崔彩霞

一次性根管治療隱裂性牙髓炎臨床效果觀察

崔彩霞

目的探討一次性根管治療隱裂性牙髓炎的臨床效果。方法171例牙隱裂牙髓炎患者,隨機分為觀察組和對照組, 觀察組87例采用一次性根管治療, 對照組84例采用傳統(tǒng)分次治療。觀察兩組患者術(shù)后7 d的疼痛情況, 采用視覺模擬評分法對患者疼痛進行評定。觀察兩組患牙的治療效果。對患者治療12個月后進行療效評定。結(jié)果觀察組患者術(shù)后無痛42例、輕度疼痛40例、中度疼痛3例、重度疼痛2例, 疼痛發(fā)生率為5.7％；對照組患者術(shù)后無痛42例、輕度疼痛38例、中度疼痛3例、重度疼痛1例, 疼痛發(fā)生率為4.8％；兩組疼痛發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組患者治療成功率為93.1％；對照組患者治療成功率為94.0％；兩組治療成功率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論一次性根管治療牙隱裂伴發(fā)牙齦炎和傳統(tǒng)多次治療方法的臨床效果近似, 療效顯著, 值得借鑒。

牙隱裂；牙髓炎；一次性根管治療

牙隱裂在口腔臨床疾病中較為常見, 位置表淺牙隱裂在臨床上常常沒有明顯不適, 而臨床也不容易發(fā)現(xiàn), 患者往往因為牙隱裂位置加深而導致牙髓炎出現(xiàn)臨床癥狀而去就診治療［1,2］。由于病變部位不容易發(fā)現(xiàn), 給診斷帶來困難, 所以不能對其進行更為有效的治療。本文選擇本院收治的牙隱裂牙髓炎患者, 觀察一次性根管治療的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的171例牙隱裂牙髓炎患者均為本院2012年4月～2013年10月期間收治病例, 上述患者符合牙隱裂伴發(fā)牙髓炎的診斷標準, 隨機分為觀察組和對照組。觀察組87例, 男47例, 女40例, 急性牙髓炎37例、慢性牙髓炎50例。對照組84例, 男45例, 女39例, 急性牙髓炎38例、慢性牙髓炎46例。兩組患者一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者在治療前均行X線片檢查, 觀察患牙情況。觀察組和對照組分別采用一次性根管治療和傳統(tǒng)分次治療。觀察組局部麻醉完成后, 實施開髓和拔髓處理, 給予生理鹽水實施沖洗處理, 對根管進行吸干處理, 采用銀汞合金對患牙進行填充處理, 對患牙進行全面修復。對照組患者采用傳統(tǒng)的分次治療措施, 常規(guī)實施開髓、拔髓處理等,7 d后復診, 進行根管預備等,7 d后患者沒有自覺不適情況下,實施根管充填, 對患者進行修復。兩組患者均在根管充填后行X線片檢查。觀察兩組患牙的治療效果。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術(shù)后7 d的疼痛情況, 采用視覺模擬評分法對患者疼痛進行評定, 其中無痛為0分, 評分為1～3分為輕度疼痛；評分為4～7分為中度疼痛；評分為8～10分為重度疼痛。輕度疼痛患者有不適感, 中度疼痛患者雖然疼痛較重但能夠耐受, 不需要應用鎮(zhèn)痛處理；重度疼痛患者疼痛難以忍受, 需要給藥鎮(zhèn)痛。其中中度疼痛和重度疼痛可認為是疼痛發(fā)生。

對患者治療12個月后進行療效評定：患者的患牙沒有不適感覺, 咬牙合功能表現(xiàn)為良好, 牙齦沒有紅腫等癥狀, X線顯示根管充填效果好, 嚴密合適, 療效評定為成功；患者的患牙沒有不適感覺, 咬合輕度不適或有明顯不適而無法正常咬合, 牙齦有紅腫等癥狀或出現(xiàn)瘺管等狀況, X線片檢查提示有異常顯示, 療效評定為失敗。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后7 d疼痛情況比較 觀察組患者術(shù)后無痛42例、輕度疼痛40例、中度疼痛3例、重度疼痛2例、疼痛發(fā)生率為5.7％；對照組患者術(shù)后無痛42例、輕度疼痛38例、中度疼痛3例、重度疼痛1例、疼痛發(fā)生率為4.8％；兩組疼痛發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者根管充填12個月后的療效比較 觀察組患者療效為成功81例, 失敗6例, 治療成功率為93.1％；對照組患者療效為成功79例, 失敗5例, 治療成功率為94.0％；兩組治療成功率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

牙隱裂在臨床中表現(xiàn)多樣, 可從無不適發(fā)展到嚴重的自發(fā)性疼痛, 進而發(fā)展為牙髓炎、牙髓壞死等。在對牙隱裂的治療中, 可根據(jù)裂紋情況采取不同措施治療, 但是當牙隱裂伴發(fā)牙髓炎出現(xiàn)牙髓炎癥狀時, 需要對其進行有效的根管治療。傳統(tǒng)的根管治療過程需要多次復診, 療程長, 由于裂紋已經(jīng)達到牙本質(zhì)深層, 甚至發(fā)展到髓腔, 在多次封藥操作后,冠部裂隙存在, 唾液容易進入髓腔而導致根管感染機會, 再者由于療程長而增加了隱裂牙發(fā)生折裂的危險性增加, 同時也增加了療程, 特別是對工作及生活節(jié)奏快的患者來說, 不喜歡接受長療程治療［3-5］。所以, 一次性根管治療容易被患者接受。在根管治療過程中患者可出現(xiàn)疼痛、腫脹等, 這與醫(yī)生技術(shù)水平、是否無菌操作、充填材料等方面有關(guān)。本文中, 觀察組采用一次性根管治療, 觀察組術(shù)后疼痛發(fā)生率和對照組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 說明一次性根管治療并沒有增加術(shù)后疼痛發(fā)生率, 所以一次性根管治療時, 只要選擇合適病例, 治療過程中操作規(guī)范, 采用合適的充填材料, 一次性根管治療并不增加術(shù)后疼痛的發(fā)生率［6,7］。本文中,觀察組治療后的遠期效果和對照組相比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 說明一次性根管治療也能獲得較好的臨床效果, 所以一次性根管治療牙隱裂伴發(fā)牙齦炎和傳統(tǒng)多次治療方法的臨床效果近似, 療效顯著, 值得借鑒。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.048

2014-11-18］

473000 河南省南陽市口腔醫(yī)院兒童口腔二科