李玉霞 胡新房

更昔洛韋聯(lián)合思密達(dá)及媽咪愛(ài)對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效

李玉霞 胡新房

目的探討更昔洛韋聯(lián)合蒙脫石散(思密達(dá))及枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(媽咪愛(ài))對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效。方法100例小兒輪狀病毒性腸炎患兒,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組50例。對(duì)照組患兒靜脈滴注更昔洛韋聯(lián)合利巴韋林；治療組患兒同法同劑量靜脈滴注更昔洛韋,同時(shí)聯(lián)合思密達(dá)和媽咪愛(ài)口服給藥。給藥5 d后比較兩組臨床療效。結(jié)果治療后,對(duì)照組31例患兒痊愈,痊愈率為62.0％,治療組42例痊愈,痊愈率為84.0％,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論更昔洛韋聯(lián)合思密達(dá)及媽咪愛(ài)對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎臨床療效顯著,安全可靠,利于提高患兒生存率。

蒙脫石散；枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒；更昔洛韋；小兒輪狀病毒性腸炎

輪狀病毒感染是導(dǎo)致小兒秋冬季節(jié)腹瀉的主要原因,研究表明,輪狀病毒不僅引起胃腸道的損傷,而且能造成心肌、肝功能、呼吸道等腸外損傷,如治療不及時(shí)將影響患兒的健康成長(zhǎng),甚至威脅生命。目前對(duì)輪狀病毒性腸炎的治療尚未發(fā)現(xiàn)特異有效的抗病毒藥,因此,臨床上仍在不斷探索對(duì)其安全有效的治療手段［1］。本次研究作者以單純采用抗病毒藥物更昔洛韋和利巴韋林的患兒為對(duì)照組,治療組患兒同法同劑量應(yīng)用更昔洛韋外,同時(shí)聯(lián)合胃腸黏膜保護(hù)劑思密達(dá)及腸道菌群調(diào)節(jié)劑媽咪愛(ài),連續(xù)用藥5 d后,作者觀察到治療組的痊愈率明顯較對(duì)照組高,治療組的臨床療效得到了醫(yī)生的認(rèn)可,贏得了患兒家屬的滿意,可以為日后小兒輪狀病毒性腸炎的臨床治療提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料 選取2013年3月～2014年12月入住本院并確診為小兒輪狀病毒性腸炎的患兒100例,年齡7個(gè)月～6歲,平均年齡(2.4±1.6)歲,患兒均表現(xiàn)出不同程度的脫水和酸中毒的臨床癥狀。將所有患兒按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和治療組,每組50例。兩組患兒年齡、體重、脫水情況、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 給藥方法 對(duì)照組患兒更昔洛韋按照5 mg/(kg·d)的劑量靜脈滴注,1次/d,每次1 h以上,同時(shí)加用利巴韋林,以15 mg/(kg·d)的劑量靜脈滴注,2次/d。治療組患兒同法同劑量靜脈滴注更昔洛韋外,給予思密達(dá)和媽咪愛(ài)口服,思密達(dá)給藥劑量為：＜1歲者,1袋/d,1～2歲者,2袋/d,＞2歲者,3袋/d,各年齡段患兒均給藥3次/d。媽咪愛(ài)給藥劑量：＜2歲者,2袋/d,＞2歲者,4袋/d,均給藥2次/d。兩組均給藥5 d。

1.2.2 其他 依據(jù)患兒的脫水情況制定不同的補(bǔ)液方案,以盡快糾正機(jī)體水電解質(zhì)紊亂,除此之外,發(fā)熱嚴(yán)重者要給予退燒藥和物理降溫等治療。患兒家長(zhǎng)均緊密配合醫(yī)生和護(hù)士的工作,嚴(yán)格監(jiān)管患兒。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄患兒每天發(fā)熱、惡心嘔吐、腹瀉等臨床癥狀消退情況,記錄患兒糞便輪狀病毒檢測(cè)結(jié)果,以連續(xù)3 d各項(xiàng)指標(biāo)正常為痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

給藥5 d后,對(duì)照組31例患兒痊愈,痊愈率62.0％,治療組42例患兒痊愈,痊愈率84.0％,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

輪狀病毒性腸炎顧名思義由輪狀病毒感染引發(fā),為小兒秋冬季節(jié)發(fā)生腹瀉的主要原因,具有傳染性,患兒多以發(fā)熱、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀入院,伴有不同程度的水電解質(zhì)的紊亂,如治療不及時(shí),輪狀病毒不僅損傷胃腸道,而且易并發(fā)多種并發(fā)癥,造成心肌、呼吸道等損害,給小兒的健康帶來(lái)極大的威脅［1］。

對(duì)于小兒輪狀病毒性腸炎的治療,目前臨床上采用的藥物主要有抗病毒藥更昔洛韋、利巴韋林等,H2受體阻斷藥西米替丁等,腸黏膜保護(hù)劑思密達(dá)以及腸道菌群調(diào)節(jié)劑媽咪愛(ài)、雙歧桿菌等,大量研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)上述藥物對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎有一定的作用,但是為了縮短療程,作者本次研究采用多藥聯(lián)合的治療方案,其中,更昔洛韋對(duì)輪狀病毒并無(wú)特異性,但它能通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制DNA聚合酶而抑制輪狀病毒DNA的復(fù)制,最終達(dá)到抗病毒作用［2］。另外作者選用的腸黏膜保護(hù)劑思密達(dá),因其主要成份蒙脫石粉具有層狀結(jié)構(gòu)和非均勻性分布的電荷等特點(diǎn),因此,有很強(qiáng)的吸附力,不僅能吸附病毒、細(xì)菌等,使其失去致病能力,而且對(duì)水分也有吸附作用,起到很好的止瀉作用,能快速改善臨床癥狀,除此之外,思密達(dá)還能通過(guò)與黏液蛋白的結(jié)合而增加腸黏膜的屏障作用,阻止病毒對(duì)腸黏膜的進(jìn)一步損傷,加快了胃腸黏膜的修復(fù),利于患兒的快速康復(fù)［3］。作者的研究中還讓患兒配合使用了小兒藥品媽咪愛(ài),它是一種腸道益生菌制劑,含有枯草桿菌和腸球菌兩種活菌,主要通過(guò)調(diào)節(jié)腸道正常菌群數(shù)量而抑制致病菌的增殖［4］。在本研究中,三種藥物合用5 d,患兒的痊愈率明顯高于單純抗病毒患兒,提示更昔洛韋、思密達(dá)、媽咪愛(ài)聯(lián)合應(yīng)用能起到協(xié)同抗輪狀病毒作用。

綜上所述,更昔洛韋聯(lián)合思密達(dá)及媽咪愛(ài)對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎療效顯著,不僅縮短了療程,而且提高了患兒生存率,具有重要的意義。

［1］譚小金. 淺談小兒輪狀病毒性腸炎的治療方法及最新進(jìn)展. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(15):179-180.

［2］劉東海,劉小玲. 媽咪愛(ài)與思密達(dá)聯(lián)用治療小兒輪狀病毒性腸炎臨床療效觀察. 中國(guó)婦幼保健,2008(2):2913-2914.

［3］楊文斌. 媽咪愛(ài)與思密達(dá)聯(lián)用治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(34):194-195.

［4］陳盛植. 思密達(dá)治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(33):122-123.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.095

2015-09-14］

475000 開(kāi)封市兒童醫(yī)院內(nèi)四科