靳文強(qiáng)

（寧夏回族自治區(qū)西吉縣王民農(nóng)牧技術(shù)服務(wù)中心756299）

癀的辨證施治

靳文強(qiáng)

（寧夏回族自治區(qū)西吉縣王民農(nóng)牧技術(shù)服務(wù)中心756299）

癀是指局部腫脹而言，一般軟腫而不痛，用針刺破有黃水。癀是中醫(yī)內(nèi)、外科疾病的一大類，全身可發(fā)，多因積熱而生，治療多用苦寒之劑；但也有的是由于身體虛弱，水濕停聚而引起，治療則應(yīng)用溫補(bǔ)、燥濕、利尿之劑?，F(xiàn)就癀的辯證施治談點(diǎn)粗淺體會(huì)，誠(chéng)望斧正。

1 病因病理

1.1 熱毒

《元亨療馬集》中說： “牧養(yǎng)太盛、膘肥肉重，多立少騎，谷料熱毒積于腸內(nèi)，敗血淤汗隱注肌膚，春不抽六脈之血，夏不灌清涼之藥，以致血?dú)馓?，熱注三焦，到令周身發(fā)生癰腫”。這就是說暑熱、濕毒侵害，是造成癀證的原因之一。其病理過程是：“癀者，氣之壯也，氣壯使血而離經(jīng)絡(luò)，血離經(jīng)絡(luò)益于膚腠，膚腠郁而血淤，血淤者而化為黃水”。

1.2 外傷

毒蛇、蚊蟲咬傷；打、踢、擦、刺等機(jī)械性創(chuàng)傷；物理的高熱、寒冷；化學(xué)的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿刺激。引起肌體損傷發(fā)炎，致使炎性滲出物積于組織間隙形成腫脹，有的因細(xì)菌感染，形成腫脹，也可生癀。

1.3 虛寒

家畜體質(zhì)虛弱，久居濕地，外感風(fēng)寒，勞役過度等，使寒濕侵于腎、脾、肺等臟腑，各臟腑功能不能正常發(fā)揮，水濕泛濫，流溢膚腠，而發(fā)生腫脹，也可生成癀。

2 辯證施治

我國(guó)古代獸醫(yī)書籍中有 “三十六癀”的記載，并根據(jù)其治療的難易，又分出惡癀十二種，列為不治之癥。把除惡癀以外的二十四種癀列為可治或易治之癥。這里介紹幾種常見的癀癥。

2.1 肚底癀

發(fā)生于肚底，分為濕熱型和脾虛型。

2.1.1 濕熱型

腫勢(shì)發(fā)展快，初如碗口，后如筲箕，嚴(yán)重者腫至前胸和會(huì)陰，腫脹界限不明，不熱不痛，指壓留痕，刺破流出淡黃色或淡紅色水液，患畜食欲減少，相似于現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)中稱的腹下水腫。以清熱利濕，散淤消腫為治則。方用加味消黃散：大黃、黃藥子、白藥子、玄參、生地各45g，黃柏、知母、瓜萎、桅子、郁金各30g，芒硝75g，甘草20g，共研末，開水沖調(diào)，候溫入雞蛋清4個(gè)灌服。

2.1.2 脾虛型

腫勢(shì)發(fā)展慢，腹下逐漸增大?；夹笫萑酰?、鼻、四肢發(fā)涼，舌津滑利，近似于現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)中的營(yíng)養(yǎng)性水腫。以健脾利水為治則。方用實(shí)脾飲：茯苓、白術(shù)、木瓜、木香、大腹皮、草豆蔻、厚樸各45g，生姜、炮干姜、甘草、炮附子各15g，大棗20枚為引，研末開水沖調(diào)候溫灌服。

2.2 胸癀

發(fā)生于胸部，近似現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)中的胸腫?？煞譃闊岫拘院托难蛔阈詢煞N。

2.2.1 熱毒性胸癀

多因勞役過度，夏盛熱邪，熱毒積于心肺，氣血妄行經(jīng)絡(luò)，郁結(jié)而腫脹，腫部先稍硬，微熱微痛，繼而擴(kuò)大變軟無痛，針刺流出黃水?；夹缶癫?，飲食減少。以清熱解毒、祛淤消腫為治則。方用加味消黃散同上內(nèi)服。

2.2.2 心血不足性胸癀

多發(fā)生于瘦弱病畜，臨床表現(xiàn)畜體消瘦，眼結(jié)膜、口粘膜淡白，舌質(zhì)軟、腫脹發(fā)展較慢，逐步擴(kuò)大，不熱不痛。以補(bǔ)益氣血，利水滲濕為治則。方用加味八珍散：熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、豬苓各45g，陳皮、蒼術(shù)、澤瀉各30g，甘草20g，研末開水沖調(diào)候溫灌服。

2.3 遍身癀

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為過敏性皮炎或蕁麻診。因勞役過重，外出風(fēng)邪，外郵當(dāng)風(fēng)，心肺熱極，熱注三焦，氣血相凝，郁結(jié)而成。癥見皮膚瘙癢，出現(xiàn)大小不等、形狀不一、游走不定的圓形、扁平疹塊，多密集存在，有時(shí)可連成一片；口色鮮紅、此病來勢(shì)急，但消散也快。以疏風(fēng)清熱，涼血解毒為治則。方用加味荊防敗毒散：荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、川芎、茯苓、生地、元參各45g，桔梗、枳殼各30g，蟬蛻、薄荷、甘草各20g，研末開水沖調(diào)候溫灌服。

3 體會(huì)

（1）在獸醫(yī)臨床上，應(yīng)首先問明癀的致病原因，查看患畜證候，辯明虛實(shí)。對(duì)濕熱性肚底癀、熱毒性胸癀、嗓癀、陽腎癀等應(yīng)該用清熱解毒的苦寒藥，如加味消黃散等。然而，對(duì)脾虛性肚底癀，心血不足性胸癀，就應(yīng)該用溫補(bǔ)之劑，如實(shí)脾飲，加味八珍散等。陰腎癀也應(yīng)該用溫補(bǔ)之劑，如暖腎散等，其方劑中就有肉桂、茴香等辛溫之藥。

（2）在八綱辯證中，上述溫?zé)嵝远堑遵?，熱毒性胸癀，陽腎癀，嗓癀屬熱癥，也可謂之實(shí)證；陰腎癀屬寒癥，脾虛性肚底癀，心血不足性胸癀屬虛證。因此，在診治癀癥時(shí)，即要了解病因，又要重視發(fā)生部位，注意病畜體質(zhì)強(qiáng)弱，通過病因，病性辯證，對(duì)癥下藥，才能收到較好的效果。