孫儉

護理干預(yù)對小兒毛細支氣管炎吸入治療輔助效果的影響

孫儉

目的研究分析小兒毛細支氣管炎吸入治療應(yīng)用護理干預(yù)的效果。方法118例毛細支氣管炎患兒,隨機分為對照組和觀察組,各59例。對照組采取常規(guī)護理,觀察組則在吸入治療中實施強化護理干預(yù)。對比兩組患兒的臨床療效。結(jié)果觀察組患兒治療總有效率為94.92％；對照組患兒治療總有效率為83.05％；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論毛細支氣管炎吸入治療應(yīng)用護理干預(yù)的輔助效果顯著,值得臨床進一步推廣使用。

護理干預(yù)；小兒毛細支氣管炎吸入治療；輔助效果

毛細支氣管炎又稱為喘憋性肺炎,是常見的嬰幼兒呼吸道感染疾病,1～6個月嬰兒容易出現(xiàn)此病。大多因為呼吸道合胞病毒所導(dǎo)致,鼻病毒、腺病毒、人類偏肺病毒和肺炎支原體也可以造成此病。臨床主要癥狀和特征以呼吸困難、喘憋、咳嗽、肺部哮鳴音和濕啰音為主。發(fā)病較急,病情會快速發(fā)展,嚴重時會導(dǎo)致心力衰竭,屬于兒科常見急癥［1］。本研究選擇2013年10月～2015年5月本院收治的毛細支氣管炎患兒118例進行護理干預(yù)輔助治療,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年10月～2015年5月本院收治的毛細支氣管炎患兒118例,將患兒隨機分為對照組和觀察組,每組59例。對照組患兒中男32例,女27例,年齡1～24個月,病情較輕患兒34例,嚴重25例；觀察組患兒中男30例,女29例,年齡1～24個月,病情較輕患兒36例,嚴重23例。兩組患兒性別、年齡以及病情狀況等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 依據(jù)治療的規(guī)則,所有患兒都需要進行抗感染、平喘、化痰以及降低氣道高反應(yīng)等治療。兩組患兒在此基礎(chǔ)上給予沙丁胺醇與布地奈德氧氣驅(qū)動吸入進行治療,即吸入用布地奈德混懸液0.25～0.50 mg和吸入用沙丁胺醇(北京海德潤制藥有限公司,國藥準字H11021384)0.25 ml加上2 ml生理鹽水,用氧氣驅(qū)動,氧流量6～8 L/min,5～10 min/次,2次/d,持續(xù)用藥4～7 d。對照組采取常規(guī)護理。觀察組患兒在吸入治療過程中實施強化護理干預(yù),護理干預(yù)由專業(yè)人員進行,具體操作：①體位：依據(jù)小兒胸廓的生理特點,進行吸入治療時,采取正確體位能夠有效提高吸入療效。霧化吸入時對清醒患兒可選取坐位、半臥位和頭高斜坡臥位等體位,所以可以通過重力作用使藥液霧滴進入積淀在終末細支氣管和肺泡上,從而有效發(fā)揮藥物解痙、平喘以及化痰的作用。②胸背部叩擊：治療時吸入10～15 min后,附在氣管壁上的痰液或者分泌物被藥液稀釋,氣道得到擴張,此時使用胸背部叩擊能夠加快痰液排出。行叩擊時依據(jù)體位引流的知識,將患兒放于恰當體位,讓病肺位于高位,讓支氣管的開口朝下,叩擊讓痰液通過重力與震動作用,順體位將痰液和分泌物咳出。③吸痰：吸痰時需在無菌下進行操作,先吸口咽后吸鼻腔,確保吸痰管插入長度沒有超過一定的距離,將患兒頭部放好,防止頭部晃動讓鼻腔黏膜受傷造成出血。在開放負壓之后,將吸痰管旋轉(zhuǎn)上提將痰液吸凈,吸痰時間短于15 s,2～3 min為間隔時間,吸痰的次數(shù)依據(jù)患兒痰液的量與面色狀況來定。吸痰動作要輕柔準確,如果插管困難不能強行插入,預(yù)防損傷呼吸道黏膜［2］。

1.3 療效判定標準［3］顯效：喘憋、咳嗽、肺部哮鳴音和濕啰音等體征消失；有效：喘憋、咳嗽、肺部哮鳴音和濕啰音等體征持續(xù)時間和住院時間變短；無效：喘憋、咳嗽、肺部哮鳴音和濕啰音等體征持續(xù)時間和住院時間無變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒顯效25例,有效31例,無效3例,治療總有效率為94.92％；對照組患兒顯效14例,有效35例,無效10例,治療總有效率為83.05％；兩組患兒總有效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

毛細支氣管炎病變易讓氣道出現(xiàn)炎癥與高反應(yīng)性等改變,造成氣道變窄嚴重時出現(xiàn)堵塞,又因2歲以內(nèi)的患兒對于咳嗽排痰的能力比較弱,出現(xiàn)毛細支氣管炎時不能夠?qū)⑻狄河行У呐懦?從而導(dǎo)致呼吸道阻塞現(xiàn)象更加嚴重,發(fā)生肺通氣和換氣功能阻礙［4］。

霧化吸入治療法是消除毛細支氣管炎阻塞的有效方法。本次研究發(fā)現(xiàn),選取護理干預(yù)進行治療,增強吸入治療的效果,能夠改善呼吸功能,縮短病程,操作簡單,降低藥物使用的不良反應(yīng)。結(jié)果顯示,觀察組患兒治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明護理干預(yù)在小兒毛細支氣管炎治療中應(yīng)用價值顯著。

綜上所述,毛細支氣管炎吸入治療應(yīng)用護理干預(yù)的輔助效果顯著,值得臨床進一步推廣使用。

［1］邱雙鳳,黃從付.鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察. 中國藥物經(jīng)濟學(xué),2015,10(5):35-37.

［2］黃桂蘭,歐陽科,黃玉玲.氧驅(qū)動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察和護理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(13): 1990-1991.

［3］錢澤全,許國鈞,夏云鶴,等.中西醫(yī)結(jié)合外治輔助治療小兒毛細支氣管炎129例療效觀察.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2015,27(3): 389-390.

［4］吳紅旺,李黨助,魏結(jié)平.布地奈德霧化吸入聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒毛細支氣管炎的.現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(22): 218-219.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.188

2015-08-25］

473000 南陽市第一人民醫(yī)院兒科三病區(qū)