馬驪

Orem自我護(hù)理模式在消化道出血患者護(hù)理中的臨床體會(huì)

馬驪

目的探討奧瑞姆(Orem)自我護(hù)理模式在消化道出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法消化道出血患者70例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各35例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施Orem自我護(hù)理模式,觀察兩組治療及護(hù)理療效,統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意率。結(jié)果觀察組治療總有效率、護(hù)理滿意率分別為91.43％、100.00％,平均住院時(shí)間(6.9±1.5)d,并發(fā)癥發(fā)生率為14.3％,優(yōu)于對(duì)照組的74.29％、77.14％、(13.1±2.6)d、25.7％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。結(jié)論在消化道出血患者護(hù)理中應(yīng)用Orem自我護(hù)理模式效果滿意,可提高疾病治療效果,縮短住院時(shí)間,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者滿意率,值得推廣應(yīng)用。

奧瑞姆自我護(hù)理模式；消化道出血；滿意率

消化道出血是臨床常見癥候群,多由消化性潰瘍、急性胃黏膜損傷、肝硬化-食管胃底靜脈曲張破裂等引起,主要臨床癥狀為嘔血、黑便,若短時(shí)間內(nèi)失血量＞1000 ml,可導(dǎo)致失血性休克,嚴(yán)重威脅患者生命安全［1］。美國護(hù)理學(xué)家奧瑞姆(Orem)提出自我護(hù)理理論,認(rèn)為必要的護(hù)理介入是為了幫助患者提高自我護(hù)理能力,以便能自我照顧,促進(jìn)疾病康復(fù)［2］。本研究在35例消化道出血患者護(hù)理中輔以O(shè)rem自我護(hù)理模式,效果滿意,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年6月收治的消化道出血患者70例,所有患者均有嘔血、黑便的癥狀。其中男47例,女23例,平均年齡(40.6±4.2)歲；胃潰瘍51例,十二指腸球部潰瘍14例,肝硬化5例。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組,各35例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以O(shè)rem自我護(hù)理模式,根據(jù)患者疾病不同階段的護(hù)理需求,結(jié)合患者自理能力和自理需要,制定護(hù)理計(jì)劃、措施、目標(biāo)。具體包括：①完全補(bǔ)償護(hù)理：患者沒有能力進(jìn)行自理活動(dòng),需要護(hù)理給予全面的幫助,護(hù)理人員的主要任務(wù)是完成患者的自理活動(dòng),補(bǔ)償患者自理的不足,護(hù)理內(nèi)容包括急救護(hù)理、病情觀察、晨間和晚間護(hù)理、臥位護(hù)理、安全護(hù)理、心理護(hù)理等；②部分補(bǔ)償護(hù)理：患者可完成部分自護(hù)需求,無法完成的由護(hù)理人員提供護(hù)理,在此過程中,護(hù)理人員需準(zhǔn)確判斷患者自理能力,為其提供有針對(duì)性的幫助,比如消化道出血停止時(shí),護(hù)理人員應(yīng)幫助患者適當(dāng)下床活動(dòng),協(xié)助患者吃飯、洗漱、大小便等,并嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化情況,以防再次出血；③輔助-教育：患者需要在護(hù)士協(xié)助下做出決策,控制行為,學(xué)習(xí)知識(shí)和技能,此過程護(hù)士不直接參與活動(dòng),而是向患者提供教育、支持和指導(dǎo),促進(jìn)和提高患者的自理能力。

1.3 療效及滿意率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。顯效：治療0.5～1 d后嘔血得到控制,休克得到糾正,1.5～2 d黑便停止；有效：治療1.5 d后嘔血停止,血壓平穩(wěn),3 d后黑便停止；無效：治療3 d后患者臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步惡化,血壓波動(dòng)；總有效率=顯效率+有效率?；颊叱鲈簳r(shí)采用調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,并將其作為統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意率的標(biāo)準(zhǔn),主要包括滿意、較滿意、不滿意三個(gè)狀況,滿意率=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療及護(hù)理療效比較 觀察組顯效22例,有效10例,無效3例,總有效率為91.43％,對(duì)照組顯效8例,有效18例,無效9例,總有效率74.29％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組平均住院時(shí)間為(6.9±1.5)d,5例出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為14.3％；對(duì)照組平均住院時(shí)間為(13.1±2.6)d,9例出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為25.7％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較 觀察組32例對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意,3例較滿意,滿意率100.00％,對(duì)照組滿意17例,較滿意10例,不滿意8例,滿意率77.14％,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

消化道出血是臨床常見癥候群,主要臨床癥狀為嘔血、黑便,若短時(shí)間內(nèi)失血量＞1000 ml可導(dǎo)致失血性休克,嚴(yán)重威脅患者生命安全。臨床實(shí)踐表明,在進(jìn)行積極治療的同時(shí)給予有效的護(hù)理有利于提高治療效果,促進(jìn)患者康復(fù)。自理理論由美國護(hù)理專家Orem提出,Orem自理理論認(rèn)為,正常情況下,人可通過學(xué)習(xí)達(dá)到自理需要,護(hù)理是為預(yù)防和克服自理缺陷或不能自理的人提供的治療性幫助。護(hù)士根據(jù)患者自護(hù)能力,合理應(yīng)用完全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償和輔助-教育系統(tǒng),以一種連續(xù)的方式為患者自我護(hù)理創(chuàng)造條件,可促進(jìn)患者潛能的發(fā)揮,使其恢復(fù)自我護(hù)理能力,進(jìn)而進(jìn)行自我護(hù)理。Orem自理理論特別強(qiáng)調(diào),必要的護(hù)理介入是為了幫助患者提高自我護(hù)理能力,護(hù)理人員的責(zé)任是幫助,并非替代［3］。這也就決定了患者需要掌握與疾病相關(guān)的知識(shí)和注意事項(xiàng),這樣才能有效地進(jìn)行自我護(hù)理。

本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率、護(hù)理滿意率分別為91.43％、100.00％,平均住院時(shí)間(6.9±1.5)d,并發(fā)癥發(fā)生率為14.3％,優(yōu)于對(duì)照組的74.29％、77.14％、(13.1±2.6)d、25.7％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。

綜上所述,在消化道出血患者護(hù)理中應(yīng)用Orem自我護(hù)理模式效果滿意,可提高疾病治療效果,縮短住院時(shí)間,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者滿意率,值得推廣應(yīng)用。

［1］崔金玲.急性上消化道出血患者的臨床護(hù)理分析.中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(32):206-207.

［2］薛麗.肝硬化合并上消化道大出血患者護(hù)理中運(yùn)用Orem自理的臨床分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(9):1496-1498.

［3］劉淑君,韓志慧,閆玉華.應(yīng)用奧瑞姆模式進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果觀察.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,30(5):92-93.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.192

2015-08-17］

473000 南陽醫(yī)專一附院消化二病區(qū)