林琳 譚晶波 張宏偉 宋艷利 程林

應(yīng)用乳暈入路切除術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床療效評(píng)價(jià)

林琳 譚晶波 張宏偉 宋艷利 程林

目的分析探討應(yīng)用乳暈入路切除術(shù)對(duì)于乳腺良性腫瘤的臨床治療效果。方法54例乳腺良性腫瘤患者作為觀察對(duì)象,隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組,各27例。對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)方式治療；觀察組患者則應(yīng)用乳暈入路切除術(shù)。對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量、瘢痕大小、愈合時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者的術(shù)中出血量、瘢痕大小、切口愈合時(shí)間和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),均痊愈出院。結(jié)論對(duì)乳腺良性腫瘤患者應(yīng)用經(jīng)乳暈入路切除術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)術(shù)式具有更好的效果,傷口更加美觀、出血量更少、患者的恢復(fù)速度更快,具有較好的臨床推廣價(jià)值。

經(jīng)乳暈入路；乳腺良性腫瘤；傳統(tǒng)手術(shù)；臨床效果

乳腺良性腫瘤是常見(jiàn)的乳腺疾病之一,其發(fā)病率占乳腺腫瘤發(fā)病率的60％左右［1］。以年輕的女性為主要發(fā)病人群,臨床表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊,周期與患者的月經(jīng)周期有著相關(guān)性。通常情況下乳腺良性腫瘤不會(huì)發(fā)生惡性病變,但是同樣需要進(jìn)行手術(shù)切除治療。但是由于手術(shù)切除治療會(huì)在患者乳房上留下瘢痕,對(duì)于美觀產(chǎn)生較大的影響,尤其是患者多為年輕女性,難以接受［2］。探討有效的手術(shù)方式既能夠切除乳腺良性腫瘤,又不對(duì)乳房的美觀造成影響,是臨床中重點(diǎn)探討的問(wèn)題。本文通過(guò)分組對(duì)照研究探討傳統(tǒng)切除術(shù)與經(jīng)乳暈入路切除術(shù)的臨床治療效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1～12月收治的54例乳腺良性腫瘤患者作為觀察對(duì)象,所有患者均被確診為乳腺纖維瘤或者增生腺瘤,隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組,各27例。觀察組中有乳腺纖維瘤患者12例、增生腺瘤患者15例,年齡19～37歲,平均年齡(24.65±7.21)歲；對(duì)照組中有乳腺纖維瘤患者13例、增生腺瘤患者14例,年齡20～37歲,平均年齡(24.87±6.89)歲。兩組患者的年齡、病程和疾病類型等一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的腫瘤切除術(shù)；觀察組患者應(yīng)用經(jīng)乳暈入路切除術(shù),具體方法如下：根據(jù)患者腫瘤的大小等情況選擇切口的長(zhǎng)度,對(duì)患者進(jìn)行麻醉之后于乳暈入路做切口；使用甲狀腺拉鉤將切口拉開(kāi),沿著大乳管的走向在皮下脂肪與乳腺腺體的被膜之間將皮膚與皮下組織切開(kāi),經(jīng)皮下向腫瘤方向?qū)嵤┓蛛x；使用血管鉗將發(fā)生病變的乳腺腺體組織夾住,通過(guò)牽拉將其暴露與手術(shù)視野下；然后沿著大乳管的方向?qū)⑷橄俳M織切開(kāi),沿腫塊的薄膜將其分離；然后將腫塊切除,當(dāng)腫塊的直徑＜0.5 cm時(shí),通過(guò)按摸尋找,將微小的腫瘤組織完全切除；通過(guò)電凝方式止血,應(yīng)用可吸收線對(duì)真皮層進(jìn)行縫合,實(shí)施連續(xù)皮內(nèi)縫合；然后應(yīng)用醫(yī)用膠布對(duì)患者的皮膚進(jìn)行粘貼；最后使用彈性繃帶對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行加壓包扎,直到手術(shù)48 h之后松解。手術(shù)后1周對(duì)患者進(jìn)行局部按摩,促進(jìn)血液循環(huán)和切口愈合。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量、瘢痕大小、愈合時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床手術(shù)指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者的術(shù)中出血量為(35.4±6.7)ml、瘢痕大小為(2.1±0.5)cm、切口的愈合時(shí)間為(3.8±0.5)d、住院時(shí)間為(5.6±1.2)d；對(duì)照組患者的術(shù)中出血量為(41.5±6.9)ml、瘢痕大小為(3.5±1.2)cm、切口的愈合時(shí)間為(4.5±1.8)d、住院時(shí)間為(6.0±1.9)d。觀察組患者的術(shù)中出血量、瘢痕大小、切口愈合時(shí)間和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 乳腺良性腫瘤切除術(shù)之后患者發(fā)生的主要并發(fā)癥為切口感染,對(duì)照組27例患者中有4例患者出現(xiàn)切口感染,并發(fā)癥的發(fā)生率為14.81％；觀察組中有3例患者發(fā)生切口感染,并發(fā)癥發(fā)生率為11.11％,兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

乳腺良性腫瘤是臨床中非常常見(jiàn)的乳腺疾病,在年輕女性中高發(fā),疾病的臨床表現(xiàn)為乳房脹痛以及出現(xiàn)腫塊,與患者的月經(jīng)周期相關(guān)［3］。乳腺良性腫瘤一經(jīng)確診就需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,將腫塊切除以恢復(fù)健康。但是由于患者多為女性,大多畏懼手術(shù)之后的瘢痕對(duì)乳房的美觀產(chǎn)生較大的影響,延遲手術(shù)治療的時(shí)間。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,人們對(duì)于美的追求越來(lái)越高,選擇怎樣的手術(shù)方式在切除良性腫塊的基礎(chǔ)上保持美觀引起臨床工作者的重視。傳統(tǒng)手術(shù)方式需要在腫塊周邊行放射狀的切口以將病灶切除,其切口大、瘢痕明顯,對(duì)患者造成較大的心理負(fù)擔(dān)［4］。乳暈邊緣是乳房天然的輪廓線,此部位皮膚薄,延展性好,切口張力小,利于愈合,術(shù)后瘢痕小,而經(jīng)乳暈入路切除術(shù)通過(guò)乳暈進(jìn)行弧形切口,將腫塊切除,手術(shù)的切口更小、造成的瘢痕小,且能夠借助乳暈自然色遮蓋瘢痕,相對(duì)更加隱蔽,對(duì)于女性心理起到很好的保護(hù)作用。同時(shí)術(shù)中沿腺體淺層分離,不會(huì)對(duì)乳腺腺體造成損傷,減少對(duì)患者造成的傷害,已經(jīng)廣泛地應(yīng)用在臨床治療過(guò)程中。尤其是對(duì)于應(yīng)用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療效果不佳的患者,選擇經(jīng)乳暈入路切除方式的效果更佳［5］。本組研究中,相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)治療患者,觀察組的術(shù)中出血量更少、傷口愈合時(shí)間和出院時(shí)間更短、手術(shù)留下的瘢痕更小。

綜上所述,對(duì)乳腺良性腫瘤患者應(yīng)用經(jīng)乳暈入路切除術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)術(shù)式具有更好的效果,傷口更加美觀、出血量更少、患者的恢復(fù)速度更快,具有較好的臨床推廣價(jià)值。

［1］趙斌先,崔婧婧,張志偉,等.應(yīng)用乳暈入路切除術(shù)治療乳腺良性腫瘤的效果分析.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊),2013,11(9):39-40.

［2］白保安.乳暈入路切除乳腺良性腫瘤的效果分析.河南外科學(xué)雜志,2013,19(1):73.

［3］陳建軍,盧家靈,楊柳,等.乳腺腫塊切除術(shù)的兩種路徑對(duì)比.廣西醫(yī)學(xué),2012,34(2):191-193.

［4］梁鴻,張輝,張超,等.經(jīng)乳暈入路腔鏡良性甲狀腺瘤切除術(shù)與開(kāi)放手術(shù)的對(duì)比研究.腹腔鏡外科雜志,2012,17(9):667-670.

［5］趙清泉,鄭正榮,許雙塔,等.經(jīng)全乳暈入路全腔鏡下甲狀腺良性腫瘤手術(shù)療效分析.福建醫(yī)藥雜志,2014(5):21-23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.047

2015-07-29］

116033 遼寧省大連市第三人民醫(yī)院