娜布其 鄭國(guó)文

急性腦血管病并發(fā)多器官功能衰竭44例分析

娜布其 鄭國(guó)文

目的分析急性腦血管疾病并發(fā)多器官功能衰竭的原因, 并提出相關(guān)的護(hù)理方法。方法44例患有急性腦血管疾病并發(fā)多器官功能衰竭的患者, 分析其臨床資料, 從發(fā)病率、年齡、性別、病因、衰竭器官數(shù)等資料進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果急性腦血管病并發(fā)多器官功能衰竭與患者的年齡、性別、健康狀況、器官病變等相關(guān)因素有關(guān), 男性急性腦血管疾病患者在并發(fā)多器官功能衰竭上要多于女性,同時(shí)死亡率也高。結(jié)論在治療急性腦血管疾病的患者時(shí), 要主要預(yù)防治療并發(fā)癥, 保護(hù)好患者重要器官, 保持心肺功能避免受到感染。

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急性腦血管病多發(fā)于中老年人, 主要是起病急驟的腦部血管循環(huán)障礙的疾病, 急性腦血管病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體偏癱、失語(yǔ)、精神癥狀、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、嗆咳等癥狀,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)重癥昏迷或者死亡［1］。老年急性腦血管疾病屬于慢性疾病的基礎(chǔ), 由于某種誘因激發(fā)的, 在短時(shí)間內(nèi),急性腦血管疾病還會(huì)并發(fā)多器官功能衰竭的現(xiàn)象, 病情嚴(yán)重程度不容忽視。對(duì)此, 選取本院2014年1～7月患有急性腦血管疾病并發(fā)多器官功能衰竭的患者44例, 分析引發(fā)急性腦血管病并發(fā)多器官功能衰竭的相關(guān)因素, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～7月患有急性腦血管疾病并發(fā)多器官功能衰竭的患者44例, 其中男23例, 女21例,年齡45～85歲, 平均年齡69歲。腦出血15例, 大面積腦梗死12例, 蛛網(wǎng)膜下腔出血9例, 梗死后出血8例。

1.2 方法 患有急性腦血管疾病并發(fā)多器官功能衰竭的患者44例進(jìn)行臨床治療檢查, 臨床記錄顯示中樞神經(jīng)功能衰竭21例, 呼吸功能衰竭14例, 腎功能衰竭13例, 胃腸道功能及肝功能衰竭10例, 心功能衰竭8例, 凝血功能障礙5例,內(nèi)分泌及代謝功能衰竭9例。

臨床在對(duì)急性腦血管疾病并發(fā)多器官功能衰竭的患者進(jìn)行治療上給予了特級(jí)護(hù)理, 并對(duì)功能器官進(jìn)行時(shí)段性的監(jiān)護(hù),時(shí)刻保持患者呼吸道通暢, 減緩患者功能器官的衰竭情況。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)44例急性腦血管病并發(fā)多器官功能衰竭的患者進(jìn)行臨床調(diào)查, 發(fā)現(xiàn)急性腦血管病并發(fā)多器官衰竭的發(fā)生、發(fā)展和患者年齡、性別、既往健康狀態(tài), 衰竭器官數(shù)、病變部位以及感染等因素有關(guān)。同時(shí)并發(fā)器官衰竭的急性腦血管疾病的患者男性偏多, 而且年齡較大, 發(fā)生病變和感染程度較重, 很容易導(dǎo)致死亡率提升。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化逐步增多, 患有急性腦血管病的老年患者越來(lái)越多, 給醫(yī)院就診帶來(lái)極大的壓力。同時(shí)由于老年患者的機(jī)體功能隨著時(shí)間的流逝逐步減弱, 一旦患有急性腦血管疾病, 很容易造成老年患者的多器官功能衰竭, 對(duì)緩解老年患者的急性腦血管病帶來(lái)很多的阻礙, 甚至還會(huì)威脅到老年患者的身體健康, 導(dǎo)致急性腦血管病死亡率急劇上升。

對(duì)此, 治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)在治療原發(fā)病同時(shí), 必須保護(hù)重要器官免受損害, 改善心肺功能、控制感染、糾正電解質(zhì)紊亂,有效降顱壓, 密切監(jiān)測(cè)各器官功能, 尋找衰竭前敏感指標(biāo),綜合治療, 有效全面的護(hù)理是防治關(guān)鍵。

3.1 急救護(hù)理 急性腦血管疾病具有發(fā)病時(shí)間瞬時(shí)性, 醫(yī)護(hù)人員必須要做好急救護(hù)理, 要做好腦功能檢測(cè), 保持血壓維持好生命特征, 同時(shí)還要保持患者的呼吸道順暢［2］, 可以采用氣管插管方式進(jìn)行輔助, 在頭部位置可以用冰袋或者冰帽進(jìn)行防血處理。建立靜脈通道, 有效的降低顱內(nèi)壓, 利用靜脈滴注甘露醇進(jìn)行治療, 緩解患者的急性腦血管病癥。

3.2 密切的監(jiān)護(hù)治療 急性腦血管疾病患者死亡率要高于其他病癥, 同時(shí)還會(huì)造成患者的各項(xiàng)機(jī)體功能的衰竭, 所以時(shí)刻的密切監(jiān)護(hù)是十分必要的。醫(yī)護(hù)人員要深入了解患者是否有原始疾病, 針對(duì)患者的原基礎(chǔ)疾病, 進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性的觀察,如生命體征、尿量、痰量及肝功能指標(biāo)等。

3.3 重要器官的監(jiān)測(cè) 急性腦血管疾病會(huì)并發(fā)多器官功能的衰竭, 特別是對(duì)呼吸道、肺部、腸胃、心臟功能、肝腎功能等,醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的重要器官進(jìn)行監(jiān)測(cè), 利用臨床的監(jiān)測(cè)和檢測(cè)儀器的數(shù)據(jù), 時(shí)刻關(guān)注患者的病情發(fā)展情況, 以便對(duì)于重要器官的突變, 能夠做出及時(shí)的應(yīng)急處理。

3.4 加強(qiáng)心理干預(yù)法治療 急性腦血管病并發(fā)多器官功能衰竭的患者, 由于疾病的死亡率高、病癥嚴(yán)重的器官會(huì)產(chǎn)生疼痛等癥狀, 容易使患者心理波動(dòng)大, 產(chǎn)生煩躁、抑郁、恐懼心理甚至不配合醫(yī)生治療。對(duì)此, 醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行心理干預(yù)治療, 積極與患者溝通, 疏解患者的不安情緒, 不斷的鼓勵(lì)患者積極治療［3,4］。

本文通過(guò)分析急性腦血管疾病并發(fā)多器官功能衰竭的原因, 提出相關(guān)的護(hù)理方法。本院選取病例, 分析其臨床資料,從發(fā)病率、年齡、性別、病因、衰竭器官數(shù)、轉(zhuǎn)歸等資料進(jìn)行總結(jié)和分析。急性腦血管病并發(fā)多器官功能衰竭與患者的年齡、性別、健康狀況、器官病變等相關(guān)因素有關(guān), 男性急性腦血管疾病患者在并發(fā)多器官功能衰竭上要多于女性, 同時(shí)死亡率也高。在治療急性腦血管疾病的患者時(shí), 要主要預(yù)防治療并發(fā)癥, 保護(hù)好患者重要器官, 保持心肺功能避免受到感染。

［1］朱金生.老年急性腦血管病合并多器官衰竭的臨床研究.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2008, 29(6):122-124.

［2］譚波, 趙亞軍.老年急性腦血管病并多器官功能障礙的研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2009, 47(13):143-144.

［3］張宏富.急性腦血管意外并發(fā)多器官功能衰竭32例臨床分析.云南醫(yī)藥, 2010, 31(2):252-254.

［4］錢(qián)振淮.急性腦血管病的中西醫(yī)結(jié)合診治.中西醫(yī)結(jié)合雜志, 1987(8):491-493.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.016

2014-11-10］

026000 內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院急診科