劉新秋

超聲彈性成像在乳腺腫瘤診斷中的應用效果評價

劉新秋

目的分析探討超聲彈性成像在乳腺腫瘤診斷中的應用效果與價值。方法58例乳腺腫瘤患者為觀察對象, 分別應用超聲彈性成像和常規(guī)超聲進行檢查。對所有患者進行手術治療, 術后進行組織病理檢查。結果對比手術病理確診結果, 應用超聲彈性成像得到患者良性腫瘤和惡性腫瘤的檢出率分別為87.50%和90.48%；應用常規(guī)超聲診斷的檢出率僅為70.83%和71.43%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；惡性腫瘤應變率比值和面積比值高于良性腫瘤, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論應用超聲彈性成像對乳腺腫瘤患者進行診斷具有很好的效果, 能夠為患者診斷和治療提供科學有效的依據(jù)。

超聲彈性成像；乳腺腫瘤；診斷價值

超聲彈性成像能夠探測到傳統(tǒng)超聲檢查難以發(fā)現(xiàn)的腫瘤和擴散性疾?。?］, 是一種較為新型的診斷技術, 臨床中在乳腺疾病﹑前列腺疾病以及甲狀腺疾病的診斷中發(fā)揮出重要意義。隨著社會生活方式的變化, 乳腺腫瘤的發(fā)病率不斷上升,對女性健康構成較大的威脅。傳統(tǒng)中應用超聲檢查, 其特異性不高, 難以鑒別惡性與良性腫瘤。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展,人們發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤的性質(zhì)和彈性﹑硬度等存在密切關聯(lián), 良性腫瘤的質(zhì)地通常更軟, 而惡性腫瘤更硬［2］。彈性成像基于這一特點, 對良性及惡性腫瘤進行鑒別, 具有很好的診斷價值。本文對58例乳腺腫瘤患者應用超聲彈性成像技術進行鑒別, 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年11月～2014年10月收治的58例乳腺腫瘤患者作為觀察對象, 所有患者均通過手術病理診斷確認, 年齡24～71歲, 平均年齡(45.63±8.72)歲,結節(jié)直徑4.1～40.2 mm, 平均直徑(23.42±5.77)mm。

1.2 方法 超聲成像的方法為應用具有彈性成像功能的彩超儀, 應用線陣探頭, 將頻率設定在7～13 MHz。所有患者均采取仰臥位, ①進行常規(guī)的乳腺超聲檢查, 在發(fā)現(xiàn)病灶之后進行橫切面和縱切面的常規(guī)檢查, 對腫瘤的位置﹑形態(tài)﹑邊界﹑回聲以及血流狀況進行測量。②繼續(xù)應用彈性成像模式將探頭對患者病灶位置進行輕觸, 保持和皮膚的方向垂直, 待病灶成像的顏色穩(wěn)定之后進行圖像凍結﹑測量面積大小, 通過儀器對常規(guī)與彈性成像測量所得病灶面積比值進行計算。

1.3 觀察指標 觀察比較手術病理診斷結果﹑超聲彈性成像以及常規(guī)超聲的符合率；比較超聲彈性成像檢查患者乳腺腫瘤的應變率和面積比值。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術病理診斷結果﹑超聲彈性成像以及常規(guī)超聲的符合率對比 手術病理檢查結果：58例患者中共存在66個病灶, 良性腫瘤24個, 其中乳腺增生14個﹑纖維腺瘤7個﹑導管內(nèi)乳頭狀瘤3個；惡性腫瘤42個, 其中浸潤性導管癌32個﹑黏液腺癌4個﹑導管內(nèi)癌6個。應用超聲彈性成像中檢出21個良性腫瘤﹑38個惡性腫瘤, 檢出率分別為87.50%和90.48%；應用常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)17個良性腫瘤﹑30個惡性腫瘤, 檢出率分別為70.83%和71.43%。兩種檢查方式對良性腫瘤和惡性腫瘤檢查符合率比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 超聲彈性成像檢查患者乳腺腫瘤的應變率和面積比值對比 應用超聲彈性成像檢測21個良性腫瘤的應變率比值為(2.05±0.83), 面積比值為(1.49±0.41)；38個惡性腫瘤的應變率比值為(3.07±1.04), 面積比值為(1.92±0.74)。組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌是常見的婦女腫瘤, 乳腺腫瘤通常為良性, 且早期沒有明顯的臨床癥狀, 僅表現(xiàn)為輕微的乳房疼痛, 不跟隨月經(jīng)周期的變化而變化［3］。當癌癥晚期侵犯神經(jīng)后疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)閯×? 可能放射至患者同側(cè)的肩膀或手臂。乳腺腫瘤腫塊大多位于外上象限, 尤其是乳頭和乳暈位置。腫塊的生長速度非常快, 當侵犯至周圍組織之后可能造成乳房外形發(fā)生變化, 出現(xiàn)一系列的臨床體征。通過科學的手段及時診斷確認﹑采取有效的措施進行治療非常重要。臨床中多使用超聲檢測,但是常規(guī)方法對于良性與惡性病變的診斷存在交叉現(xiàn)象, 臨床鑒別較為困難。超聲彈性成像的原理就是對患者的組織施加一個激勵, 根據(jù)彈性力學以及生物力學規(guī)律作用, 組織會對該激勵進行響應, 導致其位移﹑速度和應變等發(fā)生變化［4］。通過彈性成像的方式結合凸顯處理能夠很好的對組織中情況進行檢查, 間接或者直接地反映出彈性模量出現(xiàn)的變化。女性的乳腺組織具有特殊的彈性系數(shù), 應用彩色編碼能夠?qū)M織的硬度進行反應, 從而對腫塊的良性或惡性進行鑒別。當前關于超聲彈性成像的技術研究越來越深入, 衍生出3種常見的技術方法, 分別為壓迫彈性成像﹑振動性彈性成像以及間歇性彈性成像［5］, 目前在臨床中應用較為廣泛的為壓迫性彈性成像, 通過手法施加壓力, 對乳腺組織受壓前后壓力圖的變化進行分析, 從而得到需要的結果。在本組研究中, 對比手術病理確診結果, 應用超聲彈性成像得到患者良性腫瘤和惡性腫瘤的檢出率分別為87.50%和90.48%, 同期應用常規(guī)超聲診斷的檢出率僅為70.83%和71.43%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 惡性腫瘤應變率比值和面積比值高于良性腫瘤, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 相對于常規(guī)超聲, 超聲彈性成像對乳腺腫瘤具有更高的診斷價值, 尤其是乳腺惡性腫瘤, 值得在臨床中推廣應用。

［1］李云凌,趙斌,馮鑫至, 等.乳腺攝影與超聲彈性成像對乳腺疾病診斷的對比性研究.醫(yī)學影像學雜志, 2010, 20(10):1452-1455.

［2］牛曉燕.超聲綜合評分法﹑彈性應變率比值法和鉬靶X線對觸診陰性乳腺實性腫塊的診斷價值研究.山東大學, 2012.

［3］金曉來,夏永升.超聲彈性成像在乳腺腫瘤鑒別診斷中的臨床價值分析.醫(yī)學影像學雜志, 2015, 25(4):714-717.

［4］郭艷坤,丁春霞,劉鳳霞, 等.超聲彈性成像對乳腺病灶診斷效果的Logistic回歸模型分析.山西醫(yī)藥雜志, 2013, 42(9): 535-536.

［5］孔祥海.超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷100例乳腺良惡性的應用價值.影像技術, 2014, 26(4):38-40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.032

2015-07-27］

117000 本溪市金山醫(yī)院