崔自慧

阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效

崔自慧

目的分析阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法128例不穩(wěn)定型心絞痛患者,根據(jù)不同治療方案分為對(duì)照組(70例)與研究組(58例),對(duì)照組予阿托伐他汀治療,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丹紅注射液治療,比較兩組臨床療效及治療前后心絞痛癥狀改善情況。結(jié)果研究組治療總有效率(94.83％)高于對(duì)照組(70.00％),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組治療前后心絞痛癥狀均顯著改善,但研究組改善幅度比對(duì)照組大,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛患者療效顯著,可有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù),并縮短持續(xù)時(shí)間,值得臨床推廣。

阿托伐他汀；丹紅注射液；不穩(wěn)定型心絞痛；療效

不穩(wěn)定型心絞痛(UA)是介于急性心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛間的一種臨床綜合征,若不及時(shí)予以治療易發(fā)展成急性心肌梗死,嚴(yán)重時(shí)甚至猝死［1］。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中將UA歸為“胸痹心痛”范疇,主要病機(jī)為心脈痹阻,且病理變化發(fā)作期以標(biāo)實(shí)表現(xiàn)為主［2］。本研究針對(duì)已選定的128例UA患者分別予以不同治療藥物的效果進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2014年6月～2015年6月收治的128例UA患者,根據(jù)不同治療方案分為對(duì)照組(70例)與研究組(58例)。對(duì)照組男34例,女36例,年齡60～78歲,平均年齡(75.52±2.58)歲,病程1～10年,平均病程(3.45±2.14)年；研究組男30例,女28例,年齡60～80歲,平均年齡(75.98±3.69)歲,病程1～11年,平均病程(3.45±2.41)年。兩組患者性別、年齡、病情嚴(yán)重程度、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以阿托伐他汀(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819,20 mg)治療,口服,20 mg/次；研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用30 mg丹紅注射液(山東丹紅制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866,2 ml)+250 ml生理鹽水治療,靜脈滴注,1次/d；兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞75％,且心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡轱@效；心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞50％,且心電圖ST段下移顯著,治療后回升＞50％,未恢復(fù)正常為有效；心絞痛時(shí)常發(fā)作,且持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)減少＜50％,缺血心電圖無(wú)任何改善為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。對(duì)比兩組治療前后心絞痛癥狀(發(fā)作頻度、持續(xù)時(shí)間)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組顯效25例,有效30例,無(wú)效3例,總有效率為94.83％。對(duì)照組顯效20例,有效29例,無(wú)效21例,總有效率為70.00％,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后心絞痛癥狀改善情況比較 研究組治療前后心絞痛發(fā)作頻度分別為(2.25±1.24)、(1.01±0.41)次/d,持續(xù)時(shí)間分別為(6.59±2.45)、(2.62±1.23)min/次；對(duì)照組發(fā)作頻度分別為(2.26±1.24)、(1.31±0.64)次/d,持續(xù)時(shí)間分別為(6.62±2.46)、(4.42±1.65)min/次,兩組治療前后心絞痛癥狀均顯著改善,但研究組改善幅度更大,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

UA主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂,血小板聚集、粘附,引起管腔閉塞或狹窄,而導(dǎo)致心肌供血減少,最終因心肌缺血缺氧而產(chǎn)生疼痛,因此,臨床治療UA的以抗血小板、抗凝、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等為主。本研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率(94.83％)高于對(duì)照組(70.00％),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療UA患者療效顯著,這與蒲冬玉［3］研究結(jié)果類(lèi)似,進(jìn)一步驗(yàn)證阿托伐他汀與丹紅注射液聯(lián)合應(yīng)用的有效性、積極性。分析原因可能為：他汀類(lèi)藥物屬于羥甲基戊二酰輔酶A(HMGCoA)還原酶抑制劑,具有預(yù)防心血管疾病等積極作用,其除具有調(diào)脂作用之外,亦具備改善內(nèi)皮功能、抑制炎癥、穩(wěn)定斑塊及凝血等作用。阿托伐他汀通過(guò)強(qiáng)斑塊纖維,能有效穩(wěn)定斑塊,從而避免動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂,改善心血管疾病預(yù)后。而丹紅注射液是紅花、丹參等提取物的注射劑,其化學(xué)成分主要包括紅花黃色素、丹參酚酸及丹參酮等,可以對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞起到一定的保護(hù)作用,改善微循環(huán)［4］。同時(shí)丹紅注射液具有抗炎、降脂等作用,能夠有效緩解患者的心肌缺血狀態(tài),從而降低心臟事件的發(fā)生率。對(duì)比兩組治療前后心絞痛癥狀改善情況可知：兩組治療后心絞痛發(fā)作頻度、持續(xù)時(shí)間均發(fā)生顯著改善,且研究組心絞痛發(fā)作頻度為(1.01±0.41)次/d、持續(xù)時(shí)間為(2.62±1.23)min/次,顯著低于對(duì)照組的(1.31±0.64)次/d、(4.42±1.65)min/次(P＜0.05),提示阿托伐他汀與丹紅注射液二者聯(lián)用可有效改善心肌缺血,并減少心絞痛發(fā)作次數(shù),從而提高臨床療效。

綜上所述,UA患者行阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療可取得顯著效果,不僅能夠減少心絞痛發(fā)作次數(shù),而且能有效縮短持續(xù)時(shí)間,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］繆玲,胡詠華.阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(1):78-80.

［2］張建東.阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(23):79-80.

［3］蒲冬玉.丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(3):41-45.

［4］王小偉. 丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察. 臨床合理用藥雜志,2010,3(5):3-4.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.092

2015-09-14］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院