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        開展蒙藥處方點評工作模式的探討

        2015-01-23 17:36:17陳紅梅薩仁格日勒李佟拉嘎
        中國民族醫(yī)藥雜志 2015年8期
        關(guān)鍵詞:成藥蒙藥藥學(xué)

        陳紅梅 薩仁格日勒 李佟拉嘎

        (內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 通遼 028000)

        處方點評是臨床藥學(xué)工作的主要內(nèi)容之一,是指對門診處方、住院處方用藥醫(yī)囑的用藥合理性進行評價,同時將結(jié)果以一定的方式反饋給開處方醫(yī)生,并對不合理用藥進行干預(yù)的系列工作[1]。隨著西藥、中藥開展處方點評工作,使用蒙藥的民族醫(yī)院也根據(jù)國家臨床藥學(xué)工作的要求積極開展臨床蒙藥學(xué)工作并有一定的成績。筆者根據(jù)蒙醫(yī)藥的特點,探討臨床蒙藥學(xué)工作中開展蒙藥處方點評的模式。

        1 建立處方點評的相關(guān)規(guī)章制度

        根據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》建立蒙成藥處方點評制度和實施細則、處罰方法等相關(guān)制度,并有完善的組織管理機構(gòu)、處方點評內(nèi)容、點評方法、處罰方法及標準,提高處方質(zhì)量,促進合理用藥,確保臨床用藥安全。

        2 處方點評的內(nèi)容

        2.1 處方的前記內(nèi)容:處方前記內(nèi)容是患者的基本信息,包括患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別、臨床診斷、開具日期等。錯誤填寫患者基本信息會影響用藥診斷,很難點評處方。比如,年齡寫錯后很難點評用藥情況和用藥量;診斷不明確或?qū)戝e的話很難點評合理用藥情況等。

        2.2 正文內(nèi)容:正文包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等內(nèi)容。蒙成藥是民族藥,是在蒙醫(yī)理論的指導(dǎo)下,根據(jù)疾病的不同癥候,按照組方的原則和方法,選擇適宜的數(shù)種藥物,以恰當?shù)谋壤湮樵谝黄?,并制成一定劑型后使用。蒙醫(yī)臨床辨證施治,蒙成藥不分處方藥和非處方藥,以成藥為主,善用藥引子。點評處方時主要點評用藥禁忌、藥物劑量及服用方法的準確性,因此能保證藥力、藥效和安全用藥。

        2.2.1 用藥方法:蒙成藥有內(nèi)服、外敷用藥方法,其中內(nèi)服多用,是我們蒙醫(yī)傳統(tǒng)用藥的主要途徑。蒙藥傳統(tǒng)用藥有“服藥十則”[2],服用蒙藥時一定要遵循該原則。蒙成藥的劑型主要是湯劑、散劑、水丸,并口服方法不一樣,湯劑是用水煎煮后過濾,藥汁供內(nèi)服,注意不可與藥渣同服。散劑是溫開水直接送服,有特殊要求可以煎煮后服用。水丸一般用藥引子送服或白開水送服,含有毒劇麻藥的藥品必須晚上睡前服用。

        2.2.2 服用劑量:蒙藥臨床用藥常用劑量是規(guī)定的,一般情況按照規(guī)定劑量服用,而有毒、峻烈、過熱或過寒性藥用量宜小,從小劑量試服至常用量。掌握病情的前提下可適當增加劑量,老人、兒童、婦女及體弱者用藥劑量適當減少,慎重使用。

        2.2.3 服用時間:根據(jù)用藥的目的和藥物性質(zhì)規(guī)定服用時間。一般蒙成藥日口服2 ~3 次,含有劇毒、麻藥的蒙成藥晚上睡前服用,比如,含草烏的蒙成藥晚上臨睡前服用。

        2.2.4 用藥禁忌:孕婦不能服用劇毒、麻、刺激性強的藥,比如含草烏的嘎日迪-5 禁用等藥物,具有活血化瘀、緩瀉作用的藥物慎用,比如含大黃、紅花的藥物一定要慎用。病癥用藥時一定要辨別病癥的寒熱性,對熱證忌熱、溫性藥,對寒癥忌寒、涼性藥;例如對盛熱病忌鎮(zhèn)“赫依”的溫性藥,對“赫依”熱證忌過寒性藥。還有老年人,兒童一般禁用駿瀉劑和含有草烏等含毒麻成分的制劑。

        3 點評后信息的反饋

        根據(jù)醫(yī)院處方點評的相關(guān)制度將把點評結(jié)果分析總結(jié),并將通過醫(yī)務(wù)部組織召開科主任、護士長等相關(guān)人員參加的會議,會議上根據(jù)點評結(jié)果進行通報,并點評結(jié)果和通報結(jié)果公布醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)網(wǎng)站上,以便于醫(yī)生總結(jié)經(jīng)驗,辨證合理的應(yīng)用蒙成藥。

        4 討 論

        處方點評是近年來在中國醫(yī)院管理系統(tǒng)中發(fā)展起來的用藥監(jiān)管模式,是醫(yī)生對處方進行綜合分析,對合理用藥以及用藥管理提供科學(xué)的依據(jù)。雖然蒙藥來源于天然,具有療效顯著、毒副作用小等特點,但是為規(guī)范處方管理,提高處方質(zhì)量,促進合理用藥,保障醫(yī)療安全,積極開展處方點評工作,才能保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟、穩(wěn)定的同時推進臨床蒙藥學(xué)工作具有積極的意義。

        [1]吳曉玲,賈福軍,高興林,等.廣東省處方點評實施規(guī)范(試行)[J].今日藥學(xué)雜志,2009,4(1):66-68.

        [2]白清云.中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)(上)[M].內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社,1986.

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