劉曉蘭

早產(chǎn)兒感染性疾病的主要發(fā)病原因及臨床特點(diǎn)分析

劉曉蘭

目的分析和探討早產(chǎn)兒感染性疾病的主要發(fā)病原因及臨床特點(diǎn)。方法收集100例早產(chǎn)兒臨床資料,分析誘發(fā)早產(chǎn)兒感染性疾病的因素、臨床特點(diǎn)等。結(jié)果100例早產(chǎn)兒中,早產(chǎn)兒感染性疾病發(fā)生率為55.00％；產(chǎn)婦胎膜早破、多胎、人工喂養(yǎng)早產(chǎn)兒感染性疾病發(fā)病率高于無胎膜早破、單胎、母乳喂養(yǎng)者；使用激素、氣管插管、留置胃管發(fā)生率較高,胎齡越小、出生體重越低感染發(fā)生率越高。結(jié)論早產(chǎn)兒感染性疾病臨床癥狀缺乏一定的特異性,早期診斷與治療有利于降低早產(chǎn)兒死亡率,提供早產(chǎn)兒預(yù)后效果,從而減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)。

早產(chǎn)兒；感染性疾病；發(fā)病原因；臨床特點(diǎn)

本文回顧性分析本院2013年2月～2014年2月接收的100例早產(chǎn)兒臨床資料,探討早產(chǎn)兒感染性疾病的誘發(fā)因素及臨床特點(diǎn),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月接收的100例早產(chǎn)兒作為研究對象,男64例,女36例,胎齡均＜37周,平均胎齡(34.2±1.7)周；出生體重均＜2500 g,平均體重(2140±510)g。

1.2 方法 對100例早產(chǎn)兒臨床癥狀及體征進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)早產(chǎn)兒感染性疾病發(fā)生率,探討誘發(fā)因素及臨床特點(diǎn),為疾病診治工作提供科學(xué)的參考依據(jù)。

1.3 早產(chǎn)兒感染性疾病判定標(biāo)準(zhǔn)［1］結(jié)合臨床癥狀和體征,行血常規(guī)、血培養(yǎng)、X線胸片、尿便常規(guī)檢查,若出現(xiàn)以下情況時提示感染：①體溫＜35℃或＞38℃；②呼吸增快＞50次/min,伴青紫；③心率＞150次/min或＜90次/min；④24 h內(nèi)呼吸暫停發(fā)作≥3次,持續(xù)時間＞20 s/次；⑤出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等；⑥24 h內(nèi)體重增加或丟失＞10％；⑦面色蒼白,下臂前方皮膚毛細(xì)血管充盈時間＞3 s。

1.4 早產(chǎn)兒感染性疾病危險因素 ①產(chǎn)婦因素：多胎、胎膜早破、人工喂養(yǎng)；②自身因素：胎齡、出生體重；③醫(yī)源性因素：是否氣管插管、使用激素、留置胃管等［2］。

2 結(jié)果

2.1 早產(chǎn)兒感染性疾病基本情況 本組100例早產(chǎn)兒中,早產(chǎn)兒感染性疾病發(fā)生率為55.00％(55/100),其中肺部感染24例(43.64％),臍部感染20例(36.36％),皮膚感染6例(10.91％),口腔感染4例(7.27％),結(jié)膜炎1例(1.82％)。經(jīng)臨床治療后,痊愈51例,死亡4例,死亡率為7.27％。

2.2 產(chǎn)婦因素 胎膜早破31例,感染率為67.74％(21/31),胎膜未早破感染率為49.28％(34/69)；多胎18例,感染率為16.67％(3/18),單胎82例,感染率為12.20％(10/82)；人工喂養(yǎng)36例,感染率為27.78％(10/36),非人工喂養(yǎng)感染率為12.50％(8/64)。

2.3 自身因素 胎齡＜32周,體重1000～1500 g者21例,感染率為80.95％(17/21)；胎齡＜34周,體重＜1600 g者25例,感染率為72.00％(18/25)；胎齡＜37周,體重＜2500 g者54例,感染率為48.15％(26/54)。

2.4 醫(yī)源性因素 使用激素15例,感染率為13.33％(2/15),未使用激素感染率為4.71％(4/85)；氣管插管8例,感染率為75.00％(6/8),未進(jìn)行氣管插管感染率為32.61％(30/92)；留置胃管17例,感染率為29.41％(5/17),未留置胃管感染率為10.84％(9/83)。

3 討論

早產(chǎn)兒是指胎齡＜37周的活產(chǎn)嬰兒,其出生體重多數(shù)＜2500 g,器官功能發(fā)育不成熟,自身免疫系統(tǒng)發(fā)育非常不完善,大大增加了感染風(fēng)險［3］。早產(chǎn)兒感染性疾病治療不及時或不當(dāng),可能導(dǎo)致敗血癥、休克,甚至危及患兒生命健康。隨著醫(yī)療護(hù)理水平的提高,早產(chǎn)、低體重兒成活率不斷提高,感染是威脅早產(chǎn)兒預(yù)后、生存質(zhì)量的主要問題,探討早產(chǎn)兒發(fā)病原因及臨床特點(diǎn),有利于提高臨床診斷準(zhǔn)確率,進(jìn)而降低早產(chǎn)兒死亡率,改善預(yù)后。

由于早產(chǎn)兒提前分娩,從母體獲得免疫球蛋白G(IgG)較少,免疫能力相對足月兒較差,感染風(fēng)險較高,且病情危重,預(yù)后較差。對早產(chǎn)兒自身因素、產(chǎn)婦因素、醫(yī)源性因素進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)胎齡越小、體重越低的嬰兒,感染性疾病發(fā)生率越高。本組研究中,胎齡＜32周,體重1000～1500 g早產(chǎn)兒感染率為80.95％,可能與早產(chǎn)兒各器官成熟度相關(guān)［4］,增大了感染性疾病發(fā)生率。因此需要加強(qiáng)早產(chǎn)兒的監(jiān)護(hù)和喂養(yǎng),有效降低感染率。胎膜早破、多胎易誘發(fā)產(chǎn)婦和新生兒感染,人工喂養(yǎng)是導(dǎo)致口腔真菌感染的危險因素之一,需密切觀察嬰兒生命體征,及時給予處理。由于早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)及應(yīng)急能力較低,往往需要?dú)夤懿骞堋⒘糁梦腹艿炔僮?插鼻胃管可存在胃-咽-下呼吸道逆行感染途徑,氣管插管后空氣未經(jīng)鼻腔過濾直接吸入氣管,呼吸道黏膜、纖毛運(yùn)動功能受阻,屏障功能大大減弱,有利于菌群生長,極大程度增加了感染風(fēng)險,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,從而降低感染性疾病的發(fā)生率［5］。

綜上所述,早產(chǎn)兒感染性疾病發(fā)生率較高,且誘發(fā)因素多,需引起臨床高度重視,加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與管理,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,減少感染風(fēng)險,降低早產(chǎn)兒死亡率。

［1］張愛新.早產(chǎn)兒感染128例臨床分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,20(20):150-151.

［2］姜娜,汪盈,王琦,等.超早產(chǎn)兒醫(yī)院感染及其危險因素分析.中華兒科雜志,2014,52(2):137-141.

［3］吳金蘭,都鵬飛. 1023例住院早產(chǎn)兒醫(yī)院感染危險因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(24):3899-3901.

［4］劉兆娥,朱學(xué)梅,楊波,等.早產(chǎn)兒醫(yī)院感染的危險因素.實(shí)用兒科臨床雜志,2011,26(10):770-772.

［5］王君棪,王愛華,邸春陽. 新生兒感染性疾病的病原菌分布及藥敏分析. 山東醫(yī)藥,2013,53(24):75-77.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.211

2015-09-17］

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