申巧丹

重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診急救護(hù)理心得與體會(huì)

申巧丹

目的研究重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診急救護(hù)理心得與體會(huì)。方法70例重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各35例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的抑郁程度。結(jié)果護(hù)理前,兩組患者的抑郁程度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組患者的抑郁程度均明顯改善,且實(shí)驗(yàn)組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者給予急診急救護(hù)理具有顯著的效果,可以有效地降低抑郁程度,值得臨床推廣應(yīng)用。

重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；急診急救；護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理

有機(jī)磷農(nóng)藥是一種常用的強(qiáng)力廣譜殺蟲劑,具有高毒性特點(diǎn)。人們可能會(huì)從皮膚接觸有機(jī)磷農(nóng)藥或吸入有機(jī)磷農(nóng)藥等方式中引發(fā)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒［1］。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是一種急危重癥,具有發(fā)病急、病情進(jìn)展速度快和致死率高等特點(diǎn)。因此,對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行急診急救護(hù)理具有非常重要的作用。本院特研究重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診急救護(hù)理方法,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年10在本院急診科收治的重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者70例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各35例。對(duì)照組患者男女比例為20:15；年齡22～60歲,平均年齡(40.11±6.63)歲。實(shí)驗(yàn)組患者男女比例為18:17；年齡24～61歲,平均年齡(40.81±6.73)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理,具體護(hù)理措施為：①清除毒物：將患者迅速遠(yuǎn)離毒物,移至較干凈的地面,并清除患者頭發(fā)和皮膚上的毒物,然后對(duì)患者進(jìn)行催吐,從而清除其體內(nèi)的毒物。②洗胃處理：將患者的軀體固定后進(jìn)行洗胃處理,將清水灌入患者體內(nèi),每次灌入劑量為300～500 ml,直到洗出液不渾濁且無(wú)異味為止［2］。③用阿托品進(jìn)行處理：采用靜脈注射的方式向患者體內(nèi)注射0.05～0.10 mg/kg阿托品,密切觀察患者的生命體征,并根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整阿托品用藥劑量。同時(shí)采用肌內(nèi)注射的方式向患者體內(nèi)注射15～30 mg氯解磷定,3次/d。④呼吸道護(hù)理：對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的呼吸道進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理,防止呼吸衰竭的發(fā)生。并囑咐家屬定期對(duì)患者進(jìn)行翻身和拍背處理,對(duì)痰液的清除起著促進(jìn)作用。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù),包括患者心理護(hù)理、健康教育和飲食護(hù)理3個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)采用溫和、和藹和熱情的語(yǔ)氣與患者進(jìn)行溝通和交流,讓患者能夠明顯地感受到護(hù)理人員對(duì)其的關(guān)心,建立良好的護(hù)患關(guān)系,從而讓患者向護(hù)理人員傾訴其遇到的問題或煩擾等。這樣護(hù)理人員可及時(shí)地了解患者中毒的原因(如喝農(nóng)藥自殺),并根據(jù)患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性的心理治療,進(jìn)而緩解或消除患者的不良情緒,幫助其積極面對(duì)現(xiàn)實(shí),加強(qiáng)治愈疾病的信心,進(jìn)而提高重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的配合度和護(hù)理的積極性。

1.2.2 健康教育 由具有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理操作技術(shù)熟練和理論知識(shí)熟練等優(yōu)點(diǎn)的護(hù)理人員采用講座的方式給予患者健康教育,主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行宣講：①宣講農(nóng)藥中毒的危害：若農(nóng)藥中毒患者未得到及時(shí)有效的治療,會(huì)使農(nóng)藥侵入患者的內(nèi)臟,從而嚴(yán)重威脅患者的生命健康,也加重了家庭甚至社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)明確講解農(nóng)藥中毒的危害,從而增強(qiáng)個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、減輕或消除患者喝農(nóng)藥自殺意識(shí)。③普及防毒知識(shí)：做好個(gè)人防護(hù)措施,如噴灑農(nóng)藥時(shí)應(yīng)穿長(zhǎng)褲長(zhǎng)袖的衣服、戴口罩,并站于上風(fēng)處進(jìn)行噴灑農(nóng)藥；噴灑農(nóng)藥后,一定要用肥皂水洗臉和洗手。

1.2.3 飲食護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確飲食,并讓患者家屬進(jìn)行督促。由于患者的胃黏膜受到嚴(yán)重的損傷,為防止胃黏膜的損傷程度加重,患者剛開始進(jìn)食時(shí)只能吃少量的流質(zhì)食物,之后根據(jù)患者的實(shí)際情況(如臨床癥狀的好轉(zhuǎn)情況等)進(jìn)行食物的調(diào)整,且食物一直以清淡為主,避免高鹽、高脂和辛辣的食物等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］采用抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者的抑郁程度進(jìn)行評(píng)分。抑郁自評(píng)量表包含20個(gè)題目,采用1～4分計(jì)分制,總分100分,分?jǐn)?shù)越高表明抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組抑郁程度護(hù)理前評(píng)分(66.12±5.23)分,護(hù)理后(48.11±2.39)分。實(shí)驗(yàn)組抑郁程度護(hù)理前評(píng)分(67.45±5.12)分,護(hù)理后(31.23±2.46)分。護(hù)理前,兩組患者的抑郁程度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組患者的抑郁程度均明顯改善,且實(shí)驗(yàn)組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是一種非常危險(xiǎn)的疾病,發(fā)病急且病情變化快,若患者未得到及時(shí)有效的治療,致死率非常高。重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要的臨床癥狀有心率加快、血壓升高和呼吸抑制等。及時(shí)有效的急診急救護(hù)理是挽救患者生命的關(guān)鍵。本研究結(jié)果表明,經(jīng)護(hù)理后,兩組患者的抑郁程度均優(yōu)于護(hù)理前,且實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁程度改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者給予急診急救護(hù)理具有顯著的效果,可以有效地降低抑郁程度。

［1］白永旗,符自幼. 1例六六六農(nóng)藥中毒致皮膚損傷的護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(8):975-976.

［2］楊曉韋.血液灌流聯(lián)合血必凈救治急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒59例的護(hù)理報(bào)告.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(3):276-278.

［3］解冬云.口服農(nóng)藥中毒住院患者洗胃方法改進(jìn)及護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(3):342-343.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.167

2015-08-21］

471003 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科