趙慧杰

中藥配合激光治療尖銳濕疣臨床療效觀察

趙慧杰

目的觀察中藥聯(lián)合激光治療尖銳濕疣的臨床效果。方法71例尖銳濕疣患者, 隨機(jī)分為觀察組(36例)和對(duì)照組(35例), 對(duì)照組進(jìn)行激光治療, 觀察組在進(jìn)行激光治療的同時(shí)給予中藥口服治療, 比較兩組療效。結(jié)果觀察組總有效率94.4%明顯高于對(duì)照組的65.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中藥配合激光治療尖銳濕疣效果顯著, 提倡臨床推廣應(yīng)用。

中藥；激光灼燒；尖銳濕疣；療效觀察

尖銳濕疣是一種由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的的性傳播疾病[1], 主要表現(xiàn)在生殖器和肛門(mén)部位的增生性損傷,多發(fā)于中青年人。目前此病在世界范圍內(nèi)都在增多, 是性傳播疾病的最常見(jiàn)的一種。潛伏期是1～8個(gè)月[2]。目前治療尖銳濕疣的方法也很多, 但疾病的反復(fù)發(fā)作給患者帶來(lái)很大的痛苦, 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)中醫(yī)藥的發(fā)展使尖銳濕疣的治療取得很大的進(jìn)展。本文觀察中藥配合激光治療尖銳濕疣的療效, 效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院門(mén)診治療的尖銳濕疣患者71例,其中男40例, 女31例；年齡18～56歲, 平均年齡(38.1±4.2)歲；病程3周～12個(gè)月, 平均病程4.5個(gè)月；乳頭狀、丘疹狀、菜花狀的患者63例, 巨大型的患者8例；肛周與外生殖器混合發(fā)病的30例, 單發(fā)肛周濕疣的41例；初次發(fā)病55例,反復(fù)發(fā)作患者16例。隨機(jī)分為觀察組36例和對(duì)照組35例。兩組患者在年齡、性別、其他疾病方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組肛門(mén)濕疣患者用騎伏位、外生殖器的患者取膀胱截石位, 常規(guī)消毒, 用布比卡因37.5 mg (上海復(fù)興朝暉有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20056440)和干擾素300萬(wàn)U(北京三元基因工程有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字S19990033)加入0.9%的氯化鈉中行局部浸潤(rùn)麻醉。用激光燒灼探頭對(duì)濕疣組織進(jìn)行點(diǎn)狀的間斷燒灼, 對(duì)較大的濕疣用血管鉗把疣體的頂端夾住,從根部進(jìn)行切割燒灼, 對(duì)較小的疣體可以直接燒灼濕疣的頂端。在術(shù)中不宜過(guò)多的損傷皮膚, 創(chuàng)面稍低于皮膚為宜。術(shù)后用高錳酸鉀溶液(1：5000)坐浴,2次/d。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上, 給予中藥口服治療。處方：龍膽草20 g, 黃芪30 g, 黃柏15 g, 板藍(lán)根20 g, 蒼術(shù)15 g, 白花蛇草20 g, 大青葉20 g, 紫草20 g。用水煎服,1劑/d。連服用20 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照中國(guó)中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷的療效標(biāo)準(zhǔn)》。無(wú)效：體征和癥狀均無(wú)改善, 濕疣組織仍存在；好轉(zhuǎn)：體征和癥狀得以改善, 濕疣組織沒(méi)有完全消失；治愈：體征和癥狀完全消失, 濕疣組織完全消失?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 經(jīng)比較觀察組治愈26例, 占72.2%；好轉(zhuǎn)8例,占22.2%；無(wú)效2例, 占5.6%；總有效率為94.4%；對(duì)照組治愈14例, 占40.0%；好轉(zhuǎn)9例, 占25.7%；無(wú)效12例, 占34.3%, 總有效率為65.7%, 兩組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

尖銳濕疣是一種性傳播疾病, 主要引起此病的人乳頭瘤病毒為HPV6、11等, 此病毒容易在人體潮濕溫暖的條件下繁殖和生存, 所以肛周和生殖器是HPV最容易感染的部位。這種病毒對(duì)宿主具有高度的特異性, 人類(lèi)是這種病毒的惟一宿主, 主要的傳播方式是：①性傳播是最主要傳播途徑, 所以性關(guān)系紊亂人群當(dāng)中最容易發(fā)生；②間接接觸傳播。有少部分患者因內(nèi)衣和內(nèi)褲、澡盆和浴巾、馬桶圈等物品的接觸而傳播；③母嬰傳播。主要是孕婦在分娩的過(guò)程中由產(chǎn)道傳播給嬰兒, 使嬰兒患喉乳頭瘤病。本病一般沒(méi)有自覺(jué)癥狀,也可出現(xiàn)痛、異物感、癢、性交痛等。尖銳濕疣在直腸內(nèi)發(fā)病可發(fā)生便血、疼痛、里急后重感。

尖銳濕疣的治療主要方法是清除疣體組織, 再局部用藥,并提高人的機(jī)體的免疫能力。激光燒灼就是根據(jù)清除疣體的原理, 對(duì)局部的組織進(jìn)行燒灼, 讓組織凝固、碳化、壞死和汽化, 在燒灼的同時(shí)把局部組織內(nèi)的病毒消除[3]。抵抗病毒的復(fù)制, 發(fā)揮抗病毒的作用, 李建中、楊立民等[4,5]的研究中證實(shí)了這一點(diǎn)。高錳酸鉀溶液(1：5000)坐浴, 可以消毒殺菌, 并預(yù)防感染。李建中、李書(shū)考等[4,6]研究證實(shí)龍膽草、黃芪、黃柏、板藍(lán)根、蒼術(shù)、白花蛇草、大青葉、紫草可以清熱解毒, 祛疣除濕, 并且能夠增加患者的免疫力。本文的研究中單純用激光治療尖銳濕疣的總有效率為65.7%, 激光聯(lián)合中藥治療尖銳濕疣的總有效率為94.4%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜合治療尖銳濕疣優(yōu)于單獨(dú)治療。

綜上所述, 激光聯(lián)合中藥治療尖銳濕疣, 效果顯著, 值得臨床應(yīng)用并推廣。

[1]田穎, 王中良.祛疣湯外洗配合微波治療肛門(mén)尖銳濕疣58例.陜西中醫(yī),2009,30(4):850-851.

[2]張曉燕, 馬玉霞.中藥熏洗加高頻電刀治療妊娠期尖銳濕疣35例.陜西中醫(yī),2009,30(7):414-415.

[3]楊世杰.陰莖頭巨大尖銳濕疣1例診治體會(huì).中華男科學(xué)雜志,2011,7(9):211-212.

[4]李建忠.綜合性療法治療肛周尖銳濕疣.山西中醫(yī),2011,27(4):10-11.

[5]楊立民, 盧鍇鋒, 曹志民 , 等.激光配合中藥治療肛門(mén)尖銳濕疣31例.陜西中醫(yī),2006,27(8):939-940.

[6]李書(shū)考, 宋麗, 張國(guó)鋒.中藥聯(lián)合α-2b干擾素治療肛周尖銳濕疣臨床觀察.河北中醫(yī),2013,31(9):1416-1417.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.182

2015-01-05]

455004 河南省安鋼職工總醫(yī)院藥械科