孫興玉

程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中重癥患者的作用探討

孫興玉

目的探討程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中重癥患者的臨床效果。方法76例腦卒中重癥患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組38例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予程序化護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論程序化護(hù)理可明顯縮短腦卒中重癥患者的住院時(shí)間、改善生活質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高護(hù)理滿意度,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

程序化護(hù)理干預(yù)；重癥腦卒中；療效

重癥腦卒中是腦卒中比較嚴(yán)重的類型,具有較高的發(fā)病率、致殘率和病死率,嚴(yán)重影響患者生命健康和生存質(zhì)量,給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)［1,2］。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快以及生活壓力的增加,重癥腦卒中的發(fā)病率不斷增加,已成為全社會(huì)關(guān)注的健康問(wèn)題之一［3］。對(duì)于重癥腦卒中目前尚缺乏有效的根治方法。護(hù)理作為臨床治療的輔助手段,在提高治療效果、降低并發(fā)癥發(fā)生方面具有非常重要的臨床價(jià)值。本研究選取2013年1月～2014年12月本院收治的腦卒中重癥患者,旨在探討程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中重癥患者的作用效果,為臨床應(yīng)用提供可靠地參考,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月本院收治的重癥腦卒中患者76例,均符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)診斷,并經(jīng)頭顱CT和磁共振檢查證實(shí)。其中男47例,女29例；年齡48～77歲,平均年齡(62.58±4.81)歲；腦梗死71例,蛛網(wǎng)膜下腔出血5例；所有患者均病情穩(wěn)定,且無(wú)代謝性、內(nèi)分泌以及肝腎等重要器官疾病。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組38例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,主要包括體位、皮膚以及呼吸道護(hù)理,常規(guī)用藥指導(dǎo)、生活飲食管理等,并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征,同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上采取程序化護(hù)理干預(yù),主要內(nèi)容：①按照醫(yī)護(hù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、工作能力等選拔優(yōu)秀的護(hù)理人員組成專門的護(hù)理小組,然后以新老搭配的原則,實(shí)施以患者為核心、縱向管理的責(zé)任制護(hù)理模式,每位護(hù)理人員負(fù)責(zé)2～3例患者,各組組長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)估；②公布護(hù)理人員信息,以便于患者及家屬對(duì)護(hù)理工作及時(shí)提出意見(jiàn)和建議；③強(qiáng)化專科護(hù)理,盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生；④嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的血容量及心功能,注意管路管理,避免感染；⑤ 強(qiáng)化身份識(shí)別制度,確?；颊甙踩?；⑥加強(qiáng)與患者的溝通交流,盡量消除其負(fù)面情緒,保持積極的心態(tài),有利于疾病的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥(感染、壓瘡、靜脈血栓等)、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。其中,生活質(zhì)量評(píng)估采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)進(jìn)行,包括物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能及軀體功能4個(gè)方面,評(píng)分越高,生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估,滿分100分,得分＞90分代表非常滿意,75～89分代表滿意,60～74分代表一般,＜60分代表不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間和生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組住院時(shí)間(16.14±7.32)d,明顯短于對(duì)照組的(22.36±8.41)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.44,P＜0.05)；觀察組患者生活質(zhì)量得分(67.05± 9.83)分,對(duì)照組得分(54.74±11.28)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.07,P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組非常滿意21例,滿意16例,一般1例,不滿意0例,滿意度97.37％；對(duì)照組非常滿意18例,滿意12例,一般2例,不滿意6例,滿意度78.95％。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.18,P＜0.05)。

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較 觀察組患者中有1例出現(xiàn)感染,發(fā)生率2.63％；對(duì)照組患者中有9例出現(xiàn)并發(fā)癥,其中感染3例,壓瘡5例,血栓1例,總發(fā)生率23.68％。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.37,P＜0.05)。

3 討論

目前,腦卒中已成為威脅人們健康、造成死亡的主要疾病之一。而重癥腦卒中病情危急,若處理不當(dāng),很有可能造成患者昏迷、肢體障礙、甚至死亡,因此除了要求及時(shí)采取對(duì)癥治療外,臨床護(hù)理質(zhì)量也不容忽視［4］。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,“以患者為中心”的護(hù)理理念被越來(lái)越多的醫(yī)院推崇。在提高重癥腦卒中患者治療效果的同時(shí),還需采取科學(xué)的護(hù)理手段,做到尊重患者、維護(hù)患者的利益,一切護(hù)理工作應(yīng)以滿足患者的生理需求為前提,即要做好常規(guī)護(hù)理,同時(shí)滿足患者各方面的需要。

程序化護(hù)理干預(yù)是以患者為中心、以滿足患者身心需要、促進(jìn)患者康復(fù)為主要目標(biāo),依據(jù)科學(xué)護(hù)理流程進(jìn)行的一種計(jì)劃性、連續(xù)性、整體性的護(hù)理模式［5］。本研究結(jié)果表明,觀察組的住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,程序化護(hù)理可明顯縮短重癥腦卒中患者的住院時(shí)間、改善生活質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高護(hù)理滿意度,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］羅建利,楊敏. 綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥腦卒中患者治療應(yīng)對(duì)方式及治療效果的影響. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(9):2415-2416,2417.

［2］蘇媚菊. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者康復(fù)期功能恢復(fù)的影響研究. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(13):129-130.

［3］周秀鸞. 護(hù)理干預(yù)對(duì)急性重癥腦卒中患者抑郁情緒及神經(jīng)康復(fù)的影響. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(29):3-5.

［4］陳蘭英. 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能及生活能力的影響. 安徽醫(yī)學(xué),2012,33(8):1082-1084.

［5］馮凌云. 程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中重癥患者的影響 . 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(10):114-115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.187

2015-08-31］

114007 遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科