吳哈達(dá) 白福貴 包莉莉 溫都蘇畢力格

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

蒙醫(yī)溫病學(xué)與其他科目一樣也是蒙醫(yī)醫(yī)生在長(zhǎng)期防治熱性疾病的過(guò)程中積累的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。它為蒙古民族和其他兄弟民族的文化發(fā)展，健康事業(yè)做著不朽的貢獻(xiàn)。溫病學(xué)經(jīng)過(guò)一個(gè)漫長(zhǎng)的歷史，逐步發(fā)展為一門(mén)獨(dú)立的臨床醫(yī)學(xué)。古代蒙醫(yī)專(zhuān)家們經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐和研究，發(fā)現(xiàn)了溫病的原因條件、病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)都有共同的特點(diǎn)，它以其獨(dú)特的規(guī)律有別與其他疾病。因此，經(jīng)不斷累積經(jīng)驗(yàn)，不斷加深理解，溫病學(xué)逐步發(fā)展為一個(gè)有完整的理論體系的學(xué)科［1］。

回顧它的發(fā)展歷史，大致可分為關(guān)于溫病的經(jīng)驗(yàn)累積時(shí)期，溫病向理論化發(fā)展的時(shí)期和理論系統(tǒng)化時(shí)期。

1 蒙醫(yī)溫病發(fā)展的初期階段

12 世紀(jì)以前，沒(méi)有關(guān)于溫病的系統(tǒng)理論和診療記載，但是，蒙古民族的祖先在很久以前與疾病抗?fàn)幍臅r(shí)候就已開(kāi)始觀察溫病的發(fā)病原因、病理機(jī)制并開(kāi)始累積預(yù)防、治療的經(jīng)驗(yàn)。蒙古民族已經(jīng)觀察到不同季節(jié)有多種熱性疾病盛行，尤其在遇自然災(zāi)害時(shí)常常引發(fā)大范圍的疫熱。根據(jù)史料記載，早在漢景帝時(shí)期(公元前145年)現(xiàn)在的內(nèi)蒙古和林格爾縣發(fā)生瘟疫;東漢光武帝年間(公元46年)“訇奴地區(qū)連年干旱，草木皆枯，荒蕪蔓延幾千里。人獸均染瘟疫多大半消亡”;唐朝時(shí)期(公元636年)現(xiàn)在的內(nèi)蒙古巴林旗及察哈爾旗盛行大規(guī)模的瘟疫。因此，古代蒙古民族在與熱性傳染病斗爭(zhēng)的實(shí)踐過(guò)程中對(duì)溫病有了初步的認(rèn)識(shí)并掌握了簡(jiǎn)便的防治方法。

蒙古民族從古以來(lái)就有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，他們建造蒙古包結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、干凈、光照好、空氣流通，冬夏季節(jié)室內(nèi)氣溫易調(diào)節(jié)，保持了人與自然協(xié)調(diào)。蒙古民族垃圾扔在離家十幾米遠(yuǎn)的東南方向固定地點(diǎn);女士在家的東南方向方便，男士在家的西南方向方便。禁在西北范圍內(nèi)方便。這是根據(jù)西北風(fēng)大的自然原因而形成的衛(wèi)生習(xí)慣。早起飯前洗手洗臉，一人一毛巾，一人一碗。如出門(mén)，帶上自己的毛巾和碗。蒙古民族自古以來(lái)就有良好的飲食習(xí)慣，比如為尊敬的人獻(xiàn)餐時(shí)為防止污染而佩戴面紗;禁止從牛奶等奶食品及鍋碗瓢盆跨過(guò)去，如鍋碗瓢盆已污染，會(huì)使用火燒消毒法。焚燒檀香、白云香等芳香物質(zhì)可去除異味，驅(qū)蚊殺蠅，芬芳空氣。由此可見(jiàn)，當(dāng)時(shí)的蒙古民族已意識(shí)到瘟疫具有傳染性并開(kāi)始實(shí)施對(duì)策。

蒙古民族的祖先們常墜馬、利箭傷而致傷熱，有時(shí)也會(huì)因感染而發(fā)展為粘熱。因生活條件差而食用潮、生、腐、爛的食物;因用力過(guò)猛，過(guò)于勞累，受風(fēng)等原因患毒性熱和騷熱病。因此，他們很早以前便積累了防治傷熱、騷熱、毒熱的經(jīng)驗(yàn)。

灸療法與放血療法在很久以前就已形成，如《四部醫(yī)典》［2］中記載了“蒙古灸療法”。它的作用記載為：溫病時(shí)可鎮(zhèn)刺痛;可用放血療法祛除脈熱。不止如此，還有了關(guān)于藥物的初步知識(shí)，這又進(jìn)一步推進(jìn)了溫病的治療。據(jù)史料記載，蒙古民族至少2000年以前就已經(jīng)有關(guān)于藥物的知識(shí)，“訇奴大夫使用毒性藥物”被史冊(cè)記載且“治療寒性赫依交互時(shí)使用丸藥”。

蒙古民族及其祖先自古以來(lái)便習(xí)慣于游牧生活并累計(jì)了豐富的飲食滋補(bǔ)身體和治療疾病的經(jīng)驗(yàn)。很早以前便開(kāi)始制作奶食品，并且奶食品中的高級(jí)飲品馬奶因具有鎮(zhèn)熱、正體、滋補(bǔ)身體的功效而成為治療溫病的不可少的飲品。13 世紀(jì)前的蒙古民族把馬奶用于急救外傷、大出血昏迷等。據(jù)說(shuō)：在一次戰(zhàn)爭(zhēng)中，成吉思汗受傷大出血難以止血時(shí)飲用馬奶而迅速好轉(zhuǎn)。這也證明了馬奶可救治外傷大出血。酒的出現(xiàn)對(duì)溫病的預(yù)防和治療有著重要的作用，尤其在傷熱時(shí)，噴酒推拿對(duì)殺菌止痛有很好的療效。12 世紀(jì)以前雖沒(méi)有關(guān)于溫病的系統(tǒng)的理論和治療，但是已積累了不少防治溫病的經(jīng)驗(yàn)并為其發(fā)展打下初步的基礎(chǔ)。

2 蒙醫(yī)溫病學(xué)形成階段

13 世紀(jì)初到16 世紀(jì)末，在此期間關(guān)于溫病的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步加深，關(guān)于預(yù)防和治療傳染性溫病的經(jīng)驗(yàn)越加豐富，雖簡(jiǎn)單且樸素，卻也有了相應(yīng)的理論指導(dǎo)。首先，蒙古民族認(rèn)識(shí)到了傳染性疾病的傳染原則，并進(jìn)一步了解了隔離病人和火燒消毒對(duì)溫病的預(yù)防作用。

13 世紀(jì)時(shí)威廉在記載蒙古民族的習(xí)俗時(shí)寫(xiě)到：簡(jiǎn)單地說(shuō)所有的東西都用火焚燒消毒，如懷疑外來(lái)人和外人送來(lái)的禮物不干凈時(shí)會(huì)讓外人穿過(guò)兩叢火堆，是為防止他們帶來(lái)災(zāi)害。因蒙古民族堅(jiān)信，所有的東西都可用火焚燒消毒。所以得過(guò)瘟疫的人用過(guò)的器皿甚至連住所都一同燒掉。

蒙古民族很早以前就開(kāi)始使用隔離治療。這被記載在13 世紀(jì)的歷史中。意大利著名的旅行家帕拉卡爾皮在他的記錄中寫(xiě)到：如有人得重病瀕臨死亡的時(shí)候，會(huì)在房旁插根矛，將矛用黑色氈子纏繞，那樣就沒(méi)有人敢靠近。威廉將此情況記為：患者告知他人已患病或?yàn)榉乐古c他人碰面而在屋上做標(biāo)記，有標(biāo)記的家里除了護(hù)理人之外他人禁止進(jìn)入。由此可見(jiàn)，那時(shí)的蒙醫(yī)藥對(duì)防治瘟疫和傳染病已達(dá)一定程度。

蒙古民族很早就對(duì)食物的味、性、效有了較深的認(rèn)識(shí)。元朝時(shí)期的御醫(yī)，飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)家胡思慧在《飲食正要》中寫(xiě)到，羊肉，味甘，大溫，無(wú)毒，主要暖化脾胃。由此可見(jiàn)，當(dāng)時(shí)已認(rèn)識(shí)到羊肉性溫，有益于脾胃的寒病。馬奶，味甘，止渴，祛熱，由此可見(jiàn)，當(dāng)時(shí)馬奶不僅用于滋補(bǔ)身體，且已成為主治溫病的飲品。

對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)和使用進(jìn)一步加深并開(kāi)始使用處方。根據(jù)史料記載，當(dāng)時(shí)已認(rèn)識(shí)并使用到牛黃。如《蒙古秘史》中記載到：布魯克汗，浩圖嘎知道吉達(dá)也。南宋時(shí)期記載蒙古人所用的“吉達(dá)”時(shí)解釋到獸類(lèi)腹中的石頭，大的如雞蛋，小的大小不一，從馬腹中取出的尤為珍貴，想必是牛黃。后在明朝時(shí)期的中醫(yī)中將“吉達(dá)”解釋為“牛黃”。牛黃味甘苦，性涼，具祛熱，解毒，安撫的功效。牛黃到現(xiàn)在也是祛熱，尤其對(duì)祛除疫熱、肝火的方劑中必不可少。

草藥方面也有不少認(rèn)識(shí)和使用，已開(kāi)始使用大黃，并因其祛熱、瀉火功效在疫熱時(shí)大為使用，如：在13 世紀(jì)孟和汗的妃子生病時(shí)讓其服用大黃并進(jìn)行大黃浴療，不久便好轉(zhuǎn);1226年蒙古士兵染上瘟疫，使用大黃治好的歷史記載。大黃味苦，微酸，性涼，具瀉火功效，溫病治療中常用，如祛腑熱的塔日駑-5 大黃為主藥。

隨著蒙古民族的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的豐富，蒙醫(yī)寒熱的理論已形成。據(jù)史料記載：蒙醫(yī)藥將疾病本質(zhì)分為寒、熱兩個(gè)方面，治療疾病的措施也分為寒、溫兩種，形成了用寒施治療熱性疾病，用溫施治療寒性疾病的理論。它不僅成為了那時(shí)的臨床實(shí)踐的指導(dǎo)性理論，也是溫病理論形成的開(kāi)始。

3 蒙醫(yī)溫病學(xué)發(fā)展時(shí)期

16 世紀(jì)末至上世紀(jì)中期，蒙古地區(qū)的經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展，溫病學(xué)也同其他科目一樣在理論和經(jīng)驗(yàn)方面得到很多發(fā)展。同時(shí)又吸取了藏、漢民族的醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)，溫病發(fā)展為具有系統(tǒng)的理論、豐富的經(jīng)驗(yàn)、獨(dú)特特點(diǎn)的近代蒙醫(yī)溫病學(xué)。

16 世紀(jì)末期，隨著佛教在蒙古地區(qū)的盛行，《四部醫(yī)典》等藏族書(shū)籍在蒙古地區(qū)盛行并為蒙醫(yī)學(xué)的理論發(fā)展和系統(tǒng)化提供重要條件。蒙醫(yī)溫病學(xué)在其本身的基礎(chǔ)上吸取不少其他民族醫(yī)學(xué)的理論、經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展成為具有特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

蒙醫(yī)溫病學(xué)不僅有了系統(tǒng)的理論和治療方法，進(jìn)一步深入了解到溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。對(duì)于疫熱的傳染性，不僅有了消毒預(yù)防、隔離預(yù)防等方法，還有了口服制劑、佩戴治療、熏療法等。

在溫病的病程方面分為未成熟熱時(shí)期、盛熱時(shí)期和寒熱間期，它改善了溫病的急救和治療結(jié)果。不僅如此，從溫病的變化規(guī)律角度了解到空虛熱、隱熱、濁熱、陳熱等不同的病理變化。不僅認(rèn)識(shí)到了疫病的癥狀和治療方面的共同特點(diǎn)，更因?yàn)檎莆樟酥委煼椒ǘ怪委熃Y(jié)果更好。

18 世紀(jì)，伊希巴拉召爾的《甘露結(jié)晶》［3］中設(shè)立了《有關(guān)溫病》的專(zhuān)題，將溫病分為12 個(gè)部分，并詳細(xì)記錄了各自的原因、條件、癥狀和治療。包括類(lèi)似天花、麻疹、感冒、腦炎、白喉等現(xiàn)代病的原因、條件、分類(lèi)、臨床癥狀和治療［4］。不僅如此，更提出了蒙醫(yī)治療包括類(lèi)似現(xiàn)代病狂犬病、結(jié)核、鼠疫、梅毒在內(nèi)的治療方法。在《甘露點(diǎn)滴》［3］中最先記錄了溫病的《十大要病》，結(jié)合自己的手冊(cè)較為清楚地記錄了溫病的綜合診治。19 世紀(jì)初蒙醫(yī)占巴拉卻吉丹森佛仁來(lái)的《秘訣方?！分谐嗽敿?xì)地記錄了一般溫病與傳染性溫病的原因、條件、癥狀和治療，更是加入了咳嗽在內(nèi)的多種傳染病，這進(jìn)一步發(fā)展了溫病的理論和實(shí)踐［5］。

除此之外還有《蒙古醫(yī)學(xué)古籍經(jīng)典》、《珊瑚頸鬗》、《普濟(jì)方集》等多個(gè)書(shū)籍中都記錄了溫病的診治和預(yù)防方面的新經(jīng)驗(yàn)。

綜上所述，蒙古民族很久以前便有了關(guān)于溫病的知識(shí)。在漫長(zhǎng)的歷史進(jìn)程中，不斷總結(jié)溫病防治經(jīng)驗(yàn)，最終發(fā)展為一個(gè)具有完整的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、較高的臨床價(jià)值的獨(dú)立學(xué)科。新中國(guó)成立以后，蒙醫(yī)學(xué)獲得了新生，蒙醫(yī)藥工作者悉心繼承了溫病理論并進(jìn)一步歸納完善，推進(jìn)了溫病的發(fā)展進(jìn)程。

［1］蒙醫(yī)溫病學(xué)［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2011.

［2］宇妥·丹元貢布.四部醫(yī)典［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1978.

［3］伊希巴拉珠爾.甘露四部［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1998.

［4］蘇榮扎布.呼和浩特：蒙醫(yī)臨床學(xué)［M］.內(nèi)蒙古人民出版社，1999.

［5］白清云.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1982.