張籌暢

不同劑量腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎療效比較研究

張籌暢

目的研究分析不同劑量腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎的效果。方法70例病毒性肝炎患者,隨機(jī)分為A組和B組,各35例。兩組患者均給予護(hù)肝和對(duì)癥治療,在此基礎(chǔ)上,A組患者加用腺苷蛋氨酸1000 mg/d,B組患者加用腺苷蛋氨酸2000 mg/d,對(duì)比分析兩組患者治療效果和肝功能指標(biāo)。結(jié)果B組治療總有效率顯著高于A組,且肝功能各指標(biāo)也明顯比A組低(P＜0.05)。結(jié)論基于常規(guī)護(hù)肝和對(duì)癥支持治療,加用大劑量腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎,效果顯著,具有應(yīng)用和推廣價(jià)值。

病毒性肝炎；劑量；腺苷蛋氨酸

在臨床中病毒性肝炎屬于一種常見(jiàn)傳染病,由多種肝炎病毒造成,癥狀表現(xiàn)以食欲減退、乏力、惡心、肝區(qū)痛以及上腹部不適等為主,部分患者可伴黃疸發(fā)熱或者肝功能損害,少數(shù)患者可發(fā)展成為肝硬化,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)展成為肝癌,影響患者生活質(zhì)量和生命安全［1,2］。在病毒性肝炎的臨床治療中,多采取綜合治療,包含有抗病毒、護(hù)肝退黃等,腺苷蛋氨酸作為肝病膽汁瘀積的常用藥物,常規(guī)劑量為1000 mg/d,為探討分析不同劑量腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎的效果,分別采用了1000 mg和2000 mg腺苷蛋氨酸治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2015年2月到本院實(shí)施治療的70例病毒性肝炎患者為研究對(duì)象,全部患者均滿足病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn),簽訂知情同意書(shū),積極參與研究,無(wú)藥物過(guò)敏史、精神障礙、交流障礙,可配合醫(yī)師完成治療。排除特征人群(哺乳期婦女和妊娠婦女),合并血液系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者,存在精神障礙以及言語(yǔ)障礙患者。癥狀表現(xiàn)以皮膚瘙癢、惡心、厭食以及乏力等為主。將患者隨機(jī)分為A組和B組,每組35例。A組男20例,女15例,年齡29～71歲,平均年齡(46.9±8.6)歲,病程2～14年,平均病程(9.8±1.6)年；B組男21例,女14例,年齡30～70歲,平均年齡(47.1±8.4)歲,病程3～13年,平均病程(9.6±1.7)年。兩組患者性別、平均病程和年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均施予護(hù)肝治療和支持對(duì)癥治療,輸注白蛋白和血漿等,使用門(mén)冬氨酸鉀鎂、還原型谷胱甘肽、維生素K1以及甘草酸二銨等藥物治療。兩組均加用不同劑量的腺苷蛋氨酸(注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,浙江海正藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20103110),將藥物注入至濃度為5％葡萄糖注射液250 ml中實(shí)施靜脈滴注,1次/d,A組使用劑量為1000 mg,B組使用劑量為2000 mg。兩組均治療2個(gè)月后觀察比較效果。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［3］觀察比較兩組患者臨床療效及各肝功能指標(biāo)。參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》制定本次研究療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。顯效：黃疸和其他主要癥狀基本消失,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)恢復(fù)正常,且血清總膽紅素(TBIL)下降＞95％；有效：主要癥狀有所改善,ALT降低＞50％,TBIL下降＞70％；無(wú)效：癥狀未發(fā)生顯著改變,或者加重,ALT、TBIL變化不明顯?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療,A組顯效15例,有效13例,無(wú)效7例,總有效率為80.0％；B組顯效17例,有效16例,無(wú)效2例,總有效率為94.3％,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組TBIL為(56.3±18.3)μmol/L、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)為(81.7±32.2) U/L、ALT為(64.2±32.6)U/L,堿性磷酸酶(ALP)為(74.7±14.6) U/L；B組TBIL為(32.4±16.5)μmol/L、GGT為(59.3±29.6)U/L、ALT為(60.7±29.9)U/L,ALP為(55.2±12.4)U/L,B組患者肝功能指標(biāo)均比A組低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

病毒性肝炎病理機(jī)制比較復(fù)雜,目前尚未明確。大部分學(xué)者認(rèn)為可能和微管功能紊亂、肝細(xì)胞功能和膜結(jié)構(gòu)改變、膽汁酸轉(zhuǎn)移到毛細(xì)血管降低以及肝細(xì)胞胞質(zhì)變化等有關(guān)。腺苷蛋氨酸的活性成分為腺苷和蛋氨酸,具有解毒和抗毒作用,不僅能促進(jìn)膽汁排泄,同時(shí)還可緩解肝內(nèi)膽?zhàn)龇e以及肝細(xì)胞受損程度,目前已被廣泛應(yīng)用于病毒性肝炎,且所獲療效良好且顯著［4］。本次研究結(jié)果顯示,大劑量B組總有效率明顯高于小劑量A組,且各肝功能指標(biāo)均明顯低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在病毒性肝炎的臨床治療中,與采用小劑量腺苷蛋氨酸比較,采用大劑量腺苷蛋氨酸治療可提高治療效果,同時(shí)在肝功能的改善上更為顯著,在臨床中具有應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值。

［1］綦懷綱,牟建立,馮興華,等.腺苷蛋氨酸聯(lián)合苦參堿治療病毒性肝炎高膽紅素血癥60例.中國(guó)藥業(yè),2011,20(13):50-51.

［2］王秀英,趙暉.不同劑量腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎肝內(nèi)膽汁淤積臨床療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(22):28-29.

［3］李偉健,吳銳城,李穎,等.不同劑量注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎的效果觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(4):91-93.

［4］顏炳柱,陳立艷,康嵐,等.前列地爾聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎高膽紅素血癥療效觀察.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2011,20(9):839-841.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.102

2015-08-25］

136000 吉林省四平市傳染病醫(yī)院