董坤倫 尚軍潔

初發(fā)2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療近遠(yuǎn)期療效觀察

董坤倫 尚軍潔

目的分析初發(fā)2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療的近遠(yuǎn)期療效。方法90例初發(fā)2型糖尿病患者, 以隨機(jī)數(shù)字表分組的方式分為試驗(yàn)組(50例)與對(duì)照組(40例), 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療, 試驗(yàn)組短期應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療, 對(duì)兩組患者的近期療效和遠(yuǎn)期療效進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果經(jīng)過(guò)半個(gè)月的治療后, 試驗(yàn)組患者的血糖水平明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 對(duì)所有患者實(shí)施為期30個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn), 試驗(yàn)組遠(yuǎn)期療效達(dá)標(biāo)率74.0％明顯高于對(duì)照組35.0％ (P＜0.05)。結(jié)論初發(fā)2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療具有良好的近期療效和遠(yuǎn)期療效, 值得在臨床應(yīng)用上推廣。

初發(fā)2型糖尿病；胰島素強(qiáng)化治療；近期療效；遠(yuǎn)期療效

隨著人們生活環(huán)境及生活方式的變化, 糖尿病患者不斷增多, 且其發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì), 嚴(yán)重威脅著人類的健康［1］。與此同時(shí), 隨著醫(yī)學(xué)研究的深入, 糖尿病的治療方案也越來(lái)越多, 并各具優(yōu)勢(shì)弊端, 本文旨在分析初發(fā)2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療的近遠(yuǎn)期療效, 特收集本院2010年1月～2011年12月診治的90例初發(fā)2型糖尿病患者進(jìn)行了研究分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2010年1月～2011年12月診治的90例初發(fā)2型糖尿病患者, 所有患者均排除肝腎功能異常及自身免疫系統(tǒng)疾病者。以隨機(jī)數(shù)字表分組的方式分為試驗(yàn)組(50例)與對(duì)照組(40例), 試驗(yàn)組中男28例, 女22例, 年齡28～71歲, 平均年齡(48.24±12.51)歲, 其中30例伴發(fā)冠心病,5例伴發(fā)有視網(wǎng)膜病,15例伴發(fā)糖尿病腎??；對(duì)照組中男23例, 女17例, 年齡27～72歲, 平均年齡(49.13±12.66)歲, 其中24例伴發(fā)冠心病,5例伴發(fā)有視網(wǎng)膜病,11例伴發(fā)糖尿病腎病。兩組患者年齡、性別、合并疾病等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo), 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者采用常規(guī)治療, 主要通過(guò)口服鹽酸二甲雙胍, 劑量為1.5 g,1次/d, 依據(jù)血糖水平合理調(diào)整用藥劑量；試驗(yàn)組短期應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療, 主要通過(guò)應(yīng)用門冬胰島素30注射液(諾和銳30)三餐前皮下注射進(jìn)行強(qiáng)化治療, 依據(jù)血糖水平合理調(diào)整用藥劑量。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的近期療效和遠(yuǎn)期療效進(jìn)行分析對(duì)比。療效達(dá)標(biāo)［2］：空腹血糖在6.5 mmol/L以下, 餐后2 h血糖在8.0 mmol/L以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)半個(gè)月的治療后, 試驗(yàn)組患者的空腹血糖為(5.5±1.3)mmol/L, 餐后2 h血糖為(8.5±1.8)mmol/L, 對(duì)照組分別為(7.6±1.9)mmol/L、(10.4±2.1)mmol/L, 試驗(yàn)組患者的血糖水平明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.21、4.62, P＜0.05),對(duì)所有患者實(shí)施為期30個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn), 試驗(yàn)組患者的達(dá)標(biāo)率為74.0％, 對(duì)照組為35.0％, 試驗(yàn)組遠(yuǎn)期療效達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.76, P＜0.05)。

3 討論

糖尿病主要發(fā)生于中老年群體, 隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快, 糖尿病患者不斷增多, 越來(lái)越受到重視。臨床研究表明, 導(dǎo)致2型糖尿病的原因主要是胰島β細(xì)胞功能異常和胰島素抵抗, 在糖尿病初期, 患者主要表現(xiàn)為胰島素抵抗, 且這一狀況會(huì)保持在糖尿病病情發(fā)展過(guò)程中。同時(shí), 隨著病情的發(fā)展, 胰島β細(xì)胞功能會(huì)逐步降低［3］。胰島素強(qiáng)化治療能夠迅速的將脂毒性、葡萄糖毒性清除干凈, 發(fā)揮對(duì)胰島β細(xì)胞功能的保護(hù)作用。我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者魏薇等［4］通過(guò)試驗(yàn)表明, 對(duì)初發(fā)2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療能夠快速糾正高糖毒性, 促使β細(xì)胞功能恢復(fù), 并提高患者對(duì)病情的重視,在血糖達(dá)標(biāo)后可降低胰島細(xì)胞負(fù)荷, 有效的避免及減緩細(xì)胞功能衰退, 因此具有良好的近期療效和遠(yuǎn)期療效。本研究結(jié)果顯示, 治療半個(gè)月后, 采用胰島素強(qiáng)化治療的試驗(yàn)組患者的血糖水平明顯低于單純采用常規(guī)治療的對(duì)照組(P＜0.05),同時(shí), 在隨訪期間, 試驗(yàn)組遠(yuǎn)期療效達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

總之, 初發(fā)2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療具有良好的近期療效和遠(yuǎn)期療效, 值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］楊麗莉. 胰島素強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病36例.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(6):1376-1377.

［2］涂開峰. 初診2型糖尿病患者短期胰島素強(qiáng)化治療40例療效觀察. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(8):2601-2602.

［3］賈海燕, 文世林. 胰島素泵與多次胰島素強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病患者的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2010,10(8):991-997.

［4］魏薇, 田曉琴, 馮媛媛, 等. 短期胰島素強(qiáng)化治療對(duì)初發(fā)2型糖尿病的臨床觀察. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(26):5094-5096.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.128

2014-11-28］

473000 南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科