牛思

不同質(zhì)子泵抑制劑在反流性食管炎中的療效比較

牛思

目的探討不同質(zhì)子泵抑制劑(埃索美拉唑和奧美拉唑)在反流性食管炎中的療效差異。方法80例反流性食管炎患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各40例。兩組在常規(guī)飲食指導(dǎo)基礎(chǔ)上,觀察組給予埃索美拉唑治療,對(duì)照組給予奧美拉唑治療。對(duì)兩組患者治療前后臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分,評(píng)定治療效果。結(jié)果治療前兩組反流性食管炎癥狀評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組反流性食管炎癥狀評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總有效率為95.0％,高于對(duì)照組的75.0％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論埃索美拉唑治療反流性食管炎不但療效顯著,而且不良反應(yīng)發(fā)生率低,用藥安全,值得借鑒。

反流性食管炎；質(zhì)子泵抑制劑；埃索美拉唑；奧美拉唑

反流性食管炎是常見消化系統(tǒng)疾病之一。反流性食管炎患者主要表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀,其發(fā)病機(jī)制與胃食管動(dòng)力有關(guān),與胃酸反流有關(guān)［1,2］。反流性食管炎的臨床治療措施主要包括應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑、促胃動(dòng)力藥物等。質(zhì)子泵抑制劑能夠有效的抑制胃酸分泌。本文選擇本院收治的反流性食管炎患者,觀察不同質(zhì)子泵抑制劑對(duì)此類患者的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的80例反流性食管炎患者(均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］)為本院2013年2月～2015年3月病例,上述患者均有不同程度的反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀,均愿意參與本實(shí)驗(yàn)并簽訂知情同意書。排除不愿意參與本實(shí)驗(yàn)或不能夠完成本實(shí)驗(yàn)規(guī)定療程的患者、消化道合并有腫瘤等病變患者、消化性潰瘍患者、潰瘍性結(jié)腸炎患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。觀察組男22例,女18例,平均年齡(43.6±6.4)歲,平均病程(15±6)個(gè)月。對(duì)照組男23例,女17例,平均年齡(44.1±5.8)歲,平均病程(14±7)個(gè)月。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在給予藥物治療的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行飲食等方面指導(dǎo)(囑咐患者戒煙戒酒、采取低脂低鹽低糖飲食、避免攝入辛辣等刺激性強(qiáng)的食物、保持樂觀情緒等)。觀察組患者給予埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20046379,批號(hào)：121104),服用劑量為40 mg/次,1次/d,每天清晨空腹服用。對(duì)照組患者給予奧美拉唑(長春海悅藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字：H20054900,批號(hào)：111208),服用劑量為40 mg/次,1次/d,清晨空腹服用。兩組同時(shí)給予莫沙必利(上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20051719,批號(hào)：121121),5 mg/次,3次/d,每天三餐前服用。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者治療前后的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分,臨床癥狀包括反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難。對(duì)上述癥狀進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為0分(無癥狀)、1分(癥狀較輕,患者感覺輕微)、2分(癥狀較為顯著,但不影響患者的工作、生活等)和3分(癥狀嚴(yán)重,影響到患者的生活和工作)。兩組患者在治療結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行胃鏡復(fù)查,觀察食管黏膜治療后的充血、糜爛及潰瘍等情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］治療后患者的臨床癥狀(反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難)消失,胃鏡檢查結(jié)果提示患者的食管黏膜恢復(fù)到正常狀況,療效為治愈；患者臨床癥狀和治療前比較有緩解,胃鏡檢查提示食管黏膜病理改變有所改善,療效為顯效；治療后臨床癥狀沒有緩解,食管黏膜病理改變沒有改善,為無效?？傆行?治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后反流性食管炎癥狀評(píng)分比較 觀察組治療前和治療后的反流性食管炎癥狀評(píng)分分別為(8.49±1.02)、(1.09±0.67)分；對(duì)照組治療前和治療后的反流性食管炎癥狀評(píng)分分別為(8.51±1.04)、(2.47±0.71)分；治療前兩組反流性食管炎癥狀評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組反流性食管炎癥狀評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組療效比較 觀察組總有效率(治愈27例、顯效11例、無效2例)為95.0％,高于對(duì)照組(治愈19例、顯效11例、無效10例)的75.0％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

反流性食管炎主要表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨疼痛、吞咽困難等癥狀,是胃食管動(dòng)力障礙所引起。反流性食管炎發(fā)生時(shí)胃酸反流進(jìn)入食管,使食管黏膜處于胃酸的腐蝕下,導(dǎo)致食管黏膜發(fā)生水腫等炎癥性病理改變,食管胃動(dòng)力障礙是導(dǎo)致反流性食管炎的一個(gè)重要因素。當(dāng)胃酸和胃蛋白酶進(jìn)入食管后,進(jìn)一步對(duì)食管黏膜產(chǎn)生損害作用。在治療反流性食管炎的措施中,應(yīng)用抑制胃酸藥物以及應(yīng)用改善下食管括約肌張力的藥物是其主要治療措施。質(zhì)子泵抑制劑對(duì)胃酸分泌有較為徹底的抑制作用,能夠從胃酸的最終途徑對(duì)胃酸分泌產(chǎn)生抑制。本文中觀察組和對(duì)照組分別應(yīng)用了埃索美拉唑和奧美拉唑,二者均為質(zhì)子泵抑制劑,但埃索美拉唑生物利用度高,能夠使胃內(nèi)pH值超過4維持的時(shí)間延長,患者對(duì)此藥的耐受性好,不良反應(yīng)發(fā)生率低［5］。

本文結(jié)果顯示,觀察組應(yīng)用埃索美拉唑治療后的癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組,觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組,差均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,埃索美拉唑治療反流性食管炎不但療效顯著,而且不良反應(yīng)發(fā)生率低,用藥安全,值得借鑒。

［1］鄭日男. 奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑和埃索美拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎谆颊甙Y狀緩解的比較研究. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2009,18(7):642-645.

［2］曹艷菊,許連壯. 埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療重度反流性食管炎的療效觀察. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2009,18(9):807-809.

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［4］袁淑芳,田立巖. 埃索美拉唑聯(lián)合健胃愈瘍片治療反流性食管炎的療效. 廣東醫(yī)學(xué),2012,33(16):2495-2496.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.141

2015-08-10］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科一病區(qū)