王卓

眼科專科護士在連續(xù)多臺白內障手術的護理配合

王卓

目的探討眼科?？谱o士在連續(xù)多臺超聲乳化白內障手術中的護理配合及對手術患者術前、術后的護理。方法116例白內障手術患者(133只患眼),通過合理的術前準備、術中監(jiān)護、儀器操作及術后護理,總結出連續(xù)多臺白內障手術護理配合的關鍵問題。結果本組116例患者(133只患眼)視圖光感由術前0.2恢復至術后0.5～1.0。術前準備充分、手術順利、術中配合有序,無感染現(xiàn)象發(fā)生,術后效果理想。結論對手術患者進行充分的術前準備及心理護理,熟練的掌握白內障手術的各種儀器,術中密切觀察患者的病情變化,根據手術步驟進行配合,順利完成手術。

眼科專科護士；多臺白內障手術；護理配合

凡是各種原因,如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導致晶狀體蛋白質變性而發(fā)生混濁。由于我國進入老齡化社會及其他因素的增多,白內障的患者數(shù)量也較多。

白內障超聲乳化技術是顯微手術的重大成果,具有切口小、無痛苦、手主時間短、住院時間短、恢復期短等特點［1］。本院開展小切口(3 mm)白內障超聲乳化人工晶體植入術133只患眼,經過充分的術前準備、有條不紊的手術配合,無一例差錯事故發(fā)生。現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年5月收治的白內障患者共116例,實施手術133只眼。男42例,女74例,年齡11～97歲。少數(shù)患者伴有心腦血管疾病及糖尿病。植晶體133只眼,平均植晶體率為99％。術前視力光感≤0.2。

1.2 方法

1.2.1 術前檢查

1.2.1.1 常規(guī)眼科術前檢查

1.2.1.2 評估患者有無感冒、發(fā)熱、咳嗽、便秘、腹瀉、胃腸疾病、扁桃體炎癥,因易引起術中及術后并發(fā)癥,應先予以治療。是否有心肺功能障礙,如有異常應先用藥物治療。

1.2.2 術前護理

1.2.2.1 囑患者進食含粗纖維多的食物,進食高蛋白、高維生素等營養(yǎng)豐富的食物。禁濃茶、煙酒、辛辣刺激性食物。

1.2.2.2 注意保暖,避免受涼引起上呼吸道感染。

1.2.2.3 術眼準備 ①術前1 d術眼滴抗生素眼液,平均8～10滴/d,以清潔結膜囊、預防術后感染。剪術眼眼睫毛、沖洗淚道［2］。②術前2 h沖洗結膜囊,美多麗眼液點術眼6次,使瞳孔充分散大到7 mm以上。局部消毒后,用無菌紗布遮蓋,并在術眼上方額頭進行手術部位的標識,以便核對術眼［3］。

1.2.2.4 心理護理 白內障手術患者多為老年人,其身體狀況比較良好,沒有生命危險。只是擔心手術失敗,術后恢復效果不理想。對手術治療的過程緊張、憂郁、睡眠質量差。術前過度的緊張、焦慮會增加手術過程的危險性及術后并發(fā)癥發(fā)生幾率。術前護理人員與患者之間有效的交流與溝通,可減輕、消除患者的不良情緒,有利于手術的順利進行及術后的恢復。

1.2.3 術前準備與護理

1.2.3.1 物品準備 ①儀器：超聲乳化儀一臺、高倍手術顯微鏡一臺,接好電源線,檢查各指標是否正常。②器械：超聲乳化手柄及測試頭,眼科顯微手術器械、眼科常規(guī)器械、前房穿刺刀、鉆石刀、電凝手柄、灌注或抽吸手柄、晶體置入器。③藥物：表面麻醉藥、散瞳藥及縮瞳藥、粘彈劑、前房沖洗液等［4］。④根據患者檢查結果備好相應的人工晶體。

1.2.3.2 患者的準備 ①與病房護理人員進行患者的交接,核對病歷,確認患者身份及手術部位。②對術眼進行表面麻醉,對局部進行消毒。③再次根據手術通知單、病歷核對手術患者身份、手術眼別及人工晶體。

1.2.3.3 心理護理 手術室護士應主動與患者交流,評估患者的心理狀態(tài)及要求,了解患者的顧慮。根據年齡、職業(yè)、文化程度的不同,采取不同的方式進行有效的溝通。進行講解術前、術中配合要點及可能出現(xiàn)的情況。同時,告知患者術中的注意事項,以利手術順利進行。

1.2.4 手術配合

1.2.4.1 患者進入手術室后,根據病歷及腕帶認真核對患者的有效身份及手術的眼別。老年患者多伴有其他心腦血管疾病,為保證手術的順利進行,需要對患者進行術中監(jiān)護。嚴密觀察患者的生命體征及血氧飽和度,如發(fā)現(xiàn)異常,應立即通知手術醫(yī)生給予相應的處理。

1.2.4.2 術中配合 ①認真核對并確定需手術的眼睛。②體位：平臥位。③器械護士準備好手術器械。④檢查儀器是否運轉正常,同時連接相應的手術管道。⑤按手術步驟與手術醫(yī)生進行配合,做好器械的傳遞工作。⑥植入晶體前,根據病歷中的檢查結果及手術通知單,正確核對晶體的度數(shù)［5］。⑦人工晶體植入后,將人工晶體的合格證貼在手術護理記錄單上,隨病歷保存。

1.2.5 術后護理 用輪椅送患者回病房,囑其不可低頭及屏氣,勿揉眼睛。輕聲說話,控制咳嗽和打噴嚏,以防眼壓增加,晶體脫位及傷口裂開。

2 結果

本組116例患者(133只患眼)視圖光感由術前0.2,恢復至術后0.5～1.0。術前準備充分、手術順利、術中配合有序,無感染現(xiàn)象發(fā)生,術后效果理想。

3 小結

做好患者術前準備,特別注意患者術前的心理護理,消除患者緊張、恐懼等不良情緒,患者的配合是手術順利進行的關鍵。手術室護士術前做好充分的儀器和設備的準備,完善手術準備是手術成功的保證。各科室護士緊密的配合,是保證患者安全的重要因素。

［1］張娟. 白內障手術病人的心理護理. 中華當代醫(yī)學,2007(1): 68-69.

［2］黃愛萍,李學輝.連續(xù)多臺白內障手術的護理配合.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2009,6(5):68-69.

［3］孫文娟,魏玉芬,曾艷平.表面麻醉下小切口超聲乳化白內障手術的配合.中華護理雜志,2000,35(8):494.

［4］尹文玲,劉蘭英,劉燕平.白內障超聲乳化術護理新認識.實用護理雜志,2003,19(6):35-36.

［5］惠延年.眼科學.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003:106-107.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.186

2015-08-27］

132000 吉林市愛爾眼科醫(yī)院