王艷梅

妊娠期高血壓應(yīng)用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療的應(yīng)用價(jià)值評(píng)析

王艷梅

目的分析拉貝洛爾同硫酸鎂聯(lián)用治療妊娠期高血壓的臨床療效。方法116例妊娠期高血壓患者,隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組,各58例。對(duì)照組單純應(yīng)用硫酸鎂進(jìn)行治療,治療組給予硫酸鎂及拉貝洛爾聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行治療,比較兩組患者治療效果。結(jié)果治療組患者收縮壓及舒張壓明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者均發(fā)生膝跳反射消失以及重度低血壓等情況,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),采取對(duì)癥措施治療后臨床表現(xiàn)消失。結(jié)論將拉貝洛爾及硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用對(duì)妊娠期高血壓進(jìn)行治療,可有效改善妊娠結(jié)局,提高患者生存質(zhì)量,具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值,值得進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

妊娠期高血壓；拉貝洛爾；硫酸鎂

妊娠期高血壓是婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病,國(guó)內(nèi)臨床發(fā)病率約為10％,多發(fā)于妊娠20周,不僅嚴(yán)重威脅母嬰健康,還可造成胎兒生長(zhǎng)受到一定限制,發(fā)生胎兒窘迫以及產(chǎn)后出血等不良情況,甚至可造成孕產(chǎn)婦及新生兒死亡［1］。通常情況下,醫(yī)生給予妊娠期高血壓患者降壓藥物,如硫酸鎂等。需要注意的是,硫酸鎂在臨床用于治療妊娠期高血壓時(shí)維持小劑量,雖然安全有效,但降壓效果不明顯。拉貝洛爾降壓效果穩(wěn)定,療效顯著,若將拉貝洛爾及硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用治療妊娠期高血壓,不僅具有良好解痙效果,還能有效降低血壓。本次研究選擇2013年2月～2014年7月在本院進(jìn)行治療的妊娠期高血壓患者58例,給予拉貝洛爾及硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行治療,取得良好臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2013年2月～2014年7月在本院進(jìn)行治療的妊娠期高血壓患者116例,均臨床確診為妊娠期高血壓,隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組,各58例。治療組患者,年齡22～40歲,平均年齡(28.35±3.92)歲；孕周25～40周,平均孕周(36.41±2.34)周；病程1.5～3.8個(gè)月,平均病程(2.33±1.16)個(gè)月；經(jīng)產(chǎn)婦19例,初產(chǎn)婦39例。對(duì)照組患者,年齡21～41歲,平均年齡(30.69±3.56)歲,孕周23～40周,平均孕周(37.50±2.67)周；病程1.3～4.0個(gè)月,平均病程(2.62±1.18)個(gè)月；經(jīng)產(chǎn)婦21例,初產(chǎn)婦37例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①初次確診；②入本院治療前未使用任何降壓藥物進(jìn)行治療；③無(wú)任何藥物禁忌證；④胎兒發(fā)育正常,無(wú)胎膜早破或其他妊娠期并發(fā)癥者；⑤無(wú)糖尿病或高血壓等基礎(chǔ)性疾病者,無(wú)肝腎功能不足等重要臟器疾病者。

1.3 治療方法 所有受試者均給予基礎(chǔ)性治療措施,主要包括：①阿司匹林小劑量口服；②左側(cè)臥位,合理運(yùn)動(dòng)、控制飲水量以及食鹽攝入量；③加重飲食方案中高蛋白食物、高微量元素食物比重。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組僅給予硫酸鎂進(jìn)行治療,將25％濃度硫酸鎂(10 ml)同10％濃度葡萄糖注射液(20 ml)混勻后經(jīng)靜脈途徑緩慢推注,推注時(shí)間＞5 min；25％濃度硫酸鎂(60 ml)同5％濃度葡萄糖注射液(1000 ml)混勻后靜脈滴注,滴速維持1～2 g/h左右［2］。治療組患者在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上加入拉貝洛爾,將50 mg拉貝洛爾與5％濃度250 ml葡萄糖注射液混勻后靜脈滴注,滴速保持約1～4 mg/min。所有受試者治療期間密切觀察血鎂離子濃度變化,若出現(xiàn)不良反應(yīng),需及時(shí)采取對(duì)癥治療措施進(jìn)行處理；治療組患者靜脈滴注拉貝洛爾期間,應(yīng)注意保持仰臥位,時(shí)間持續(xù)3 h,避免出現(xiàn)體位性低血壓。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后血壓變化、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及妊娠結(jié)局。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］①治愈：癥狀及體征消失,無(wú)尿蛋白,血壓恢復(fù)至正常范圍內(nèi)；②顯效：無(wú)癥狀,尿蛋白水平顯著降低,收縮壓下降幅度＜20 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 至恢復(fù)正常范圍內(nèi)；③有效：無(wú)癥狀,尿蛋白水平降低,收縮壓下降至140 mm Hg以下,舒張壓處于90～120 mm Hg范圍內(nèi)；④無(wú)效：臨床表現(xiàn)及尿蛋白水平變化不明顯,血壓處于異常狀態(tài)?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組治愈21例、顯效19例、有效15例,無(wú)效3例,總有效率為94.83％(55/58)；對(duì)照組治愈15例、顯效13例、有效10例,無(wú)效20例,總有效率為65.52％(38/58)。兩組患者總有效率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者分娩結(jié)局比較 治療組自然分娩36例,占62.07％,剖宮產(chǎn)22例,占37.93％；對(duì)照組自然分娩25例,占43.10％,剖宮產(chǎn)33例,占56.90％。兩組患者分娩結(jié)局比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者血壓變化比較 治療組治療前后收縮壓及舒張壓分別為(163.52±5.29)mm Hg及(106.35± 3.14)mm Hg,(129.46±3.95)mm Hg以及(85.23±2.58)mm Hg；對(duì)照組5治療前后收縮壓及舒張壓分別為(166.53±5.34)mm Hg及(108.42± 3.20)mm Hg,(134.67±4.38)mm Hg及(92.43±2.13)mm Hg。兩組患者收縮壓、舒張壓治療前后組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后治療組患者收縮壓及舒張壓明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)比較 治療組患者中出現(xiàn)重度低血壓5例,膝跳反射消失8例；對(duì)照組患者中出現(xiàn)重度低血壓8例,膝跳反射消失10例。兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者經(jīng)給予對(duì)癥治療措施后,不良反應(yīng)消失。

3 討論

妊娠期高血壓臨床發(fā)病率較高,主要臨床表現(xiàn)為妊娠期血壓升高明顯,尿蛋白水平提高、全身出現(xiàn)水腫、抽搐、昏迷等,若未能及時(shí)得到治療,病情進(jìn)一步發(fā)展可造成子癇前期,重者甚至可威脅母嬰生命安全［4］。妊娠期高血壓患者入院治療后,應(yīng)增加臥床休息時(shí)間,控制攝入水及鈉,合理攝入飲食,保證充足熱量、高維生素及富含蛋白飲食,加強(qiáng)心理疏導(dǎo),密切觀察胎兒及胎心變化情況。硫酸鎂用于治療妊娠期高血壓,可有效降低子癇發(fā)病率,但若單獨(dú)應(yīng)用,容易誘發(fā)鎂離子中毒以及其他不良反應(yīng)。將硫酸鎂及拉貝洛爾聯(lián)合應(yīng)用,有利于提高心肌耗氧量、降低血壓、縮短胎兒肺部成熟期［5］。本次研究中將拉貝洛爾及硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用,不僅有助于控制血壓,還有利于胎兒肺部成熟,促進(jìn)孕育質(zhì)量提高,提升自然分娩率,減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

總之,將拉貝洛爾及硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用治療妊娠期高血壓,能夠明顯提高患者有效率,改善妊娠結(jié)局,具有良好臨床應(yīng)用價(jià)值,不良反應(yīng)較少,值得進(jìn)一步在臨床進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

［1］趙衛(wèi)東,韓慶豐,劉立敏,等.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓疾病療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(14): 1532-1534.

［2］閆士琳.拉貝洛爾對(duì)妊娠高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(7):84-85.

［3］岳桂英.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病124例臨床分析.中國(guó)婦幼保健,2012,27(14):2119-2120.

［4］姚煒,李春香,李艷萍,等.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療分娩期孕婦子癇前期90例觀察.上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,26(1):49-50.

［5］李俊菲,鄒明英.拉貝洛爾對(duì)妊娠高血壓患者血壓臨床效果及分娩結(jié)局的影響.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,22(4):487-489.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.134

2015-09-15］

277100 山東省棗莊市市中區(qū)婦幼保健院