范中平

不同腹腔沖洗液對闌尾穿孔患者術(shù)后療效

范中平

目的 探析不同腹腔沖洗液對闌尾穿孔患者術(shù)后的治療效果。方法 闌尾穿孔患者80例,按入院先后順序分為觀察組與對照組, 每組40例。對照組給予甲硝唑氯化鈉溶液沖洗腹腔, 而觀察組則運(yùn)用術(shù)爾泰溶液沖洗腹腔, 對兩組的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 對照組痊愈10例, 有效18例,無效12例, 總治療總有效率為70.0%；而觀察組痊愈15例, 有效22例, 無效3例, 總治療總有效率為92.5%, 并且與對照組相比, 觀察組的腹脹癥狀消失時間、肛門排氣時間較短, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床上對闌尾穿孔患者行手術(shù)后, 使用術(shù)爾泰溶液沖洗腹腔, 不僅可以將腹脹癥狀的消失時間縮短, 還能提高治療效果, 改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

腹腔沖洗液；闌尾穿孔術(shù)；療效

闌尾炎是比較常見的一種疾病, 在臨床上通常表現(xiàn)為惡心、右下腹疼痛、反跳痛、發(fā)熱、壓痛以及嘔吐等癥, 該病好發(fā)于青年, 并且男性具有較高的發(fā)病率, 患者發(fā)病后, 如果治療不及時, 出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高, 比如闌尾膿腫、化膿性門靜脈炎等, 其中闌尾穿孔是一種比較常見的并發(fā)癥［1］,嚴(yán)重威脅患者健康。所以, 臨床上在對闌尾炎患者行手術(shù)治療時, 有效的腹腔沖洗極其重要。因此, 本文探討了闌尾穿孔患者術(shù)后應(yīng)用不同腹腔沖洗液的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年10月～2014年9月收治的80例闌尾傳統(tǒng)患者為研究對象, 按入院先后順序分為觀察組與對照組, 每組40例。對照組中女15例, 男25例, 年齡24～61歲, 平均年齡(40.4±5.5)歲, 穿孔時間1～7 h, 平均穿孔時間(2.4±0.5)h；觀察組中男24例, 女16例, 年齡22～58歲, 平均年齡(39.5±5.3)歲, 穿孔時間1～6 h, 平均穿孔時間(2.3±0.5)h。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 臨床上主要給予兩組患者開腹手術(shù)治療, 在關(guān)腹之前, 對照組按照常規(guī)方法沖洗腹腔, 即運(yùn)用0.9%的氯化鈉溶液反復(fù)沖洗腹腔, 再使用濃度為0.2%的甲硝唑氯化鈉溶液500 ml反復(fù)沖洗腹腔, 將引流液徹底吸盡后, 放置好引流管, 并嚴(yán)格按照要求, 對創(chuàng)口進(jìn)行縫合。而觀察組在關(guān)腹之前, 則運(yùn)用術(shù)爾泰溶液沖洗腹腔, 具體操作如下：運(yùn)用0.9%的氯化鈉溶液反復(fù)對腹腔進(jìn)行沖洗后, 在無菌托盤中倒入術(shù)爾泰溶液, 然后再將其倒入患者的腹腔內(nèi)部, 反復(fù)對患者的腹腔內(nèi)部進(jìn)行沖洗, 通常情況下, 術(shù)爾泰溶液的劑量控制在100 ml左右, 最后再運(yùn)用50 ml術(shù)爾泰溶液沖洗腹腔, 洗畢,直接對創(chuàng)口進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 治療期間, 密切關(guān)注兩組患者的病情和生命體征變化, 主要包括肛門排氣時間、腹脹癥狀消失時間以及治療效果等, 并認(rèn)真做好記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：穿孔、右下腹疼痛等癥狀完全消失, 手術(shù)后, 沒有發(fā)生任何并發(fā)癥；有效：惡心、嘔吐以及右下腹疼痛等臨床癥狀改善明顯, 術(shù)后, 無任何并發(fā)癥；無效：臨床癥狀變化較小, 并且術(shù)后發(fā)生感染?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組15例痊愈, 22例有效, 3例無效, 治療總有效率為92.5%, 術(shù)后腹脹癥狀消失時間為(28.55±3.26)h, 肛門排氣時間為(20.25±3.29)h；而對照組10例痊愈, 18例有效, 12例無效, 治療總有效率為70.0%, 術(shù)后腹脹癥狀消失時間為(51.98±3.15)h, 肛門排氣時間為(43.56±3.18)h, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

臨床上運(yùn)用術(shù)爾泰溶液沖洗闌尾穿孔手術(shù)患者的腹腔,能夠在短時間內(nèi)修復(fù)受損的腹腔器官上皮組織, 并且該藥進(jìn)入人體后, 可以充分發(fā)揮抗?jié)B出、抗感染等作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明, 地塞米松磷酸鈉、甲硝唑以及尿囊素等是術(shù)爾泰溶液是重要組成成分, 其作用機(jī)制通常體現(xiàn)在兩個方面：①尿囊素能夠增強(qiáng)腹腔內(nèi)器官間皮細(xì)胞的活性狀態(tài), 在短時間內(nèi)修復(fù)缺損和損傷的上皮組織, 維持腸道、大網(wǎng)膜以及腹膜的光滑性和完整性, 有效降低纖維蛋白在腹腔中的沉積幾率, 從而很好地控制腸梗阻或腸粘連的發(fā)生［2］；②地塞米松磷酸鈉和甲硝唑是術(shù)爾泰溶液中主要的藥物組成成分, 可以對炎性物質(zhì)進(jìn)行抑制, 明顯減輕腸道表面的水腫程度, 改善腸道微循環(huán), 增強(qiáng)腸道蠕動能力, 促進(jìn)腸道功能恢復(fù), 緩解腹脹癥狀, 從而實(shí)現(xiàn)根治疾病的目標(biāo)［3,4］。在本次研究中,觀察組的肛門排氣時間和治療總有效率均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 治療效果顯著。

綜上所述, 臨床上對闌尾穿孔患者行手術(shù)后, 使用術(shù)爾泰溶液沖洗腹腔, 不僅可以將腹脹癥狀的消失時間縮短, 還能提高治療效果, 改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

［1］ 王先強(qiáng).不同的腹腔沖洗液對闌尾穿孔手術(shù)后患者療效的影響.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2014, 9(3):331.

［2］ 趙俊淮.穿孔性闌尾炎切除術(shù)中腹腔沖洗方法的應(yīng)用.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報, 2014, 3(6):61-62.

［3］ 孫福群,王治國,周兆波,等.闌尾穿孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)41例臨床分析.腹腔鏡外科雜志, 2005(10):163-165.

［4］ 孫福群, 徐明波, 王治國.化膿性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術(shù)中闌尾取出的方法與技巧.濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2008(3):232-233.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.104

2015-03-12］

117000 本鋼總醫(yī)院