董亞輝

持續(xù)負壓吸引在氣胸中的治療效果觀察

董亞輝

目的探討持續(xù)負壓吸引在氣胸治療中的臨床效果。方法90例氣胸患者,隨機分為負壓吸引組、間斷抽氣組和閉式引流組,每組30例。三組患者分別采用持續(xù)服用吸引、間斷抽氣及閉式引流方法。觀察三組治療效果,記錄三組患者肺復張時間和住院時間。結果負壓吸引組的肺復張時間顯著低于間斷抽氣組和閉式引流組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；負壓吸引組的住院時間分別低于間斷抽氣組和閉式引流組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。負壓吸引組有效30例、無效0例,有效率為100.0％；間斷抽氣組有效24例、無效6例,有效率為80.0％；閉式引流組有效17例,無效13例,有效率為56.7％,負壓吸引組的有效率分別高于間斷抽氣組和閉式引流組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論持續(xù)負壓吸引在氣胸治療中有顯著臨床效果,患者的肺復張時間短,值得借鑒。

持續(xù)負壓吸引；氣胸；間斷抽氣；閉式引流

氣胸在胸外科疾病中較為常見,可導致胸膜腔中的壓力顯著升高,影響到肺組織,可導致靜脈回流受到嚴重影響,嚴重的可威脅到患者生命。手術治療和傳統(tǒng)的胸腔穿刺閉式引流對患者的創(chuàng)傷較大,且相關并發(fā)癥發(fā)生率較高,影響了治療效果［1-3］。本文選擇本院氣胸病例,觀察中心靜脈導管實施的負壓吸引在此類患者中的應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的90例氣胸患者均為本院2013年2月～2015年2月收治病例,均為非張力自發(fā)性氣胸,符合自發(fā)性氣胸診斷標準,均經(jīng)相關影像學檢查確診。患者均同意參與本實驗,隨機分為負壓吸引組、間斷抽氣組和閉式引流組,各30例。負壓吸引組中男18例,女12例,平均年齡38.6歲；間斷抽氣組中男17例,女13例,平均年齡37.4歲；閉式引流組中男16例,女14例,平均年齡38.4歲。三組患者在性別、年齡等一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 三組患者均在平臥位下行引流,在鎖骨中線和第2肋間交界處外側的2 cm進行穿刺置管。也可在CT確定好穿刺點后行穿刺置管。均在局部浸潤麻醉成功后進行。負壓吸引組患者采用持續(xù)負壓吸引治療,采用中心靜脈導管置管,負壓吸引管的一端連接負壓吸引裝置,負壓吸引管的另外一端連接靜脈置管尾端,通過壓力大小對引流速度進行控制。間斷抽氣組患者置管成功后,采用注射器緩慢抽氣,每次抽氣量要根據(jù)患者是否發(fā)生不適為原則,每隔6 h采用注射器抽氣1次。閉式引流組患者置管成功后,連接水封瓶,對患者實施閉式引流處理。

1.3 觀察指標 觀察三組患者的肺復張時間、記錄兩組患者的住院時間。對三組患者的治療效果進行評定［4］,分為有效和無效?；颊唠p側呼吸音表現(xiàn)為對稱,影像學檢查提示患者的肺復張,沒有發(fā)現(xiàn)有引流氣體流出,且在48 h內(nèi)沒有復發(fā),為有效；患者的患側呼吸音開始變?nèi)趸蛑饾u消失,影像學檢查提示患者的肺沒有復張表現(xiàn),還有皮下血腫等并發(fā)癥,患者引流時仍有氣體流出,為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患者的肺復張時間和住院時間比較 負壓吸引組、間斷抽取組和閉式引流組的肺復張時間分別為(2.9±1.3)、(8.6±2.1)、(10.9±2.4)d。負壓吸引組、間斷抽取組和閉式引流組的住院時間分別為(3.9±1.4)、(18.3±2.4)、(10.5±2.3)d。負壓吸引組的肺復張時間顯著低于間斷抽氣組和閉式引流組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；負壓吸引組的住院時間分別低于間斷抽氣組和閉式引流組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2 .2 三組的治療效果比較 負壓吸引組有效30例,無效0例,有效率為100.0％；間斷抽氣組有效24例,無效6例,有效率為80.0％；閉式引流組有效17例,無效13例,有效率為56.7％。負壓吸引組的有效率分別高于間斷抽氣組和閉式引流組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

氣胸在臨床疾病中較為常見,是空氣進入胸膜腔后所引起的一系列相關癥狀和體征,氣胸發(fā)生后可影響到肺組織,影響到靜脈回流,嚴重的可危及到患者生命安全。氣胸可有自發(fā)性氣胸,或由創(chuàng)傷等非自發(fā)引起的氣胸,而自發(fā)性氣胸在臨床上較為常見［5-7］。氣胸的治療關鍵是排氣,排氣治療的方法較多,其中有胸前穿刺閉式引流、間斷抽氣治療等,采用經(jīng)皮胸腔置入細導管的持續(xù)負壓吸引在氣胸治療中有所應用,細導管采用中心靜脈導管替代。中心靜脈導管在引流過程中有較好的組織相容性,能夠在機體組織中長期留置,有助于減輕患者的引流痛苦和相關并發(fā)癥［8-10］。

本文結果顯示,負壓引流組的肺復張時間低于間斷抽氣組和閉式引流組(P＜0.05),說明持續(xù)負壓吸引治療能夠在較短時間內(nèi)改善氣胸患者的臨床癥狀,且負壓吸引組的住院時間低于其他兩組(P＜0.05),說明持續(xù)負壓吸引治療更有利于患者恢復；臨床效果評定結果表明,負壓吸引組的臨床效果有效率分別高于其他兩組(P＜0.05),說明持續(xù)負壓吸引的臨床治療效果顯著,具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述,經(jīng)皮胸腔置入中心靜脈導管持續(xù)負壓吸引治療在氣胸中有顯著臨床效果,患者恢復快,對患者創(chuàng)傷小,患者容易接受,所以此種方法是治療氣胸的較好治療方案。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.066

2015-08-17］

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院胸外科