣的有效方法。

超低頻數(shù)控電脈沖；酒精性肝炎；臨床癥狀；肝功能

中華民族有著源遠流長的酒文化, 隨著人們社會交往的增加, 酒精相關(guān)的健康問題正威脅著我國人民的健康, 酒精性肝病呈逐年上升趨勢, 華北地區(qū)20世紀80～90年代初嗜酒者在一般人群中的比例從0.21%升至14.3%［1］；21世紀初南方及中西部省份酒精性肝病流行病學(xué)調(diào)查資料顯示, 普通成人酒精性肝病患病率為4.3%～6.5%［2-4］。酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例在不斷上升, 從1991年的4.2%增至1996年的21.3%, 酒精性肝硬化在肝硬化病因中的構(gòu)成比從1999年10.8%升到2003年24.0%［5,6］。酒精性肝炎已成為我國一個不可忽視的問題。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用超低頻數(shù)控電脈沖治療酒精性肝病61例, 與單純常規(guī)治療60例作對照, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年12月～2013年12月在本院住院的酒精性肝炎患者121例, 所有患者參照中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會制定的《酒精性肝病診斷標準》［7］確診, 隨機分為治療組和對照組, 治療組61例, 男54例, 女7例；年齡20～30歲9例, 31～40歲13例, 41～50歲17例, 51～60例16例, 60歲以上6例；病程2～6年, 平均病程3年。對照組60例, 男54例, 女6例；年齡20～30歲7例, 31～40歲16例, 41～50歲18例, 51～60歲15例, 60歲以上4例；病程2～6年, 平均病程3年。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)戒酒, 高蛋白、低脂飲食及適當?shù)奈魉庍M行治療。二氯醋酸二異丙胺80 mg加入5%葡萄糖100 ml靜脈滴注, 1次/d, 谷胱甘肽1.2 g加入5%葡萄糖100 ml靜脈滴注, 1次/d, 復(fù)合維生素B片2片/次, 3次/d。治療組在對照組的基礎(chǔ)上配合超低頻數(shù)控電脈沖治療。具體做法：取肝病Ⅰ、Ⅱ號穴；肝俞；中脘；右足三里；右涌泉；右三陰交穴, 根據(jù)患者的耐受程度選擇刺激的強度, 1次/d, 15 min/次, 10 d為1個療程。

1.3 評價標準 ①臨床癥狀消失；②肝臟超聲檢查較前明顯恢復(fù)：a.腫大的肝臟較前回縮, b.肝臟近場回聲較前明顯恢復(fù), c.肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)較前清晰；③肝功基本正常。經(jīng)過3個療程治療后, 各自與治療前比較, 3項指標均達標者為臨床治愈, 2項達標者為有效, 僅1項達標者為無效?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組全部患者臨床癥狀均消失, 肝臟超聲達標者50例(82.0%), 肝功基本正常59例(96.7%), 根據(jù)評價標準臨床治愈50例(82.0%), 有效9例(14.8%), 總有效率96.7% ；對照組臨床癥狀消失48例(80.0%), 肝臟超聲達標者37例(61.7%), 肝功基本正常50例(83.3%) , 根據(jù)評價標準臨床治愈32例(53.3%), 有效14例(23.3%), 總有效率76.7%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較 治療組：15 d癥狀消失35例(57.4%), 3個療程結(jié)束(30 d)所有患者臨床癥狀均消失;對照組：15 d癥狀消失20例(33.3%), 3個療程結(jié)束仍有臨床癥狀的有12例。

2.3 兩組肝功恢復(fù)正常時間比較 治療組：平均13.8 d肝功恢復(fù)正常, 對照組：平均23.2 d肝功恢復(fù)正常, 經(jīng)比較兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 不良反應(yīng) 兩組患者均無不良反應(yīng)。

3 討論

酒精性肝炎界于酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化之間, 如不積極治療可發(fā)展為酒精性肝纖維化和肝硬化, 嚴重者可誘發(fā)肝衰竭。戒酒是治療酒精性肝病的最重要措施［8］。我國歷史悠久, 中醫(yī)理論博大精深, 中西醫(yī)結(jié)合治療是目前比較提倡的, 本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)穴位電脈沖治療酒精性肝炎, 總有效率達96.7% , 明顯高于對照組, 且臨床癥狀消失的時間及肝功恢復(fù)正常的時間均明顯短于對照組, 經(jīng)觀察治療組較對照組球蛋白有降低趨勢, 并無毒副作用, 是一種較為廉價有效且值得推廣的方法。

WLGY-801型肝病治療儀其超低頻電脈沖治療的頻率與肝臟供血和內(nèi)臟蠕動頻率相一致, 可以改善肝臟的循環(huán), 將電極置于特定的人體穴位, 低頻電脈沖與人體生物電相互作用, 從而全面調(diào)節(jié)人體免疫功能, 改善肝臟功能, 是領(lǐng)先非藥物治療肝病領(lǐng)域的高科技電子醫(yī)療設(shè)備。臨床結(jié)果證實西醫(yī)藥物聯(lián)合超低頻數(shù)控電脈沖技術(shù)可顯著改善酒精性肝炎患者的臨床癥狀、肝功及肝臟的組織結(jié)構(gòu), 經(jīng)觀察：西醫(yī)藥物聯(lián)合低頻電脈沖技術(shù)治療酒精性肝炎取得了滿意的療效。

我國早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出來“不治已病治未病”,是至今為止我國衛(wèi)生界所遵守的“預(yù)防為主”戰(zhàn)略的最早思想。和諧穩(wěn)定的家庭和社會環(huán)境、積極的生活態(tài)度、健康的心理是預(yù)防本病的關(guān)鍵［9］。同時宣傳飲酒過量的危害, 讓人們有一定的重視。

［1］酒依賴與肝病問題調(diào)查協(xié)作組.中國9個城市4種職業(yè)人群酒依賴協(xié)作研究㈡.中國心理衛(wèi)生雜志, 1992, 6(3):116-117,136.

［2］歷有名, 陳衛(wèi)星, 虞朝暉, 等.浙江省酒精性肝病流行病學(xué)調(diào)查概況.中華肝臟病雜志, 2003, 11(11):647-649．

［3］魯曉嵐, 陶明, 羅金燕, 等.飲酒與肝病流行病學(xué)調(diào)查.中華肝臟病雜志, 2002, 10(6):467-468．

［4］黃順玲, 戴水奇, 張雪紅, 等.湖南省酒精性肝病流行病學(xué)調(diào)查概況.中國醫(yī)師雜志, 2005, 7(3):426-427．

［5］王輝, 王江濱.肝炎病毒感染與酒精性肝硬化關(guān)系的研究：附182例酒精性肝病臨床病例報告.白求恩醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 1998, 24(6):652-653．

［6］劉陽, 遲寶榮.酒精性肝硬化237例臨床分析.吉林醫(yī)學(xué), 2004, 25(4):40-42．

［7］中華醫(yī)學(xué)會肝病分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診療指南.中華肝臟病雜志, 2010,18(3):167-170.

［8］O’Shea RS, Dasarathy S, McCullough AJ, et al.Alcoholic liver disease.Hepatology, 2010, 51(1) :307-328.

［9］王穎, 王炳元.酒精性肝病的診斷和治療.中國實用內(nèi)科雜志, 2006, 26(21):31-38.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.044

2014-12-30］

123000 阜新市傳染病醫(yī)院肝炎三病房

韓麗利