朱峰

超聲探查睪丸微石癥與男性不育癥病因的關系

朱峰

目的觀察睪丸微石癥和男性不育癥的病因關系。方法對800例生殖系統(tǒng)疾病患者使用超聲探查, 總結睪丸微石癥的發(fā)病率, 觀察睪丸微石癥和非睪丸微石癥患者與各種不育癥因素的聯(lián)系。結果800例患者中, 檢查出不孕癥160例, 其中合并睪丸微石癥11例, 除睪丸微石癥外,8例患者還合并有其他類型的不育癥因素。結論睪丸微石癥和男性不育癥病因有密切關系, 在臨床同時出現(xiàn)的過程中, 容易誘發(fā)較高的不育癥發(fā)生率, 超聲檢查能夠作為一項長效的隨訪方式。

超聲；睪丸微石癥；不育癥

超聲檢查方式簡便、安全, 不但能夠對組織形態(tài)結構清楚觀察, 而且能夠測量出具體的血流動力學參數(shù)［1］。睪丸微石癥屬于臨床一項罕見病癥, 一般臨床無任何明顯癥狀, 檢查多是在對其他疾病做超聲檢查時被發(fā)現(xiàn)。男性不育癥指的是夫妻婚后同居1年以上, 在無任何避孕措施下因為男方情況而造成的女方不孕, 現(xiàn)如今已經有大量的研究報告顯示睪丸微石癥和男性不育癥間有密切關聯(lián), 可是睪丸微石癥和男性不育癥原因的研究卻很少, 本次研究討論的重點即睪丸微石癥與男性不育癥發(fā)病原因之間的關系?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院近一年來因為生殖系統(tǒng)疾病入院就診接受陰囊超聲檢查的男性患者800例, 均已婚。排除標準：研究過程中超聲未發(fā)現(xiàn)異常患者, 以防止出現(xiàn)數(shù)據(jù)偏移。

1.2 方法 陰囊檢查使用頻率為7.5 MHz的小器官探頭, 患者以平臥位, 將探頭放在陰囊皮膚正上方, 在陰囊兩邊進行水平與垂直的交叉掃查, 觀察睪丸、附睪與精索靜脈。前列腺超聲檢查使用7.5 MHz經直腸腔內探頭, 患者以坐臥位姿勢將臀部暴露在外。避孕套套頭, 以緩慢勻速的速度深入直腸, 調整探頭位置到前列腺和精囊腺, 進行全方位傾斜檢查,暴露前列腺和精囊腺狀態(tài), 觀察內部回聲, 同時對前列腺和精囊大小做測量。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理與分析。計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不育癥檢查結果800例患者中, 檢查出不育癥160例,其中合并睪丸微石癥11例, 不合并睪丸微石癥149例。除睪丸微石癥外,8例患者還合并有其他類型的不育癥因素,其中有精索靜脈曲張、睪丸發(fā)育不良以及附睪炎, 另外3例患者沒有不育癥因素。

2.2 睪丸微石癥檢查結果800例患者中, 檢查出睪丸微石癥患者40例, 無睪丸微石癥患者760例, 單側受累2例,38例雙側同時受累。760例無睪丸微石癥患者, 通過超聲檢查無異常顯示者8例, 有合并癥者752例, 排除8例無異常患者,合并有不育癥因素患者286例, 包括睪丸炎、附睪炎與精索靜脈曲張。

2.3 附睪炎發(fā)生率 共檢出附睪炎110例, 其中合并睪丸微石癥患者4例, 睪丸微石癥患者和無睪丸微石癥患者的睪丸附睪炎發(fā)生率分別為10.0％(4/40)、13.9％(106/760), 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

睪丸微石癥不合并其他臨床癥狀時, 同時不存在明顯的臨床癥狀, 國內外的研究學者在檢查此項病癥的時候都會以超聲檢查作為首要檢查方式。睪丸內存在其他疾病并發(fā)強回聲灶, 使用超聲檢查的方式, 可以更加便利、有效的將其和睪丸微石癥區(qū)分。

超聲臨床診斷睪丸微石癥標準一般參照以下幾點：①每個切面均能發(fā)現(xiàn)超過5個直徑在3 mm以下的點狀強回聲,后方無聲影存在；②各個點狀強回聲之間互相獨立, 彌散分布在睪丸實體中。睪丸微石癥發(fā)病一般伴隨著多種睪丸內外疾病, 和睪丸腫瘤之間存在著緊密的聯(lián)系, 所以臨床在發(fā)現(xiàn)睪丸微石癥患者時,1年內重新入院至少進行一次超聲檢查,患者自身也需要強化自我檢測的意識。睪丸附睪炎的診斷標準為超聲檢查可見患者睪丸附睪存在異?；芈暦秶? 經過臨床治療后病情好轉者可確診。

睪丸微石癥至今病因都沒有一個統(tǒng)一的定論, 江澤良等［2］研究指出, 睪丸微石癥的發(fā)病和睪丸組織先天性異常有關系,而覃折波等［3］研究則表示, 睪丸微石癥的發(fā)病和不同程度的睪丸損傷有密切關系。本次研究中特意研究了睪丸微石癥和附睪炎的關系, 發(fā)現(xiàn)睪丸微石癥患者睪丸附睪炎的發(fā)病率為10.0％, 無睪丸微石癥患者睪丸附睪炎的發(fā)生率為13.9％,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 表示睪丸微石癥和炎癥間聯(lián)系并不明顯, 分析此項原因可能是因為二者的發(fā)病機制差異。

從本次研究中分析可知, 睪丸微石癥合并的不育癥病因比例很高, 包括有附睪炎、睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸發(fā)育不良等, 而其他不育病因也有較高的占比。所以睪丸微石癥不但和男性不育癥有密切關聯(lián), 同時也和其他不育癥病因有密切聯(lián)系。

綜上所述, 睪丸微石癥合并有其他不育癥時, 更容易誘發(fā)男性不育癥。另外因為睪丸微石癥的超聲表現(xiàn)臨床特異性明顯, 就目前的醫(yī)療技術還沒有發(fā)現(xiàn)和睪丸微石癥超聲相似的病例報道, 因此睪丸微石癥患者需要定期入院檢查, 對于在兒童期就確診為睪丸微石癥患者, 要長期跟蹤至其成年。

［1］姜先洲, 史本康, 徐祗順, 等. 睪丸微石癥和成年男性精子質量關系探究. 醫(yī)學與哲學,2014,35(5B):55-57.

［2］江澤良, 陳維林, 丁輝,等. 超聲診斷在男性不育癥中陰囊疾病的臨床價值. 黑龍江醫(yī)學,2014,38(7):791-792.

［3］覃折波, 何蕓, 丁俊, 等. 陰囊內結構超聲在男性不育癥診斷中的應用. 臨床超聲醫(yī)學雜志,2013,15(4):241-244.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.028

2014-11-27］

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