張學(xué)杰 李 惠 楊雪梅

60例病毒性肝炎相關(guān)血常規(guī)及生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床分析

張學(xué)杰 李 惠 楊雪梅

目的 探討病毒性肝炎相關(guān)血常規(guī)及生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床價(jià)值。方法 60例病毒性肝炎患者作為研究對(duì)象, 包括45例慢性乙肝患者(慢性乙肝組)和15例慢性丙肝患者(慢性丙肝組), 選取同一時(shí)間段的50例健康體檢者作為對(duì)照組, 觀(guān)察比較三組的白細(xì)胞(WBC)數(shù)目、中性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞百分比及血小板(PLT)的數(shù)目、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、 白蛋白(ALB)、白蛋白與球蛋白比值(A/G)及總膽紅素(TBIL)。結(jié)果 慢性乙肝組、慢性丙肝組患者的WBC、中性粒細(xì)胞百分比、PLT均明顯低于對(duì)照組, 淋巴細(xì)胞百分比明顯高于對(duì)照組, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。慢性乙肝組、慢性丙肝組的ALT與TBIL數(shù)值明顯高于對(duì)照組, A/G、ALB數(shù)值明顯低于對(duì)照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。慢性乙肝組的A/G、ALB數(shù)值明顯高于慢性丙肝組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 血常規(guī)及生化檢驗(yàn)具有操作簡(jiǎn)單、速度快、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn), 用于病毒性肝炎的輔助診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

病毒性肝炎；血常規(guī)；生化檢驗(yàn)

病毒性肝炎是一種以肝臟為主要病變的傳染病, 由肝炎病毒造成, 患者會(huì)出現(xiàn)腹部不適、食欲減退、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛、周身乏力等臨床癥狀, 可使患者的全身多個(gè)系統(tǒng)受到侵害。本研究中對(duì)大慶市第二醫(yī)院在2013年6月～2014年12月期間收治的60例病毒性肝炎患者的血常規(guī)及生化檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行分析探討, 以此來(lái)探尋更加合理的診斷指標(biāo), 總結(jié)出診斷肝病的最佳方案, 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本次研究的患者為60例, 在本院接受治療的時(shí)間為2013年6月～2014年12月。全部患者均符合全國(guó)《病毒性肝炎防治方案》(2000)中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中45例為慢性乙肝患者(慢性乙肝組), 男27例, 女18例, 年齡最小18歲, 最大79歲, 平均年齡(54.5±5.8)歲；15例為慢性丙肝患者(慢性丙肝組), 男8例, 女7例, 年齡最小19歲,最大76歲, 平均年齡(52.3±6.6)歲。選取同一時(shí)間段內(nèi)在本院進(jìn)行健康體檢的50例健康人作為對(duì)照組, 男30例, 女20例, 年齡最小20歲, 最大81歲, 平均年齡(53.8±6.7)歲；三組均未合并其他重大疾病, 一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 血常規(guī)檢測(cè)三組患者的WBC數(shù)目、中性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞百分比及PLT的數(shù)目, 血生化檢測(cè)三組患者的ALT、 ALB、A/G及TBIL。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 慢性乙肝組的WBC、中性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞百分比及PLT分別為(5.12±1.69)×109/L、(53.98±14.76)%、(35.97±12.38)%、(103.15±60.54)×109/L,慢性丙肝組分別為 (5.04±1.57)×109/L、(55.67±13.52)%、(36.01±11.68)%、(121.43±58.79)×109/L；對(duì)照組分別為(7.04±1.32)×109/L、(63.55±6.48)%、(31.12±4.24)%、(181.43±58.63)×109/L。慢性乙肝組、慢性丙肝組患者的WBC、中性粒細(xì)胞百分比、PLT均明顯低于對(duì)照組, 淋巴細(xì)胞百分比明顯高于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 慢性乙肝組的ALT、ALB、A/G、TBIL的值分別為(97.18± 52.85)U/L、(44.38±8.62)g/L、(1.31±0.25)%、(21.97±15.84)μmol/L； 慢性丙肝組分別為(98.22±61.72)U/L、(41.12±8.97)g/L、(1.26± 0.26)%、(22.54±14.65)μmol /L；對(duì)照組分別為(30.32±11.45)U/L、(46.38±3.58)g/L、(1.61±0.19)%、(14.74± 3.32)μmol/L。慢性乙肝組、慢性丙肝組的ALT與TBIL數(shù)值明顯高于對(duì)照組,A/G、ALB數(shù)值明顯低于對(duì)照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。慢性乙肝組的A/G、ALB數(shù)值明顯高于慢性丙肝組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

我國(guó)乙型病毒性肝炎感染是世界上最嚴(yán)重的國(guó)家之一,有些患者沒(méi)有得到及時(shí)治療, 病情進(jìn)展, 出現(xiàn)急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化直至肝癌, 人們的生命健康以及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響［1］。肝炎病毒不僅侵害肝臟, 也會(huì)侵害全身其他器官, 一些病毒性肝病例如慢性乙肝、慢性丙肝等患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類(lèi)、血小板計(jì)數(shù)以及血液生化指標(biāo)都會(huì)發(fā)生變化［2］。本研究中慢性乙肝組、慢性丙肝組患者的WBC、PLT、中性粒細(xì)胞百分比均明顯低于對(duì)照組, 淋巴細(xì)胞百分比明顯高于對(duì)照組, 慢性乙肝組、慢性丙肝組的ALT與TBIL數(shù)值明顯高于對(duì)照組, A/G、ALB數(shù)值明顯低于對(duì)照組。病毒性肝炎患者由于受到病毒的抑制導(dǎo)致造血功能出現(xiàn)障礙, 以及肝硬化等因素導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。病毒還可以侵蝕骨髓細(xì)胞, 導(dǎo)致肝細(xì)胞染色體損害, 引起異常分化, 肝硬化嚴(yán)重破壞骨髓肝細(xì)胞的分化與增殖［3］。血小板減少主要由于患者的脾功能亢進(jìn)、骨髓遭到嚴(yán)重破壞所導(dǎo)致, 為慢性病毒性肝炎的比較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。肝病血清學(xué)的各種生化指標(biāo)可以通下列幾種方式發(fā)生改變：①由于肝細(xì)胞損害導(dǎo)致肝細(xì)胞中的物質(zhì)滲入到血清當(dāng)中, 使血清中本種物質(zhì)濃度增高, ALT及AST等屬于這一類(lèi)；②部分肝組織出現(xiàn)了病變,導(dǎo)致合成能力降低, 從而使由肝臟合成的物質(zhì)在血清中的濃度降低, ALB等屬于這一類(lèi)；③由于肝臟受到損傷使某些需要進(jìn)入肝臟進(jìn)行代謝的物質(zhì)無(wú)法進(jìn)行正常代謝而滯留在血液當(dāng)中, 使血清中的這類(lèi)物質(zhì)濃度升高, TBIL等屬于該類(lèi)［4］。此外, 人體90%以上的血清總蛋白以及全部血清的白蛋白是由肝臟負(fù)責(zé)合成, 因而對(duì)患者的血清白蛋白與血清總蛋白進(jìn)行檢測(cè)可以用來(lái)評(píng)估肝臟的合成功能。常規(guī)生化檢驗(yàn)具有操作簡(jiǎn)單、速度快、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn), 用于病毒性肝炎的輔助診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值［5］。由于檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)有不正確的情況出現(xiàn), 可能是由于血清中的某些物質(zhì)的干擾, 臨床治療中不可完全依賴(lài)檢驗(yàn)的結(jié)果, 因此臨床中還需要進(jìn)行大量的實(shí)驗(yàn), 進(jìn)行更多的數(shù)據(jù)分析, 探索更有價(jià)值的檢測(cè)指標(biāo), 獲得更為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

［1］ 屈朝成.常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)慢性乙型肝炎的診斷價(jià)值.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2014, 37(24):21-22.

［2］ 陳艷紅.病毒性肝炎相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目的回顧性分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(12):35-36.

［3］ 徐銀財(cái),江云濤,肖啟彪.病毒性肝炎的相關(guān)常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012(36):71.

［4］ 聶慧華,蔣榮東.病毒性肝病相關(guān)常規(guī)生化檢驗(yàn)的臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(29):429-430.

［5］ 潘誠(chéng)志,楊國(guó)宗,施宗明.病毒性肝病相關(guān)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目特點(diǎn)探討.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2014, 14(23):118.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.033

2015-02-12］

163461 黑龍江省大慶市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科