楊玉博

辛伐他汀聯(lián)合抗栓治療對腦梗死患者中的血脂及炎性因子水平的影響

楊玉博

目的觀察辛伐他汀聯(lián)合抗栓治療腦梗死血脂及炎性因子水平的變化。方法按隨機數(shù)字法將80例腦梗死患者分成對照組和研究組, 各40例。對照組給予積極的常規(guī)治療和抗栓治療, 研究組加服用辛伐他汀進行治療, 療程均為3個月。對比兩組患者治療效果及血脂﹑炎性因子的不同。結(jié)果研究組的總有效率(92.5%)相較于對照組(72.5%)明顯增高, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組血脂和炎性因子的水平相對于對照組改善明顯, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論采用辛伐他汀聯(lián)合抗栓治療腦梗死, 在臨床上效果顯著, 對于血脂和炎性因子的水平變化均有良性影響, 值得臨床多關注研究。

辛伐他?。豢顾ㄖ委?；腦梗死

腦梗死又稱做缺血性腦卒中, 俗稱“中風”, 好發(fā)人群主要是50歲以上的中老年人, 且近年來其發(fā)病率正逐年上升。腦梗死是由于各種原因?qū)е履X部循環(huán)障礙, 從而使得腦組織細胞缺血缺氧壞死, 導致相應神經(jīng)功能的受損［1］。本院在抗栓治療的基礎上給予辛伐他汀治療, 觀察血脂和炎性因子的水平變化?，F(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2015年5月本院腦梗死患者80例作為研究對象, 男44例, 女36例, 年齡44～75歲,平均年齡(58.5±16.5)歲。納入標準﹑排除標準均符合《中國腦血管疾病防治指南》［2］。按隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對照組, 各40例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 在急性期給予臥床﹑改善循環(huán)﹑營養(yǎng)支持等對癥治療；氯吡格雷(樂普藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20123116)治療, 口服, 75 mg/d；丹參注射液10 ml靜脈滴注, 1次/d；若患者有明顯的腦水腫時, 給予靜脈推注20%甘露醇1～2 g/kg,1次/d,同時注意水電解質(zhì)及酸堿平衡；出院后繼續(xù)口服氯吡格雷。

1.2.2 研究組 急性期在對照組相應治療上聯(lián)合辛伐他汀(山西鑫煜制藥有限公司, 國藥準字H20103432)治療, 第1周給予40 mg, 1次/d；1周后劑量減半；出院后辛伐他汀改為10 mg, 晚上口服, 1次/d。

1.3 觀察指標及療效評價標準 按病殘程度和神經(jīng)功能缺損(NDF)評分分為：基本痊愈(病殘程度為0級, NDF評分減少90%～100%)﹑顯著進步(病殘程度1～3 級, NDF評分減少46%～89%)﹑有所進步(NDF評分減少18%～45%)﹑無效(NDF評分減少＜18%)和惡化(NDF評分無改變或增加)［3］。總有效率=(基本痊愈+顯著進步+有所進步)/總例數(shù)×100%。血脂水平：用OLYMPUS AU 2700生化分析儀上測甘油三酯(TG)﹑總膽固醇(TC)﹑高密度脂蛋白(HDL)﹑低密度脂蛋白(LDL)。炎性因子水平：包括腫瘤壞死因-α(TNF-α)﹑白介素-6(IL-6) 采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法測定, C反應蛋白(CRP)采用免疫透射散射濁度法測定, TNF-α試劑盒由北京北方偉業(yè)公司提供, CRP試劑盒由武漢博士德生物公司提供。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 研究組基本痊愈19例, 顯著進步12例, 有所進步6例, 無效2 例, 惡化1 例, 總有效率為92.5%；對照組基本痊愈14例, 顯著進步7例, 進步8例,無效7例, 惡化4例, 總有效率為72.5%。研究組總有效率較對照組顯著增高, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后血脂水平的變化 治療前, 研究組TC﹑TG﹑HDL﹑LDL分別為(5.82±1.12)mmol/L﹑(1.63±0.35)mmol/L﹑(1.07±0.26)mmol/L﹑(4.05±1.18)mmol/L, 對照組TC﹑TG﹑HDL﹑LDL分別為(5.57±1.42)mmol/L﹑(1.34±0.28)mmol/L﹑(1.12± 0.34)mmol/L﹑(4.23±1.04)mmol/L。治療前兩組TC﹑TG﹑HDL﹑LDL比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后研究組TC﹑TG﹑HDL﹑LDL分別為(4.02±1.20)mmol/L﹑(1.06±0.89)mmol/L﹑(1.45±0.32)mmol/L﹑ (1.95±0.55)mmol/L, 與治療前相比有明顯改善, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后對照組TC﹑TG﹑HDL﹑LDL分 別 為(4.98±1.58)mmol/L﹑(1.65±0.34)mmol/L﹑(1.32±0.23)mmol/L﹑(2.20±0.66)mmol/L, 與治療前比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后研究組血脂變化明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)

2.3 兩組治療前后炎性因子水平的變化 治療前, 研究組 CRP為 (16.83±1.84)mg/L,TNF-α 為 (98.38±12.36)U/ml, IL-6為(212.72±14.8)ng/L；對照組CRP為(17.25±2.824)mg/L, TNF-α為(99.48±13.06)U/ml, IL-6為(214.42±15.55)ng/L, 治療前兩組炎性因子水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 研究組CRP為(6.46±3.28)mg/L, TNF-α為(9.32± 4.86)U/ml, IL-6為(140.56±6.66)ng/L, 較之前有明顯變化, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后對照組CRP為 (9.63±2.76)mg/L, TNF-α 為 (49.32±4.86)U/ml, IL-6為(189.36±9.56)ng/L, 與治療前相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。研究組CRP﹑TNF-α﹑IL-6炎性因子變化明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組不良反應情況比較 對照組有明顯的胃部不適2例, 不良反應的發(fā)生率為5.0%；研究組有5例明顯胃部不適,不良反應的發(fā)生率為12.5%。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

腦梗死是目前老年人群常見的腦部血管疾病之一。腦梗死的病理基礎就是動脈粥樣硬化, 而動脈硬化又與血脂的異常密不可分。他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑, 能起到預防心腦血管疾病的作用。辛伐他汀屬于典型的他汀類藥, 辛伐他汀在腦梗死治療中, 具有改善微循環(huán)的作用, 抑制膽固醇的合成從而減少細胞內(nèi)膽固醇的量, 抑制動脈硬化。

本研究顯示, 研究組的患者在對照組的基礎治療上聯(lián)合辛伐他汀進行治療, 臨床效果明顯, 總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。治療組患者的血脂和炎性因子的水平變化均優(yōu)于對照組(P＜0.05),無嚴重的不良反應。與馬春霞［4］的研究結(jié)果相一致。說明辛伐他汀聯(lián)合抗栓治療在腦梗死治療中,對于改善血脂和炎性因子的水平起到明顯作用, 對于提高治療效果也有良好作用。

綜上所述, 采用辛伐他汀聯(lián)合抗栓治療腦梗死, 在臨床上效果顯著, 對于血脂和炎性因子的水平變化均有良性影響,值得臨床多關注研究。

［1］許愛君.辛伐他汀對進展性腦梗死神經(jīng)功能的影響.中國中醫(yī)藥咨訊, 2012, 4(1):21.

［2］洪建國. 學齡前兒童哮喘的診治特點. 中國實用兒科雜志, 2010, 25(5):363-365.

［3］李曉玲, 陳艷, 張紫寅, 等.辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死的療效觀察.浙江臨床醫(yī)學, 2013, 15(6):807-809.

［4］馬春霞.辛伐他汀聯(lián)合抗栓治療腦梗死的臨床效果.南昌大學學報, 2015, 55(1):62-67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.069

2015-08-18］

457000 濮陽市油田總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科